Звідки береться ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит – це одна з найпоширеніших форм артриту, яка здатна вразити одразу кілька суглобів. У деяких людей це захворювання пошкоджує не лише суглоби, але й інші органи і системи. За статистикою англійських фахівців, ревматоїдний артрит розвивається приблизно в кожної сотої людини. Зазвичай ця хвороба з'являється у віці від 30 до 60 років і приблизно у 3 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Що таке ревматоїдний артрит?

Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму помилково атакує суглоби. Аутоімунна реакція викликає запалення, яке торкається оболонки, що покриває суглоб – синовіальної мембрани. Мембрана виробляє синовіальну рідину, яка змащує суглоби й допомагає їм плавно рухатися.

Утворене запалення потовщує синовіальну мембрану, яка згодом може зруйнувати хрящ і кістки, що входять до складу суглоба. Біль, набряк, деформація, нестабільність у суглобі, зниження його рухливості – усе це наслідки хвороби. Пошкодження суглоба необоротне, тому при перших же ознаках захворювання лікарі вдаються до агресивного лікування ревматоїдного артриту.

Найчастіше ця хвороба торкається суглобів рук, включаючи зап'ястя та ліктьові суглоби, а також ніг, включаючи колінні та гомілково-стопні суглоби. У більшості випадків хвороба симетрична – це означає, що ревматоїдний артрит торкається колін обох ніг, ліктьів обох рук і так далі.

Оскільки це порушення здатне торкнутися не лише суглобів, але й інших систем організму, його називають системним захворюванням. Крім суглобів хвороба може торкнутися серця і кровоносних судин, а також легень, шкіри та очей. Це є ще одним приводом якомога раніше звернутися до лікаря.

Які причини ревматоїдного артриту?

Ніхто точно не знає, чому імунна система дає збій і атакує синовіальну мембрану. Учені дійшли висновку, що вина лежить на таких факторах:

1. Генетика,
2. Гормони,
3. Дія навколишнього середовища.

Люди з генетичним маркером під назвою спільний епітоп HLA мають у 5 разів більше шансів зіткнутися з ревматоїдним артритом. Цей генетичний маркер контролює імунну відповідь. Інші гени, які пов'язують з цим захворюванням, включають:

• STAT4 – відіграє важливу роль у регуляції та активації імунної системи,
• TRAF1 і C5 – обидва ці гени пов'язані з хронічним запаленням,
• Ген PTPN22, який пов'язують як з розвитком, так і з прогресуванням хвороби.

Незважаючи на внесок окремих генів, не всі люди, у яких вони мають підвищену активність, стикаються із запаленням суглобів. І навпаки – не всі хворі мають ці гени. Це підтверджує думку про те, що ревматоїдний артрит може з'явитися абсолютно в кожного.

Гени можуть зробити людину більш сприйнятливою до факторів зовнішнього середовища. До них належать окремі віруси та бактерії. Свою роль також відіграють жіночі гормони – 70-75% хворих на ревматоїдний артрит – жінки. Решта факторів, які можуть збільшити ризик розвитку хвороби, включають: надлишкову вагу, паління, фізичну або психологічну травму.

Як розпізнати ознаки ревматоїдного артриту?

Симптоми цієї хвороби включають:

• Біль, підвищену чутливість, відчуття тепла й набрякання в ділянці суглоба,
• Скутість (погана рухливість) суглоба, яка посилюється вранці або після відпочинку,
• Втомлюваність, незначне підвищення температури та втрату апетиту.

На ранніх стадіях ревматоїдний артрит уражає малі суглоби на руках та ногах – в ділянці пальців. У міру прогресування хвороба поширюється на більші суглоби – променево-зап'ясткові, ліктьові, кульшово-стегнові, колінні, плечові та гомілково-стопні.

Близько 40% хворих стикаються з симптомами хвороби, які не торкаються суглобів. Ось як симптоми ревматоїдного артриту проявляються в інших органах і системах:

• Очі – сухість, біль, чутливість до світла та погіршення зору,
• Ротова порожнина – сухість в роті, дратування або інфекція ясен,
• Шкіра – утворення під шкірою ревматоїдних вузликів. Ці невеличкі горбики найчастіше утворюються в місцях, на які здійснюється тиск, наприклад – в ділянці ліктьового відростка.
• Легені – у легенях утворюються вузлики, рубці, розвивається легенева гіпертензія та інші порушення.
• Кровоносні судини – запалення судин призводить до пошкодження нервів, шкіри та інших органів.
• Крів – зниження концентрації еритроцитів (анемія).

Симптоми ревматоїдного артриту відрізняються за тяжкістю, а також можуть то з'являтися, то «зникати» на деякий час. Якщо ви помітили набряк або відчуваєте біль у суглобі протягом кількох тижнів, необхідно показатися лікарю.

Яка діагностика ревматоїдного артриту?

На ранніх стадіях це захворювання діагностувати непросто, адже його перші ознаки схожі на симптоми інших порушень. Не існує жодного фізичного або лабораторного тесту, який би підтвердив діагноз на 100%.

На прийомі лікар обстежує суглоби пацієнта на наявність набряку, почервоніння або локального підвищення температури. Іноді фахівець виконує прості тести, які допомагають перевірити рефлекси та тонус м'язів.

При діагностиці ревматоїдного артриту лікарі призначають:

• Аналізи крові. Часто в людей з цим захворюванням виявляється підвищення швидкості осідання еритроцитів, а також рівня С-реактивного білка. Обидва ці показники вказують на наявність запального процесу в організмі. Ще один тест, який призначають при діагностиці ревматоїдного артриту – аналіз на антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду.
• Рентгенологічне дослідження та/або УЗД. Обидва ці дослідження проводять для того, щоб оцінити тяжкість хвороби. Надалі ці процедури призначають для оцінки її прогресування.

Ревматоїдний артрит: лікування

На жаль, цю хронічну хворобу вилікувати неможливо, однак це не є поводом не йти до лікаря. Лікування спрямоване на розв'язання кількох завдань:

1. Зупинити запалення (викликати ремісію),
2. Полегшити болові симптоми,
3. Запобігти пошкодженню суглобів та органів,
4. Запобігти розвитку ускладнень,
5. Поліпшити функцію суглобів і, як наслідок, – якість життя пацієнта.

Для досягнення цих цілей використовується комплексний підхід, що складається з фізіотерапії та медикаментозної підтримки. Перші 4 завдання розв'язуються за допомогою медикаментозного лікування ревматоїдного артриту. Залежно від тяжкості захворювання та прояву симптомів лікарі призначають ліки зі списку нижче:

• Хворобомодифікуючі антиревматичні препарати. Фахівці з американського коледжу ревматології відзначають, що лікування повинно розпочинатися саме з цього класу препаратів. Вони не лише полегшують симптоми, але й уповільнюють процес руйнування суглоба. Прийом цих препаратів значно пом'якшує біль і набрякання практично у всіх пацієнтів.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – цей вид ліків допомагає послабити запалення і біль. Найчастіше призначають ібупрофен і напроксену натрій. Деяким призначають більш потужні НПЗП, які відпускаються лише за рецептом.
• Кортикостероїди – преднізон зупиняє запалення, полегшує біль, а також уповільнює швидкість пошкодження суглоба. Дуже часто кортикостероїди призначають у період гострої стадії хвороби.

Ревматоїдний артрит: лікування рухом

Насправді підтримання рухової активності має стояти на чолі боротьби з цією хворобою. М'язи, які оточують суглоб, стають послабленими, якщо не давати їм навантаження. В той же час регулярні тренування або неформальна рухова активність допомагають послабити біль і підтримують функцію суглоба.

Найкращі види тренувань при ревматоїдному артриті: низькоінтенсивна аеробіка, плавання, тайчі та силові тренування з невеликим опором. Перед тим як розпочати заняття, необхідно проконсультуватися в лікаря. Фахівець адаптує тренувальну програму, яка буде враховувати стан суглобів і рівень підготовки пацієнта.

Що ще можна зробити?

Експерти з фонду артриту США рекомендують:

• Для зниження скутості у суглобі – приймати теплі ванни або прикладати до суглобів теплі компреси.
• Для зниження гострого болю – прикладати холодні компреси. Це допоможе знизити запалення й принесе полегшення при сильному болі.
• Вживати куркуму та омега-3 жирні кислоти. Вони здатні полегшити біль і скутість, яка з'являється вранці.

Перед тим як застосувати рекомендації з цього матеріалу, обов'язково отримайте консультацію у фахівця. Не займайтесь самолікуванням – краще довірте своє здоров'я професіоналам.

Джерела:

1. Rheumatoid arthritis, Mayo Clinic,
2. Rheumatoid Arthritis, Arthritis Foundation,
3. Rheumatoid Arthritis, Patient.info,
4. Rheumatoid Arthritis, American College of Rheumatology,
5. Rheumatoid lung disease, U.S. National Library of Medicine.