Стенокардия – это не заболевание, а болевой симптом в грудной клетке, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Она является главным признаком ишемической, или коронарной болезни сердца. Зачастую стенокардию описывают как сдавливание, давление, тяжесть или боль в центре груди. Некоторые люди чувствуют, будто их грудь сжимают тиски или её придавило тяжестью. Когда это ощущение появляется впервые, необходимо показаться врачу, который установит причину. В дальнейшем дискомфорт в груди может то появляться, то исчезать после лечения.

Стенокардия: симптомы

Главный признак – дискомфорт или боль в грудной клетке. Среди остальных признаков:

• Боль в руках, челюсти, плече или спине (вместе с болью за грудиной),
• Тошнота,
• Усталость,
• Одышка,
• Повышенная потливость,
• Головокружение.

Эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать. Нужно немедленно пройти обследование, чтобы доктор оценил: это стабильная или нестабильная стенокардия. В случае нестабильного состояния пациент рискует столкнуться с сердечным приступом.

Самой распространенной формой нарушения является стабильная стенокардия. Она обычно проявляется при напряжении (эмоциональном или физическом), а уходит – когда человек расслаблен или отдыхает. Например, дискомфорт или боль появляется при подъеме в гору или в холодную погоду.

Характеристики стабильной стенокардии:

• Появляется, когда сердцу приходится тяжелее работать. Например, когда человек поднимается по ступенькам или занимается спортом,
• Обычно её появление можно предсказать, а сама боль в груди похожа на ту, с которой больной уже сталкивался ранее,
• Длится недолго, возможно 5 минут или меньше,
• Проходит быстрее, если человек отдыхает или принимает лекарство.

Тяжесть, продолжительность и тип боли могут изменяться. Появление новых симптомов или ухудшение «старых» может указывать на развитие более серьезной – нестабильной стенокардии или сердечный приступ.

Характеристики нестабильного состояния:

• Боль или дискомфорт в грудной клетке появляется даже в покое,
• Проявляется неожиданно,
• Обычно болевые ощущения более тяжелые и длятся до 30 минут и дольше,
• Симптомы не проходят во время отдыха или после приема лекарств,
• Может сигнализировать о сердечном приступе.

Существует еще одна разновидность стенокардии – её называют вариантной. Она встречается реже остальных двух и вызывается спазмом в сердечных артериях, из-за которого приток крови к сердцу ухудшается. Характеристики вариантного типа:

• Обычно дискомфорт появляется в состоянии покоя,
• Часто боль очень сильная,
• Зачастую проходит после приема медикаментов.

Симптомы стенокардии у женщин

У женщин признаки этого состояния могут проявляться немного по-другому. К сожалению, эта разница в симптомах часто приводит к тому, что люди не обращаются за медицинской помощью, когда она так нужна. Например, такой признак стенокардии, как боль в груди, встречается и у женщин, однако зачастую он не является самым распространенным симптомом. На самом деле у слабого пола могут проявляться другие признаки, включая:

• Тошноту,
• Одышку,
• Боль в животе,
• Дискомфорт в шее, челюсти или спине.

Если боль длится больше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или приняли лекарство, возможно у вас сердечный приступ. Немедленно вызывайте скорую!

Каковы причины стенокардии?

Этот болевой синдром появляется вследствие ухудшения кровотока в самом сердце. Кровь переносит кислород, а если сердечная мышца не получает необходимое его количество, развивается ишемическая болезнь. Чаще всего причина скрывается в сужении коронарных артерий, которые забиваются жировыми отложениями, или бляшками. Это называется атеросклероз, о котором вы прочитаете в этой статье.

Стабильная стенокардия. Обычно она вызвана физическим напряжением. Когда вы идете, поднимаетесь по ступенькам или тренируетесь, сердце нуждается в большем объеме крови. Но когда артерии сужены, сердечной мышце тяжелее получить необходимый объем крови и кислорода. Именно поэтому болевой синдром проявляется во время двигательной активности. Также дискомфорт может быть вызван эмоциональным стрессом, низкой температурой воздуха, перееданием и курением.

Нестабильна стенокардия. Если атеросклеротические бляшки лопаются или в суженом кровеносном сосуде образуется тромб, кровь резко перестает поступать в сердце в нужном объеме. Это очень опасная форма нарушения, которая требует срочного врачебного вмешательства. Если кровоток не улучшается, сердце лишается кислорода и происходит сердечный приступ.

Вариантная стенокардия вызывается спазмом коронарной артерии, из-за чего она на время сужается и появляется боль. Триггерами выступают: стресс, курение и прием кокаина.

Факторами риска, которые повышают вероятность появления болевого синдрома, являются:

• Курение, включая пассивное, а также жевание табака. Эта вредная привычка повреждает внутренние стенки артерий – включая артерии сердца. Также курение усиливает накопление холестериновых бляшек, которые впоследствии способны заблокировать кровоток.
• Наличие сахарного диабета. Этот недуг увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, которая и приводит к стенокардии и сердечным приступам. Сахарный диабет ускоряет процесс накопления атеросклеротических бляшек, а также увеличивает уровень холестерина в крови.
• Повышенное кровяное давление. Гипертония способствует затвердеванию и повреждает артерии.
• Повышенный холестерин и триглицериды в крови. Основная часть жировых отложений в артериях состоит из холестерина. Стенокардию и сердечный приступ особенно связывают с «плохим» холестерином, или липопротеидами низкой плотности. Повышенный уровень всех жиров в крови, или триглицеридов, так же вносит свой вклад.
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Если кто-то из близких членов семьи страдал от ишемической болезни сердца или перенес сердечный приступ, ваш риск также повышается.
• Возраст. В группу риска входят мужчины и женщины старшего возраста. При этом у мужчин ишемическая болезнь развивается примерно на 10 лет раньше, чем у женщин.
• Низкий уровень двигательной активности. Недостаток движения – это фактор риска повышенного холестерина, гипертонии, сахарного диабета 2 типа и ожирения.
• Ожирение. Избыток лишнего веса связан с повышением холестерина, гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, сердце вынуждено работать тяжелее, чтобы обеспечить кровью лишние жировые запасы.
• Стресс. Слишком частый стресс или приступы злости могут повысить давление. Всплеск гормонов, которые вырабатываются в условиях стресса, так же способен сузить артерии и вызвать приступ стенокардии.

Как распознать сердечный приступ?

Если у вас или вашего близкого появился хотя бы один из этих симптомов, срочно звоните в скорую:

• Давление, чувство переполненности или сдавливающая боль в центре грудной клетки, которая не проходит через несколько минут,
• Боль в груди, которая распространяется в плечо, руку, спину, челюсть или зубы,
• Продолжительная боль в верхней части живота,
• Одышка,
• Сильное потоотделение,
• Ощущение надвигающейся смерти,
• Потеря сознания,
• Тошнота и рвота.

Стенокардия: лечение

Первым делом больному необходимо обратить внимание на образ жизни: избавиться от лишнего веса, больше двигаться, питаться здоровой пищей, отказаться от вредных привычек.

Если коррекция образа жизни не помогает или состояние пациента требует более агрессивного подхода, врачи проводят медикаментозное лечение стенокардии. Кардиологи назначают такие препараты:

• Нитраты – расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему сердце получает больше крови и кислорода. Самый распространенный нитрат – нитроглицерин.
• Аспирин – сдерживает процесс образования тромбов, благодаря чему кровь легче проходит через суженые артерии. Также аспирин снижает шансы столкнуться с сердечным приступом. В некоторых случаях назначают альтернативный препарат, который препятствуют образованию тромбов. Примеры – Клопидогрель, Прасугрель и Тикагрелор.
• Бета-блокаторы – блокируют действие гормона адреналина. В результате сердце бьется медленней и с меньшей силой, за счет чего снижается кровяное давление. Также бета-блокаторы помогают сосудам оставаться «открытыми».
• Статины – для снижения уровня холестерина. Эти препараты блокируют вещество, которое необходимо для выработки холестерина. Также они способны помогать организму реабсорбировать холестерин, который накапливается в бляшках.
• Блокаторы кальциевых каналов – для расслабления и расширения кровеносных сосудов.
• Препараты, снижающие кровяное давление. Существует два основных класса препаратов для снижения давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина. Их часто назначают гипертоникам, диабетикам, а также лицам с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек.

Если вы заметили у себя симптомы стенокардии, возможно у вас развивается ишемическая болезнь сердца. Не откладывайте здоровье на потом, лучше как можно раньше обратитесь к врачу.

Источники:

1. Angina, Mayo Clinic,
2. Angina Pectoris (Stable Angina), American Heart Association,
3. Angina Pectoris, Stanford Health Care.