У кожного з нас час від часу буває діарея, яка може тривати кілька днів. Іноді вона триває кілька тижнів, що може вказувати на інфекцію або запальне захворювання кішківника. У цій статті ми розглянемо, звідки береться це порушення і при яких симптомах потрібно терміново звертатися до лікаря.
Що таке діарея?
Для цього порушення характерні часті походи в туалет (3 або більше разів за день) рідким стільцем. Медики виділяють 3 різновиди діареї:
- Гостра – найпоширеніша різновидність, яка зазвичай турбує протягом 1-2 днів і проходить сама по собі.
- Безперервна – триває від 2 тижнів, але менше місяця.
- Хронічна діарея – триває мінімум 4 тижні, при цьому її симптоми можуть або зберігатися протягом усього часу, або то зникати, то повертатися.
Які симптоми проносу?
Люди, які страждають від цього розладу, крім головного симптому можуть мати наступні:
- Поява термінової необхідності у відвідуванні туалету,
- Спазми або біль у животі,
- Нездатність зупинити акт дефекації,
- Нудоту.
Якщо причини діареї приховуються в інфекції, у хворого спостерігається один або кілька додаткових симптомів:
- Пронос з кров'ю,
- Підвищення температури і озноб,
- Запаморочення,
- Блювота.
Які причини діареї?
Гостра або безперервна форма розладу можуть мати причини, які відрізняються від хронічної діареї.
Гостра і безперервна форма
Найпоширенішими причинами гострої або безперервної діареї є інфекції та побічні ефекти від прийому лікарських засобів.
Інфекції
Є 3 типи інфекцій, які викликають гостру або безперервну діарею:
- Вірусні інфекції, включаючи норовірус і ротавірус. Поширеною причиною розвитку гострої діареї є вірусний гастроентерит.
- Бактеріальні інфекції. Кілька типів бактерій здатні проникати в наш організм разом із забрудненою їжею або водою. Найпоширенішими з тих, які можуть викликати пронос, є кампілобактер, кишкова паличка, сальмонела і шигела.
- Паразитарні інфекції. Паразити проникають в організм з їжею або водою, після чого оселяються в травному тракті. Паразити, які здатні стати причиною діареї, включають криптоспоридії, дизентерійну амебу та кишкову лямблію.
Побічні ефекти від прийому лікарських засобів
Багато препаратів здатні викликати розлад, включаючи антибіотики, антациди, що містять магній, а також ліки, які призначають онкохворим.
Хронічна діарея
Цю форму порушення можуть викликати:
- Деякі інфекції,
- Харчова алергія або непереносимість,
- Захворювання шлунково-кишкового тракту або порушення в його роботі,
- Операція на органах, які розташовані в черевній порожнині,
- Тривалий прийом лікарських засобів.
Інфекції
Деякі бактеріальні або паразитарні інфекції, які викликають діарею, не проходять без лікування. Також після перенесеної інфекції людина може заробити проблеми з перетравленням вуглеводів (лактози – молочного цукру) або білка (молочні або соєві продукти). Через проблеми з травленням пронос може турбувати людину довше звичайного.
Харчова алергія або непереносимість продуктів
- Алергія на такі продукти, як коров'яче молоко, соя, зернові, яйця та морепродукти здатна викликати хронічну діарею.
- Непереносимість лактози (молочний цукор) – ще одне поширене порушення. Воно здатне викликати пронос після вживання їжі, в якій міститься молоко або молочні продукти.
- Непереносимість фруктози, яка міститься в меді, соках, фруктах або безалкогольних напоях, також може стати причиною хронічної діареї. Фруктоза – це один з різновидів простих цукрів, або моносахаридів.
- Цукрові спирти, такі як сорбіт, маніт і ксиліт, здатні викликати розлад у деяких людей. Ці речовини часто додають в жувальні гумки та льодяники без цукру. Детальніше про цукрові спирти читайте в статті про дієту FODMAP.
Захворювання або порушення в роботі ШКТ
Проблеми зі шлунково-кишковим трактом, які здатні викликати хронічну діарею, включають:
- Целіакію (непереносимість глютену),
- Хворобу Крона,
- Синдром подразненого кішківника та інші функціональні порушення в роботі ШКТ,
- Синдром надмірного бактеріального росту в тонкій кишці,
- Виразковий коліт.
Операція на органах, які розташовані в черевній порожнині
У деяких хронічна діарея розвивається після операції на жовчному міхурі, товстій кишці, печінці, підшлунковій залозі, тонкій кишці, шлунку, селезінці або апендициті.
Тривалий прийом лікарських засобів
Медикаменти, які приймають протягом тривалого часу, також здатні викликати хронічну діарею. Деякі з таких ліків, наприклад, антибіотики, можуть змінити кишкову мікрофлору і підвищити шанси зіткнутися з бактерією клостридіум діффіциле. Ця бактерія здатна викликати хронічний розлад.
Як лікарі виявляють причину діареї?
Крім фізичного огляду та аналізу медичної історії пацієнта, для пошуку точної причини діареї гастроентеролог призначає один або більше тестів зі списку нижче:
- Розгорнутий аналіз крові,
- Аналіз калу – цей тест допомагає визначити, чи не з'явився пронос через бактеріальну або паразитарну інфекцію,
- Ендоскопію – ця процедура дозволяє дослідити слизову оболонку верхнього або нижнього відділу ШКТ. Ендоскопічні процедури можуть включати гастродуоденоскопію, колоноскопію або ректосигмоскопію.
Що робити при проносі?
Лікування залежить від причини та форми порушення: гострої, безперервної або хронічної. Розглянемо кожну з них.
Як лікувати гостру діарею?
У більшості випадків для лікування гострого розладу приймають засоби від діареї. Якщо у хворого підвищена температура або в калі виявляється кров, лікарі не рекомендують приймати таблетки від проносу. В даному випадку причина порушення може приховуватися в бактеріальній або паразитарній інфекції.
Як лікується гостра діарея у дітей? Безрецептурні ліки, які приймають дорослі, можуть становити небезпеку для здоров'я малюків. В даному випадку краще отримати консультацію у дитячого гастроентеролога.
Що робити при хронічному проносі?
Лікування безперервної або хронічної форми розладу залежить від причини. Лікар може призначити антибіотики та препарати для знищення бактеріальної або паразитарної інфекції. При необхідності гастроентеролог призначає ліки для лікування захворювань, які є причиною хронічної діареї. До них відносять виразковий коліт, хворобу Крона або синдром подразненого кішківника.
Іноді лікарі рекомендують пройти курс пробіотиків. Пробіотики – це живі мікроорганізми, які живуть в нашому кишечнику.
Що не можна їсти при діареї?
При цьому порушенні у багатьох хворих на час зникає апетит. У більшості випадків, коли апетит повертається, можна поступово повертатися до звичного раціону.
Якщо причина діареї приховується в харчовій алергії або непереносимості, рекомендується внести деякі корективи в раціон. В даному випадку слід уникати продуктів, які можуть провокувати розлад. До них відносять:
- Алкоголь,
- Напої та продукти, в яких міститься кофеїн – кава, чорний шоколад, кола, шоколадне морозиво,
- Молочні продукти – молоко, сир, морозиво,
- Жирну та смажену їжу,
- Напої та продукти, що містять велику кількість фруктози – мед, яблука, персики, груші, соки, виноград, горох, кавуни, спаржа, цукіні,
- Гостру їжу,
- Дієтичні газовані напої та жувальні гумки без цукру.
У яких випадках потрібно терміново звертатися до лікаря?
При появі одного з симптомів нижче необхідно терміново звернутися за медичною допомогою:
- Пронос триває більше 2-х днів,
- Температура підвищується до 38,8 °C,
- Часте блювання,
- 6 або більше походів в туалет протягом 24-х годин,
- Сильний біль у животі або прямій кишці,
- Чорний або дьогтеподібний стілець,
- Пронос з кров'ю або гноєм,
- Поява ознак зневоднення.
Літні люди, а також особи з ослабленим імунітетом або супутніми захворюваннями повинні звертатися до лікаря при перших же симптомах діареї.
Якщо від розладу страждає немовля або дитина, приводом для термінового звернення до лікаря є:
- Пронос у дитини, який триває більше 24-х годин,
- Підвищення температури до 38,8 °C,
- Одночасний розлад і блювання,
- Сильний біль у животі або прямій кишці,
- Пронос з кров'ю або гноєм,
- Чорний або дьогтеподібний стілець,
- Ознаки зневоднення.
Якщо вас або вашу дитину часто мучить діарея, звертайтеся до гастроентеролога.
Джерела:
- Fructose intolerance: Which foods to avoid,
- Diarrhea, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
- Diarrhea, Mayo Clinic,
- Diarrhoea, NHS.