Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Последняя представляет собой мышечную трубку, которая соединена с конечной частью толстого кишечника. Перед тем как каловые массы выводятся из организма, они накапливаются именно в прямой кишке.

Симптомы проктита не из приятных – они вызывают боль в кишке и постоянное ощущение, будто человеку нужно в туалет. Они могут быть кратковременными или хроническими. В данном материале мы рассмотрим, кто больше остальных рискует пострадать от этой болезни и как её лечить.

Каковы причины проктита?

У этого нарушения бывает много причин. Специалисты из Национального института здоровья США приводят 5 наиболее распространенных:

Инфекции, передающиеся половым путем,
Воспалительные заболевания кишечника,
Прохождение лучевой терапии,
Травма прямой кишки или анального отверстия,
Прием отдельных антибиотиков.

Инфекции

Причиной проктита могут стать инфекции, передаваемые половым путем. Если у человека был анальный половой контакт с инфицированным, у него может воспалиться прямая кишка. Самые распространенные половые инфекции, которые вызывают проктит, включают:

Гонорею,
Хламидиоз,
Сифилис,
Генитальный герпес.

Также причиной проктита могут быть болезни пищевого происхождения. В данном случае главные виновники – бактерии Сальмонелла, Шигелла и Кампилобактер.

Иногда проктит развивается у деток со стрептококковой инфекцией. Если после контакта с бактерией изо рта или носа ребенок руками лезет в область анального отверстия, он рискует занести инфекцию в кожу вокруг ануса. После этого бактерия способна вызвать воспаление прямой кишки.

Воспалительные заболевания кишечника

Существует 2 вида воспалительных заболеваний кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит вызывает воспаление и образование язвочек в толстом кишечнике. Болезнь Крона вызывает воспаление и раздражение любой части пищеварительного тракта, но чаще всего страдает конечный отдел тонкой кишки. Оба этих заболевания могут поразить прямую кишку и стать причиной проктита.

Прохождение лучевой терапии

Если человек проходил курс лучевой терапии в области таза или нижней части живота из-за онкологической болезни, у него может развиться нарушение, схожее с проктитом. Это нарушение называется радиационной проктопатией. В данном случае слизистая оболочка не воспаляется. По статистике американских специалистов, с радиационной проктопатией сталкивается до 75% больных, которые проходили лучевую терапию в области таза.

Травма прямой кишки или ануса

Причиной травмы могут быть анальный секс или введение в прямую кишку или анус посторонних предметов, включая клизму.

Прием антибиотиков

У некоторых людей после приема отдельных антибиотиков развивается инфекция, которая в свою очередь приводит к проктиту. Несмотря на то что антибиотики должны убивать вызывающие инфекции бактерии, некоторые препараты могут уничтожить «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике здоровых людей. Их уничтожение может позволить «вредной» бактерии под названием Клостридиум диффициле расти и развиваться в толстой и прямой кишке. Когда Клостридиум инфицирует слизистую оболочку прямой кишки, у человека развивается проктит.

К антибиотикам, которые могут уничтожить «хорошие» бактерии и способствуют развитию бактерии Клостридиум, относят:

Клиндамицин,
Цефалоспорины,
Любой антибиотик на основе пенициллина, например, – амоксициллин.

Проктит: симптомы

Признаки этого заболевания включают:

Частое и продолжительное ощущение, будто человеку необходимо опорожнить кишечник,
Кровотечение из прямой кишки,
Выход слизи из прямой кишки,
Боль в прямой кишке,
Боль в левой части живота,
Ощущение наполненности прямой кишки,
Диарея,
Боль в процессе опорожнения кишечника.

Что будет, если проктит не лечить?

Среди осложнений этого заболевания:

Анемия – из-за хронического кровотечения в прямой кишке. При анемии ощущается усталость, одышка, головокружение, головная боль и другие симптомы.
Образование язвочек. Хроническое воспаление в прямой кишке способно привести к образованию открытых ран на внутреннем слое слизистой оболочки.
Образование фистул (свищей). Иногда язвы полностью разрушают кишечную стенку, формируя фистулы. Это аномальные отверстия, которые формируются между кишечником и кожей, или органами (например, мочевым пузырем или влагалищем).

Как диагностируют проктит?

Для подтверждения диагноза пациенту назначают анализы крови и кала, а также одну из следующих процедур:

Сигмоидоскопия – эндоскопическое исследование последней части толстого кишечника – сигмовидной кишки.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Во время эндоскопической диагностики врачи могут выполнить биопсию – забор кусочка ткани слизистой оболочки для её исследования под микроскопом. Подробнее об этих процедурах вы прочитаете в статье о методах обследования кишечника.

Если причиной проктита является половая инфекция, в уретру или анальное отверстие вставляется тонкий тампон. Затем этот тампон исследуется под микроскопом на наличие бактерий или других микробов.

Как лечить проктит?

Стратегия лечения подбирается в зависимости от причины болезни.

Лечение инфекции

В данном случае врачи могут назначить:

Антибиотики. Если причина скрывается в бактериальной инфекции, без этих препаратов практически не обойтись. Один из антибиотиков, который назначают для лечения проктита бактериальной природы – доксициклин.
Противовирусные препараты. Если виновата вирусная инфекция, например, передающийся половым путем герпес, врачи назначают противовирусные препараты. Один из них – ацикловир.

Как лечить проктит, вызванный лучевой терапией

Для некоторых пациентов с мягкой формой болезни лечение не требуется. У других больных после прохождения лучевой терапии могут появиться сильные боли и кровотечения. В этом случае врачи могут назначить:

Медикаменты в форме таблеток, суппозиториев (свечи) или клизм. Они включают сукральфат, месалазин, сульфасалазин и метронидазол. Эти препараты помогают контролировать воспаления и борются с кровотечениями.
Смягчители стула – они помогают открыть просвет кишечника, если в нем образовалась непроходимость.
Процедуру для разрушения поврежденной ткани. С помощью процедуры под названием абляция разрушаются участки тканей, в которых образовалось кровотечение.

Лечение проктита, который вызван воспалительным заболеванием кишечника

Главная цель терапии – уменьшить воспаление в прямой кишке. Для этого используется 2 метода: медикаментозный или хирургический.

В ходе медикаментозного лечения назначаются противовоспалительные препараты. Они принимаются в форме таблеток, суппозиториев или клизм. Одно из таких лекарств – месалазин. Некоторым назначают кортикостероиды, такие как преднизон или будесонид. Для снижения воспаления пациентам с болезнью Крона часто назначают препараты, которые подавляют иммунную функцию. Примеры – азатиоприн или инфликсимаб.

Если медикаментозная терапия не дала результатов, больному рекомендуют операцию по удалению поврежденного участка пищеварительного тракта.

Лечение проктита, вызванного травмой прямой кишки или ануса

В данном случае необходимо прекратить любую активность, которая могла вызвать эти травмы. У большинства заживление занимает 4-6 недель. Некоторым назначают обезболивающие или противодиарейные препараты.

Как лечить проктит, если виноваты антибиотики?

Необходимо отменить прием антибиотика, который спровоцировал развитие бактерии Клостридиум диффициле. Доктор заменит этот антибиотик на альтернативный, например – метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин.

Помогает ли диета при проктите?

В зависимости от причины заболевания, некоторые изменения в рационе могут ослабить симптомы.

Многим пациентам врачи рекомендуют употреблять больше клетчатки. Этот нутриент помогает смягчить кал и способствует его легкому выходу из прямой кишки. Таким образом можно решить проблему с запорами. При воспалительном заболевании кишечника повышение клетчатки в рационе способно только ухудшить симптомы.

Если человек страдает от диареи, питание при проктите не должно включать:

Кофе и других продуктов с кофеином,
Много фруктозы – моносахарида, который в больших количествах содержится во фруктах и фруктовых соках, а также в меде и сладких напитках,
Лактозы – молочного сахара, который находится в молоке и молочных продуктах,
Сахарных спиртов (полиолов) – подсластителей, которые находятся в продуктах с пометкой «без сахара».

Некоторым пациентам для облегчения симптомов проктита врачи-диетологи назначают такие добавки:

Омега-3 жирные кислоты,
Пробиотики,
Витамин C,
Витамин E.

Эта статья носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не принимайте препаратов и не вносите изменений в рацион без консультации с врачом. Ну а перед покупкой какой-либо пищевой добавки необходимо получить консультацию у врача-диетолога.

Источники: