Камни в почках представляют собой твердые отложения, которые состоят из минералов и солей. Причин этих отложений может быть много. Кроме того, камни способны повлиять на любую часть мочевыводящих путей – начиная от почек и заканчивая мочевым пузырем. Часто камни в почках формируются в том случае, если моча становится слишком концентрированной. Когда такое происходит, минералы кристаллизируются и слипаются вместе.

«Выход» камней бывает очень болезненным, хотя и не вызывает долговременных повреждений, если камни вовремя обнаружить. В зависимости от ситуации, лечение камней в почках может потребовать приема обезболивающих и питья большого количества воды. Если камни попали в мочевыводящие пути, связаны с инфекцией путей или вызвали осложнения – может потребоваться операция.

Откуда берутся камни в почках?

Зачастую их образование не имеет определенной и единственной причины. Сразу несколько факторов повышают риск столкнуться с камнями. Они образуются в почках, когда в моче содержится большое количество кристалообразующих веществ – кальция, оксалата и мочевой кислоты. Если в моче недостаточно жидкости, чтобы их разбавить, формируются камни. В то же время урина может содержать недостаточно веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов. В данном случае создается идеальная среда для образования камней в почках.

Чаще всего страдают люди в возрасте 30-60 лет. Из 20-ти мужчин с камнями сталкиваются трое, а из 20-ти женщин – двое.

Разновидности камней

Знание, какой именно вид камей образовался в почках, помогает определить причину и предотвратить их повторное формирование в будущем. Если камень «вышел», постарайтесь его сберечь и занесите в больницу для исследования.

Виды камней в почках:

• Кальциевые. Большинство камней являются кальциевыми, которые обычно формируются из оксалата кальция. Оксалат – это природное вещество, которое содержится пище, а также ежедневно вырабатывается печенью. Большое количество оксалатов содержится в некоторых фруктах и овощах, а также орехах и шоколаде. В целом диетические факторы, высокие дозы витамина D, желудочное шунтирование и несколько метаболических нарушений могут увеличить концентрацию кальция или оксалата в моче. Иногда причиной камней в почках является фосфат кальция. Чаще всего эта разновидность камней встречается у людей с почечным тубулярным ацидозом.
• Струвитные. Эта разновидность камней формируется в ответ на инфекцию в мочевыводящих путях. Струвитные камни могут быстро разрастаться до довольно крупных размеров. Иногда они вызывают лишь мягкие симптомы камней в почках.
• Уратные камни. Они формируются из-за избытка мочевой кислоты у людей, которые пьют недостаточно жидкости и/или теряют слишком много жидкости. Также уратные камни беспокоят людей, которые употребляют очень много белка и страдают от подагры. Иногда причина уратных камней в почках скрывается в наследственных факторах.
• Цистиновые камни. Этот вид камней образуется у людей с наследственным нарушением, которое заставляет почки выводить слишком много аминокислоты цистина (цистинурия).

Среди факторов риска, которые могут стать причиной камней в почках, отмечают:

• Семейную или персональную историю. Если кто-то из родных сталкивался с камнями, вы также рискуете от них пострадать. Если вы уже с ними сталкивались, есть большая вероятность, что они снова вас побеспокоят.
• Обезвоживание. Питье недостаточного количества жидкости увеличивает риск образования камней. Особенно рискуют люди, которые живут в жарком климате или много потеют.
• Рацион питания. Употребление большого количества белка, соли и простых сахаров способно увеличить риск отложения некоторых видов камней. Особенно сильно рискуют любители солененького. Слишком много соли в рационе увеличивает количество кальция, которое должны отфильтровать почки. Из-за этого вероятность отложения в них кальция возрастает.
• Ожирение. Высокий индекс массы тела, большой объем талии и набор веса связывают с увеличенным риском образования камней в почках.
• Заболевания ЖКТ и операция. Операция по шунтированию желудка, воспалительные заболевания кишечника или хроническая диарея вызывают изменения в процессах пищеварения. Эти изменения влияют на всасывание кальция и воды, повышая в моче уровень веществ, из которых образуются камни.
• Другие болезни. Сюда относят почечный тубулярный ацидоз, цистинурию, гиперпаратиреоз и некоторые инфекция мочевыводящих путей.

Камни в почках: симптомы

Отложение камней может никак не проявляться, пока они не начнут передвигаться вокруг или внутри почек, либо не проникнут в мочеточник. Последний представляет собой трубку, которая соединяет почки с мочевым пузырем. Признаки камней в почках включают:

• Сильную боль в боку и спине – прямо под ребрами,
• Боль, которая отдает в нижнюю часть живота или область паха,
• Волнообразные болевые ощущения, которые то усиливаются, то ослабевают,
• Боль при мочеиспускании,
• Небольшое количество мочи при мочеиспускании,
• Розовую, красную или коричневую мочу,
• Мутную или плохо пахнущую урину,
• Тошноту и рвоту,
• Постоянную потребность мочиться,
• Повышенную температуру и озноб (если присутствует инфекция).

Какова диагностика камней в почках?

Если врач подозревает наличие проблемы, он назначает одну или несколько диагностических процедур. Среди них:

• Анализ крови – помогает обнаружить повышенную концентрацию кальция или мочевины в крови.
• Анализ мочи – 24-хчасовой сбор урины и дальнейшее ее исследование покажет, не выводят ли почки слишком много камнеобразующих субстанций или слишком мало веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов.
• Компьютерная томография, рентген живота, УЗИ. Эти виды исследований помогают визуализировать камни и показать, где именно они находятся.
• Анализ состава камней, если они «вышли» и были сохранены пациентом. Этот метод диагностики камней в почках помогает выявить первопричину и снизить вероятность образования отложений в будущем. Отдельно о профилактике и специальной диете вы прочитаете из этой статьи.

Камни в почках: лечение

Подбор конкретной схемы лечения зависит от причины и разновидности камней.

Маленькие камушки с мягкими симптомами

Большинство маленьких отложений «выходят» самостоятельно и не требуют инвазивного лечения камней в почках. Для их самостоятельного выхода из организма необходимо:

• Пить больше жидкости. Для очистки мочевыделительной системы необходимо выпивать 2-3 литра жидкости в день. Пейте много, в основном чистую воду, чтобы моча была очень светлой или прозрачной. Перед увеличением потребления жидкости необходимо получить одобрение от врача.
• Принимать альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы мочеточника, благодаря чему камни выходят быстрее, при этом больной испытывает меньше боли.
• Принимать обезболивающие – если при выходе камня беспокоят несильные боли. Подойдет ибупрофен, парацетамол или натрия напроксен.

Если камни крупные и вызывают более тяжелые симптомы

Если камни слишком крупные и не могут «выйти» самостоятельно, вызывают кровотечения, повреждают почки или провоцируют длительную инфекцию мочевыводящих путей – в этом случае консервативные методы не помогут. В данной ситуации выполняются специальные процедуры. Они могут включать:

• Дробление камней в почках с помощью звуковых волн. В зависимости от размера и расположения камней врачи могут рекомендовать процедуру под названием экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В ходе этой процедуры с помощью звуковых волн создаются сильные вибрации. Эти вибрации разбивают камни на маленькие кусочки, которые позже выходят вместе с мочой.
• Чрескожную нефролитотомию. В ходе этой процедуры на спине делаются небольшие разрезы, через которые вставляются маленькие телескопы и специальные хирургические инструменты. Эта манипуляция назначается в том случае, если дробление камней звуковыми волнами не помогло.
• Контактную литотрипсию. В данном случае в мочеточник или в почку вводится тонкая трубочка (уретероскоп) с крошечной камерой на кончике. Через уретероскоп вставляется специальный инструмент, который «ловит» камень и разбивает его на мелкие кусочки.

Иногда камни из фосфата кальция образуются из-за чрезмерной активности паращитовидной железы. Когда она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), уровень кальция может очень сильно увеличиться. В результате этого явления могут формироваться камни в почках. В данном случае лечение направлено на заболевание, из-за которого появился гиперпаратиреоз.

Если вы заметили у себя симптомы камней, сразу же обращайтесь к врачу. Помните, чем раньше они обнаруживаются, тем больше шансов, что они еще маленькие. После того как вы избавитесь от камней, очень важно следить за рационом и образом жизни. О специальной диете и профилактике читайте в этой статье.

Источники:

1. Kidney stones, Mayo Clinic,
2. What are kidney stones, Kidney Health Australia,
3. Kidney stones, The American Kidney Fund,
4. Kidney stones, NHS.UK.