Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это нарушение, которое встречается у 10-20% взрослого населения планеты. Женщинам повезло меньше, ведь они сталкиваются с СРК в 2 раза чаще мужчин. Этот синдром не представляет опасности для здоровья, но заметно влияет на самочувствие в периоды острого проявления.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Это не болезнь, а функциональное расстройство работы кишечника – патологий в структуре органа не наблюдается, но нарушена его функция. По словам британских медиков, если рассмотреть толстую кишку пациента с СРК под микроскопом, она будет выглядеть абсолютно нормальной.
СРК характеризуется группой симптомов, которые проявляются одновременно и затрагивают толстый кишечник. Боль, ощущение дискомфорта в животе, а также изменение регулярности опорожнения – основные признаки синдрома раздраженного кишечника. Сегодня ученые установили, что СРК имеет как физиологические, так и психологические причины. Это расстройство не является продуктом воображения человека.
В зависимости от консистенции стула врачи классифицируют синдром раздраженного толстого кишечника по 4 типам.
- СРК с запорами – как минимум 25% времени у человека твердый стул, а жидкий или водянистый стул – менее 25% времени.
- СРК с диареей – как минимум 25% времени у человека жидкий или водянистый стул, а твердый стул – менее 25% времени.
- Смешанный СРК – и водянистый, и твердый стул – по 25% времени минимум.
- Неклассифицированный СРК – и водянистый, и твердый стул – менее 25% всего времени.
Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?
Самые распространенные проявления расстройства – боль, спазмы и ощущение дискомфорта в животе. Для СРК характерны 3 ключевых признака:
- Боль и дискомфорт уменьшаются после опорожнения,
- Частота походов в туалет то увеличивается, то сокращается,
- Внешний вид каловых масс меняется.
Синдром раздраженного кишечника – это хроническое расстройство, от которого люди страдают на протяжении долгого времени. Его симптомы то появляются, то исчезают на время. Одних людей мучают только запоры, других – только диарея, а у третьих периоды запоров и диареи чередуются. Часто признаки СРК проявляются сразу после приема пищи. У женщин симптомы обостряются в период менструаций.
Остальные признаки синдрома раздраженного кишечника включают:
- Метеоризм,
- Ощущение неполного опорожнения после похода в туалет,
- Беловатая слизь в кале.
Хотя СРК причиняет дискомфорт и боль, он не наносит вреда пищеварительному тракту и не вызывает других проблем со здоровьем.
С какими еще проблемами сталкиваются люди с синдромом раздраженного толстого кишечника?
Часто пациенты с функциональным расстройством страдают и от других сопутствующих нарушений. Среди патологий, связанных с ЖКТ, отмечаются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия. Другие, несвязанные с желудочно-кишечным трактом нарушения:
- Синдром хронической усталости,
- Хроническая тазовая боль,
- Патологии в височно-нижнечелюстном суставе,
- Депрессия и тревога,
- Соматоформные расстройства.
Каковы причины синдрома раздраженного кишечника?
Точная причина развития СРК неизвестна – эксперты считают, что к этому функциональному расстройству может приводить комплекс проблем.
Нарушение связи между головным мозгом и кишечником
За контроль работы кишечника отвечают сигналы, которыми мозг обменивается с нервной тканью тонкой и толстой кишки. Нарушение этой связи может быть причиной СРК.
Нарушение моторики кишечника
У людей с синдромом раздраженного кишечника может быть нарушена моторика толстой кишки. Замедление моторики приводит к запорам, а слишком быстрая перистальтика – к диарее. Также пациенты с СРК сталкиваются с гиперактивностью – резким усилением сокращений кишечника во время стресса или сразу после еды.
Болевая чувствительность
Головной мозг обрабатывает сигналы, которые поступают из кишечника. У пациентов с СРК нервы в кишечнике могут быть слишком чувствительными. По этой причине их мозг воспринимает болевые сигналы по-другому, нежели у здоровых людей. Из-за болевой чувствительности при скоплении газов или каловых масс человек испытывает большой дискомфорт или боль.
Кишечные инфекции
Иногда причина развития СРК скрывается в бактериальной инфекции. Ученые пока не знают почему, но инфекция вызывает СРК только у некоторых людей.
Разрастание бактерий в тонкой кишке
В норме в тонком кишечнике здорового человека присутствует небольшое количество бактерий. Чрезмерное разрастание – это рост их количества или изменение вида. Бактерии могут производить слишком много газов, а также вызывать диарею и потерю веса. Некоторые эксперты считают, что разрастание бактерий может провоцировать синдром раздраженного кишечника.
Нейромедиаторы (передатчики нервных импульсов)
У людей с СРК уровень нейромедиаторов, которые вырабатываются в пищеварительном тракте, изменяется. Неизвестно, какую именно роль это играет в отношении раздраженного кишечника, однако влияние нейромедиаторов прослеживается.
Наследственность
Если кто-то из ближайших родственников имел проблемы с ЖКТ, ваши шансы столкнуться с синдромом раздражения толстой кишки увеличиваются.
Чувствительность к еде
Страдающие от СРК люди замечают, что определенные продукты и напитки провоцируют обострение симптомов. В список этих продуктов входят:
- Богатая на углеводы еда,
- Острая или жирная пища,
- Кофе и алкоголь.
Исследователи полагают, что главная проблема заключается в плохом всасывании углеводов. Также свою роль могут играть желчные кислоты, которые принимают участие в процессе переваривания и всасывания жиров.
Проблемы с психическим здоровьем
Панические атаки, тревожность, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство – все эти нарушения встречаются у людей с СРК. Эксперты считают, что у пациентов с СРК психологический стресс проявляется в виде физиологических симптомов.
Раздраженная толстая кишка может реагировать даже на незначительный стресс. В свою очередь, стресс делает мозг более восприимчивым к ощущениям в кишечнике. К тому же симптомы синдрома раздраженного кишечника сами по себе повышают уровень стресса. Образуется своеобразный замкнутый круг.
Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?
В процессе диагностики доктор тщательно анализирует медицинскую историю пациента. Особое внимание врач обращает на такие моменты:
- Наличие характерных для СРК признаков,
- Семейная история заболеваний ЖКТ,
- Недавно перенесенные инфекции,
- Прием лекарств,
- Стрессовые события, после которых начались появляться симптомы.
Во время физического осмотра доктор:
- Проверяет, не скопилось ли большое количество газов в кишечнике,
- Прислушивается к звукам в животе с помощью стетоскопа,
- Нажимает на живот и спрашивает пациента об ощущениях.
Специальной диагностической процедуры для выявления синдрома раздраженного кишечника не существует. Обследование проводится с целью исключить другие заболевания со схожими симптомами. Пациента могут направить на такие процедуры:
- Анализ крови,
- Анализ кала,
- Ректороманоскопия,
- Колоноскопия.
Часто доктора рекомендуют на время исключить из рациона некоторые продукты, чтобы определить, способствует ли питание пациента появлению симптомов.
Чем лечить раздраженный кишечник?
Препаратов для лечения СРК не существует, но можно значительно облегчить страдания человека в период проявления расстройства. Для этого применяется комплексная стратегия, которая включает специальную диету, некоторые препараты и пробиотики. Для разработки индивидуального подхода записывайтесь на прием к гастроэнтерологам клиники Персомед.
Лечение при синдроме раздраженного кишечника направлено на облегчение симптомов. Для этого больному назначают некоторые препараты и добавки, основные из которых будут рассмотрены ниже.
Клетчатка
Для СРК с запорами лечение необходимо начать с повышения количества клетчатки в рационе. Если диетическая клетчатка не помогает, ее можно принимать в виде добавки.
Слабительные
Иногда при запорах врачи назначают слабительное. Эти средства работают по-разному, поэтому ни в коем случае не стоит покупать первое попавшееся в аптеке слабительное. Именно врач определяет, какой препарат подходит для отдельного случая.
Лоперамид
Часто лечение СРК с диареей невозможно без приема притиводиарейных препаратов. Принцип их работы основывается на замедлении скорости продвижения каловых масс по толстой кишке. Лоперамид рекомендуется специалистами Национального института диабета, заболеваний ЖКТ и почек (NIDDK). Этот препарат помогает людям с СРК справиться с диареей. Против других симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника лоперамид бессилен.
Спазмолитические препараты
Эти лекарства помогают контролировать спазмы мышц толстого кишечника и снижают боль в животе.
Антидепрессанты
Низкие дозы трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина помогают облегчить симптомы, включая боль в животе. Трициклические антидепрессанты снижают болевую чувствительность в ЖКТ, а также нормализуют перистальтику.
Лубипростон (Амитиза)
Этот препарат назначают пациентам с СРК, которые страдают от запора. Он помогает снизить ощущения дискомфорта и боли в животе.
Линаклотид (Линзесс)
Ещё один препарат для лечения синдрома раздраженного кишечника. Он помогает ослабить абдоминальную боль и увеличить частоту походов в туалет у пациентов с запорами.
Что делать, если причина СРК – психические расстройства?
Для того чтобы справиться с психологическими проблемами, необходимо применять комплексный подход. Здесь помогут:
- Релаксация и медитация,
- Регулярные физические упражнения,
- Адекватное количество сна,
- Консультации психолога и психиатра.
Обращаем ваше внимание, что этот материал носит только ознакомительный характер. Лечение синдрома раздраженного кишечника должно находиться под руководством опытного гастроэнтеролога.
Как существенно облегчить симптомы СРК с помощью диеты FODMAP, которую разработали ученые из Австралии? Об этом читайте во второй части статьи.
Источники:
- Irritable Bowel Syndrome, Academy of Nutrition and Dietetic,
- Irritable Bowel Syndrome (IBS), Harvard Medical School,
- Irritable Bowel Syndrome (IBS), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK),
- Irritable Bowel Syndrome, Patient.info.