П'яткова шпора — це відкладення кальцію, з яких утворюється випуклість на нижній поверхні п'яткової кістки. Якщо подивитися на рентгенівський знімок, можна побачити, що довжина шпори може досягати 1 см і навіть трохи більше. Якщо знімок не виявляє ніяких випуклостей, але людина скаржиться на біль, у такому разі їй діагностують «синдром п'яткової шпори».

Дуже часто шпори з'являються у людей з підошовним фасціїтом — болючим запаленням волокнистої смуги сполучної тканини — підошвової фасції. Ця фасція проходить по нижній поверхні стопи та з'єднує п'яткову кістку з плесновими кістками.

Лікування п'яткової шпори включає як консервативні, так і хірургічні методи. До перших відносять лікувальну фізкультуру, застосування ортопедичних пристосувань, а також прийом ліків. У найскладніших ситуаціях пацієнтові необхідне хірургічне втручання.

Звідки береться шпора на п'ятці?

Як уже було сказано на початку, шпори утворюються через відкладення кальцію, які накопичуються на нижній частині п'яткової кістки. Зазвичай цей процес триває кілька місяців.

Основні причини п'яткової шпори включають:

Розтягнення м'язів та зв'язків стопи,
Розтягнення підошвової фасції,
Повторні мікророзриви мембрани, яка покриває п'яткову кістку.

Особливо часто шпори на п'ятках утворюються у спортсменів, які виконують багато бігової та стрибкової роботи.

Серед додаткових факторів ризику утворення шпор виділяють:

Аномальну ходу, яка створює надмірне навантаження на п'яткову кістку, зв'язки, а також нерви у ділянці п'ятки,
Повільний та швидкий біг — особливо на твердих поверхнях,
Носіння невідповідного або сильно зношеного взуття, особливо якщо в ньому відсутня підтримка фізіологічного вигину стопи,
Надлишкова вага та ожиріння — надлишкові кілограми створюють додаткове навантаження на п'ятки.

Які симптоми п'яткової шпори?

У багатьох відкладення кальцію на п'ятковій кістці не викликає ніяких симптомів. Однак деякі люди страждають від періодичних або хронічних болів. Болючі відчуття особливо сильно проявляються під час ходьби, бігу та стрибків.

Біль у п'ятці з'являється лише у тому випадку, якщо в місці формування шпори утворюється запальний процес. Загалом причиною болю є не сама шпора, а пошкодження та запалення м'яких тканин, які знаходяться поблизу неї.

Багато хто описує біль у п'ятці як кинджальний або колючий. Найчастіше він турбує вранці — після того, як людина встає з ліжка. Пізніше відчуття більше нагадують тупий, ниючий біль. Також дуже часто можна чути, що кинджальний біль з'являється після того, як людина тривалий час проводить сидячи, а потім встає.

Як уже говорилося, п'яткова шпора не завжди викликає біль. Насправді шпори виявляються під час діагностики інших проблем у ділянці стопи. У цьому випадку відкладення кальцію неочікувано виявляються під час рентгенологічного дослідження.

Щонайменше 50% пацієнтів зі шпорами на п'ятці страждають і від підошовного фасціїту. Детальніше про цей стан ви прочитаєте в окремому матеріалі.

Якщо шпора утворюється на задній частині п'яткової кістки, є висока ймовірність, що у людини запалилось Ахіллове сухожилля (тендиніт). Серед симптомів цього порушення — чутливість та біль у задній частині п'яткової кістки (на торці стопи).

Як діагностують п'яткову шпору?

Ці утворення виявляються на основі скарг пацієнта, а також пальпації ураженої ділянки. Зазвичай підозріння на утворення шпори виникає у тому випадку, якщо на нижній поверхні стопи відчувається підвищена чутливість. Цей симптом особливо проявляється, коли людина босоніж ходить по кахельній або дерев'яній підлозі. Також для підтвердження діагнозу лікарі призначають рентгенологічне дослідження.

П'яткова шпора: лікування та профілактика

Як правило, лише одного відпочинку недостатньо для того, щоб біль пройшов. Насправді часто буває так, що коли людина ходить, їй стає легше. А ось вранці, після нічного сну, біль зазвичай посилюється. Це відбувається через те, що при піднятті з ліжка та ходьбі підошвова фасція раптово розтягується та тягне п'яткову кістку. Таким чином, біль у п'ятці може час від часу нагадувати про себе після тривалого відпочинку або навпаки — після тривалої ходьби.

Якщо симптоми турбують більше одного місяця, у цьому випадку рекомендується звернутися до ортопеда. Спочатку лікар призначить найконсервативніші методи лікування. До них відносять:

Виконання комплексу спеціально розроблених вправ,
Заміну взуття,
Використання вставок для взуття або інших ортопедичних пристроїв,
Накладання фіксуючих пов'язок або бандажів, які знизять навантаження на м'язи та сухожилля стопи,
Накладання шин на ніч.

Для боротьби з болем у п'ятці ортопед призначає знеболювальні — парацетамол, ібупрофен або напроксен. У деяких випадках пацієнтові призначають ін'єкції кортикостероїдів. Це потужні препарати, які допомагають знімати запалення та болючі відчуття.

Дуже багатьом допомагає застосування функціональних ортопедичних пристроїв. Вони виправляють біомеханічний дисбаланс і таким чином діють на першопричину болів у п'ятці.

У яких випадках потрібна операція?

У понад 90% випадків хірургічне втручання не потрібне, оскільки зазвичай добре працюють консервативні методи. Якщо після 9-12 місяців нехірургічні методи лікування п'яткової шпори не дають результату, у цьому випадку потрібна операція. Її мета — послабити нестерпний біль та відновити колишню рухливість. Під час операції виконується розсічення підошвової фасції, завдяки чому послабляється її натяг, а разом з цим знижується і запалення. Також під час операції видаляється п'яткова шпора.

Перед тим, як виконати операцію, проводиться передопераційна діагностика. Саме під час неї визначається, чи підходить окремому пацієнтові хірургічна процедура. Після виконання операції необхідно дотримуватися певних рекомендацій. Пацієнтові показаний відпочинок, холодні компреси, а також фіксування ноги вище лінії тулуба. У деяких випадках після операції пацієнтові потрібні бандажі, накладання шин, костилі, спеціальне хірургічне взуття або тростина.

Чи можна запобігти утворенню п'яткової шпори?

Все, що ми можемо зробити:

Вибирати зручне та відповідне за розміром взуття.
Купувати взуття з амортизуючими підошвами або устілками.
Вибирати взуття, яке підходить для окремих видів активності. Наприклад, для бігу — лише бігові кросівки, для силових тренувань — штангетки та так далі.
Добре розминатися та виконувати вправи на розтяжку перед тренуваннями.
Ні в якому разі не носити взуття, у якого стерлася підошва або розвалився каблук.
Позбутися надлишкових кілограмів, якщо вони є.

П'яткова шпора — це досить розповсюджена проблема, особливо серед людей, які регулярно займаються спортом. Якщо не звертати уваги на дискомфорт у п'ятці, рано чи пізно людина зіткнеться з нестерпним болем. Для того щоб цього не сталося і не потребувалася операція, потрібно вчасно звертатися до ортопеда.

Джерела:

Heel Spurs and Plantar Fasciitis, WebMD,
Heel Spurs, MedicineNet,
Heel spurs: Do they always cause pain, Mayo Clinic,
Plantar Fascia Release, WebMD.