Синдром подразненого кишківника (СПК) – це порушення, яке зустрічається у 10-20% дорослого населення планети. Жінкам пощастило менше, адже вони стикаються з СПК у 2 рази частіше чоловіків. Цей синдром не становить небезпеки для здоров'я, але помітно впливає на самопочуття в періоди гострого прояву.
Що таке синдром подразненого кишківника?
Це не хвороба, а функціональний розлад роботи кишківника – патологій у структурі органа не спостерігається, але порушена його функція. За словами британських медиків, якщо розглянути товсту кишку пацієнта з СПК під мікроскопом, вона виглядатиме абсолютно нормальною.
СПК характеризується групою симптомів, які проявляються одночасно і зачіпають товсту кишку. Біль, відчуття дискомфорту в животі, а також зміна регулярності спорожнення – основні ознаки синдрому подразненого кишківника. Сьогодні вчені встановили, що СПК має як фізіологічні, так і психологічні причини. Цей розлад не є продуктом уяви людини.
Залежно від консистенції калу лікарі класифікують синдром подразненої товстої кишки за 4 типами.
- СПК із запорами – як мінімум 25% часу у людини твердий кал, а рідкий або водянистий кал – менше 25% часу.
- СПК з діареєю – як мінімум 25% часу у людини рідкий або водянистий кал, а твердий кал – менше 25% часу.
- Змішаний СПК – і водянистий, і твердий кал – по 25% часу мінімум.
- Некласифікований СПК – і водянистий, і твердий кал – менше 25% усього часу.
Які симптоми синдрому подразненого кишківника?
Найпоширеніші прояви розладу – біль, спазми та відчуття дискомфорту в животі. Для СПК характерні 3 ключові ознаки:
- Біль і дискомфорт зменшуються після спорожнення,
- Частота походів у туалет то збільшується, то скорочується,
- Зовнішній вигляд калових мас змінюється.
Синдром подразненого кишківника – це хронічний розлад, від якого люди страждають протягом тривалого часу. Його симптоми то з'являються, то зникають на час. Одних людей мучать тільки запори, інших – тільки діарея, а у третіх періоди запорів і діареї чергуються. Часто ознаки СПК проявляються відразу після прийому їжі. У жінок симптоми загострюються в період менструацій.
Решта ознак синдрому подразненого кишківника включають:
- Метеоризм,
- Відчуття неповного спорожнення після походу в туалет,
- Білувата слиз у калі.
Хоча СПК завдає дискомфорту і болю, він не завдає шкоди травному тракту і не викликає інших проблем зі здоров'ям.
З якими ще проблемами стикаються люди з синдромом подразненої товстої кишки?
Часто пацієнти з функціональним розладом страждають і від інших супутніх порушень. Серед патологій, пов'язаних з ШКТ, відзначаються гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і диспепсія. Інші, непов'язані з шлунково-кишковим трактом порушення:
- Синдром хронічної втоми,
- Хронічний тазовий біль,
- Патології в скронево-нижньощелепному суглобі,
- Депресія і тривога,
- Соматоформні розлади.
Які причини синдрому подразненого кишківника?
Точна причина розвитку СПК невідома – експерти вважають, що до цього функціонального розладу може призводити комплекс проблем.
Порушення зв'язку між головним мозком і кишечником
За контроль роботи кишківника відповідають сигнали, якими мозок обмінюється з нервовою тканиною тонкої і товстої кишки. Порушення цього зв'язку може бути причиною СПК.
Порушення моторики кишківника
У людей з синдромом подразненого кишківника може бути порушена моторика товстої кишки. Уповільнення моторики призводить до запорів, а занадто швидка перистальтика – до діареї. Також пацієнти з СПК стикаються з гіперактивністю – різким посиленням скорочень кишківника під час стресу або відразу після їжі.
Больова чутливість
Головний мозок обробляє сигнали, які надходять з кишківника. У пацієнтів з СПК нерви в кишечнику можуть бути занадто чутливими. З цієї причини їхній мозок сприймає больові сигнали по-іншому, ніж у здорових людей. Через больову чутливість при скупченні газів або калових мас людина відчуває великий дискомфорт або біль.
Кишкові інфекції
Іноді причина розвитку СПК ховається в бактеріальній інфекції. Вчені поки не знають чому, але інфекція викликає СПК тільки у деяких людей.
Розростання бактерій у тонкій кишці
В нормі в тонкому кишечнику здорової людини присутня невелика кількість бактерій. Надмірне розростання – це зростання їхньої кількості або зміна виду. Бактерії можуть виробляти занадто багато газів, а також викликати діарею і втрату ваги. Деякі експерти вважають, що розростання бактерій може провокувати синдром подразненого кишківника.
Нейромедіатори (передавачі нервових імпульсів)
У людей з СПК рівень нейромедіаторів, які виробляються в травному тракті, змінюється. Невідомо, яку саме роль це відіграє стосовно подразненого кишківника, однак вплив нейромедіаторів простежується.
Спадковість
Якщо хтось із найближчих родичів мав проблеми з ШКТ, ваші шанси зіткнутися з синдромом подразнення товстої кишки збільшуються.
Чутливість до їжі
Страждаючі від СПК люди помічають, що певні продукти і напої провокують загострення симптомів. До списку цих продуктів входять:
- Багата на вуглеводи їжа,
- Гостра або жирна їжа,
- Кава і алкоголь.
Дослідники вважають, що головна проблема полягає в поганому всмоктуванні вуглеводів. Також свою роль можуть відігравати жовчні кислоти, які беруть участь у процесі перетравлювання і всмоктування жирів.
Проблеми з психічним здоров'ям
Панічні атаки, тривожність, депресія і посттравматичний стресовий розлад – усі ці порушення зустрічаються у людей з СПК. Експерти вважають, що у пацієнтів з СПК психологічний стрес проявляється у вигляді фізіологічних симптомів.
Подразнена товста кишка може реагувати навіть на незначний стрес. У свою чергу, стрес робить мозок більш сприйнятливим до відчуттів у кишечнику. До того ж, симптоми синдрому подразненого кишківника самі по собі підвищують рівень стресу. Утворюється своєрідне замкнене коло.
Як діагностується синдром подразненого кишківника?
У процесі діагностики доктор ретельно аналізує медичну історію пацієнта. Особливу увагу лікар звертає на такі моменти:
- Наявність характерних для СПК ознак,
- Сімейна історія захворювань ШКТ,
- Нещодавно перенесені інфекції,
- Прийом ліків,
- Стресові події, після яких почали з'являтися симптоми.
Під час фізичного огляду доктор:
- Перевіряє, чи не скупчилася велика кількість газів у кишечнику,
- Прислухається до звуків у животі за допомогою стетоскопа,
- Натискає на живіт і запитує пацієнта про відчуття.
Спеціальної діагностичної процедури для виявлення синдрому подразненого кишківника не існує. Обстеження проводиться з метою виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Пацієнта можуть направити на такі процедури:
- Аналіз крові,
- Аналіз калу,
- Ректороманоскопія,
- Колоноскопія.
Часто лікарі рекомендують на час виключити з раціону деякі продукти, щоб визначити, чи сприяє харчування пацієнта появі симптомів.
Чим лікувати подразнений кишечник?
Препаратів для лікування СПК не існує, але можна значно полегшити страждання людини в період прояву розладу. Для цього застосовується комплексна стратегія, яка включає спеціальну дієту, деякі препарати і пробіотики. Для розробки індивідуального підходу записуйтесь на прийом до гастроентерологів клініки Персомед.
Лікування при синдромі подразненого кишківника спрямоване на полегшення симптомів. Для цього хворому призначають деякі препарати і добавки, основні з яких будуть розглянуті нижче.
Клітковина
Для СПК із запорами лікування необхідно почати з підвищення кількості клітковини в раціоні. Якщо дієтична клітковина не допомагає, її можна приймати у вигляді добавки.
Проносні
Іноді при запорах лікарі призначають проносне. Ці засоби працюють по-різному, тому в жодному разі не варто купувати перше-ліпше в аптеці проносне. Саме лікар визначає, який препарат підходить для окремого випадку.
Лоперамід
Часто лікування СПК з діареєю неможливе без прийому протидіарейних препаратів. Принцип їхньої роботи базується на уповільненні швидкості просування калових мас по товстій кишці. Лоперамід рекомендується фахівцями Національного інституту діабету, захворювань ШКТ і нирок (NIDDK). Цей препарат допомагає людям з СПК впоратися з діареєю. Проти інших симптомів синдрому подразненої товстої кишки лоперамід безсилий.
Спазмолітичні препарати
Ці ліки допомагають контролювати спазми м'язів товстого кишківника і знижують біль у животі.
Антидепресанти
Низькі дози трициклічних антидепресантів і селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну допомагають полегшити симптоми, включаючи біль у животі. Трициклічні антидепресанти знижують больову чутливість у ШКТ, а також нормалізують перистальтику.
Лубіпростон (Амітіза)
Цей препарат призначають пацієнтам з СПК, які страждають від запору. Він допомагає знизити відчуття дискомфорту і болю в животі.
Лінаклотид (Лінзесс)
Ще один препарат для лікування синдрому подразненого кишківника. Він допомагає послабити абдомінальний біль і збільшити частоту походів у туалет у пацієнтів із запорами.
Що робити, якщо причина СПК – психічні розлади?
Для того щоб впоратися з психологічними проблемами, необхідно застосовувати комплексний підхід. Тут допоможуть:
- Релаксація і медитація,
- Регулярні фізичні вправи,
- Адекватна кількість сну,
- Консультації психолога і психіатра.
Звертаємо вашу увагу, що цей матеріал носить тільки ознайомлювальний характер. Лікування синдрому подразненого кишківника має знаходитися під керівництвом досвідченого гастроентеролога.
Як суттєво полегшити симптоми СПК за допомогою дієти FODMAP, яку розробили вчені з Австралії?
Джерела:
- Irritable Bowel Syndrome, Academy of Nutrition and Dietetic,
- Irritable Bowel Syndrome (IBS), Harvard Medical School,
- Irritable Bowel Syndrome (IBS), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK),
- Irritable Bowel Syndrome, Patient.info.