Що таке тендиніт? Це запалення або подразнення сухожиль – товстих волокнистих шнурів, які прикріплюють м'язи до кісток. Ці волокнисті структури виконують роль своєрідних шківів, які допомагають м'язам пересувати кістки та суглоби. Запалитися може будь-яке сухожилля, але найчастіше страждають плечі, лікті, зап'ястя, коліна та п'яти. У цій статті ми розглянемо, звідки беруться ці запалення, якими є їхні головні різновиди, і як їх лікувати.
Звідки береться запалення сухожиль?
Дуже часто сухожилля запалюються через спортивні травми або повторювані рухи в одному суглобі. Причинами запалень також можуть бути:
- Погана постава або нестандартна хода,
- Створення надмірних навантажень на м'які тканини через неправильне розташування кісток або суглобів (наприклад, різна довжина ніг або вроджена деформація суглоба),
- Деякі форми артриту (ревматоїдний, остеоартрит або подагра) або пов'язані з ним порушення,
- Порушення метаболізму, наприклад, цукровий діабет,
- Побічні ефекти від прийому окремих медичних препаратів.
Ознаки тендиніту можна помилково сплутати з симптомами артриту, адже при ураженні сухожиль біль виникає в ділянці навколо суглоба.
Деякі фактори збільшують ризик утворення запалень:
- Люди, які постійно зайняті фізичною працею, а також спортсмени та музиканти, занадто часто повторюють одні й ті ж рухи. Таким чином на їхні окремі суглоби, зв'язки та сухожилля створюється постійне навантаження, яке здатне закінчитися тендинітом.
- Ще одна група ризику – літні люди. З віком сухожилля стають менш гнучкими.
Використання правильної техніки вправ особливо важливе для спортсменів, які виконують повторювані рухи. Неправильна техніка створює додаткове навантаження на сухожилля, з чим не з чуток знайомі люди, які займаються великим тенісом. Вони досить часто стикаються з епікондилітом ліктьового суглоба. Це порушення розвивається через монотонні повторювані удари по м'ячу. Незважаючи на ідеально відточену техніку, від епікондиліту не застраховані навіть професійні тенісисти.
Загалом найчастіше із запаленням стикаються спортсмени таких видів, як:
- Теніс (лікоть тенісиста),
- Бейсбол (плече подаючого),
- Гольф (лікоть гольфіста),
- Біг (у даному випадку найчастіше страждають коліна),
- Плавання (плече плавця).
Якими є ознаки тендиніту?
Симптоми запалення проявляються в ділянках, де сухожилля прикріплюються до кістки. Зазвичай вони включають:
- Тупий біль – особливо при пересуванні ураженої кінцівки або суглоба,
- Чутливість у місці запалення,
- Невелику набряклість.
Ознаки тендиніту можуть з'явитися раптово, хоча зазвичай вони «йдуть» після кількох днів відпочинку або лікування.
Коли потрібно йти до лікаря?
У більшості випадків допомагає лікувальна фізкультура, яку рекомендують застосовувати як першу лінію захисту. Однак якщо симптоми запалення не проходять через кілька днів і заважають повсякденній діяльності, необхідно звернутися до ортопеда.
Чим небезпечний незалікований тендиніт?
Без своєчасного та належного лікування може статися розрив сухожилля. Це набагато серйозніший стан, при якому часто потрібне хірургічне втручання.
Якщо запалення сухожилля не проходить через кілька тижнів або місяців, може розвинутися тендиноз. Це дегенеративне порушення, при якому в ураженому сухожиллі відбуваються структурні зміни. З часом на місці сухожилля утворюється кісткова тканина, що призводить до зниження рухливості. Людина з тендинозом страждає від сильного болю, який проявляється під час рухів.
Як лікувати тендиніт?
У багатьох запалення проходить саме по собі. Якщо після кількох днів симптоми все ще присутні, ортопед призначає препарати, які знімають запалення та біль. Додатково лікар призначає ліки та процедури, які допоможуть зберегти рухливість, а також уникнути рецидиву.
Лікування тендиніту включає наступні процедури та медикаменти:
- Накладення шин і відпочинок. Більшість пошкоджень, що зачіпають м'які тканини, викликані надмірним навантаженням на окремі м'язи. З цієї причини на деякий час потрібно відмовитися від рухів, які задіюють пошкоджене сухожилля. В окремих випадках запалену ділянку фіксують за допомогою шин, бандажів або пов'язок.
- Лікування тендиніту теплом і холодом. Холодні компреси допомагають зменшити первинну набряклість і біль. Такі компреси варто застосовувати в перші 48 годин після прояву перших симптомів. Якщо біль і набряклість зберігаються після 48 годин, холодні компреси вже не допоможуть. У даному випадку холод рекомендується змінити на тепло – наприклад, прийняти теплу ванну.
- Знеболювальні. З знеболювальних призначають анальгетик парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
- Ін'єкції кортикостероїдів. Це потужні протизапальні препарати, які вводяться безпосередньо в суглоб.
- Ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми. Ця процедура включає забір крові пацієнта та її подальше центрифугування для відділення тромбоцитів та інших факторів загоєння. Потім отриманий розчин вводять у ділянку запаленого сухожилля. Це порівняно нова процедура, і вчені все ще досліджують оптимальні дозування, концентрації речовин і техніки введення. Однак уже сьогодні ця процедура з успіхом використовується для лікування хронічного тендиніту. До речі, такі ін'єкції виконуються і в нашій клініці.
Лікувальна фізкультура
За словами експертів із знаменитого медичного центру Mayo (США), саме лікувальна фізкультура повинна розглядатися як перша лінія захисту. Для лікування тендиніту фахівці розробляють специфічну програму тренувань. Завдання таких тренувань – зміцнити та розтягнути м'яз і його сухожилля. Особливий акцент необхідно зробити на ексцентричну фазу руху, при якій м'яз розтягується та подовжується. Для розробки індивідуальної програми лікувальної фізкультури приходьте до нашого ортопеда-травматолога.
Як запобігти тендиніту?
Якщо ви бажаєте знизити ризик запалення, дотримуйтеся наступних рекомендацій:
- Не переусердствуйте. Намагайтеся уникати активностей, які створюють занадто велике та/або тривале навантаження на одне й те ж сухожилля. Якщо ви відчули біль під час окремої вправи або руху – зупиніться.
- Більше різноманітності. Якщо ви любите активний спосіб життя, намагайтеся міняти види активності. Наприклад, сьогодні ви плаваєте в басейні, завтра бігаєте, а післязавтра – їздите на велосипеді або велотренажері.
- Працюйте над технікою рухів. Якщо ви тренуєтеся в спортзалі з неправильною технікою, то ризикуєте зіткнутися з тендинітом у майбутньому. Обов'язково візьміть кілька вступних тренувань з персональним тренером, який навчить вас правильно виконувати вправи.
- Розтягуйтеся. Обов'язково приділяйте час на розтяжку після тренування. Це дозволить підтримувати гнучкість у суглобах і мінімізувати повторні пошкодження сухожиль. Найкращий час для стретчингу – в кінці тренування, коли м'язи добре розігріті.
- Облаштуйте робоче місце під себе. Якщо це можливо, відрегулюйте висоту столу, стільця та монітора під свій зріст. Це допоможе захистити ваші суглоби та сухожилля від додаткових навантажень.
Тендиніт – це дуже неприємне порушення, яке знижує діапазон рухів, заважає тренуватися і, зрештою, погіршує якість життя. Однак з ним можна успішно боротися, а в деяких випадках – без ліків та уколів. Головне – вчасно звернутися до ортопеда-травматолога.
Джерела:
- Tendinitis, Arthritis Foundation,
- Tendinitis, Mayo Clinic,
- Tendinitis, U.S. National Library of Medicine.