Бурсит – це запалення або подразнення суглобової сумки, яка являє собою мішечок, заповнений синовіальною рідиною. Суглобові сумки розташовані навколо суглобів і сухожиль, а їхнє головне завдання – зменшувати тертя між кістками, м'язами та сухожиллями під час рухів.
Бурсит буває як гострим, так і хронічним. Гостра форма часто є результатом травми, інфекції або запального процесу. Хронічному запаленню сумки часто передує тривалий період повторюваних рухів в одному й тому ж суглобі. Запалення може утворитися в будь-якому суглобі, однак деякі з них страждають частіше за інших.
Які причини бурситу?
Найпоширенішими причинами цього порушення є:
- Травма, наприклад, через падіння або удар,
- Інфекція, викликана бактеріями, які проникли в організм через рани або подряпини на шкірі,
- Подагра та інші хвороби, пов'язані з відкладенням кристалів,
- Деякі різновиди артриту, включаючи ревматоїдний і псоріатичний,
- Тиск на синовіальну сумку, який утворюється при тривалому сидінні на колінах або збереженні неприродного положення тіла. Один з прикладів – тривале «спирання» на лікоть,
- Напруження або занадто часте повторення одного руху,
- Навантаження на суглоби, яке утворюється через нестандартну ходу.
Менш поширені причини бурситу включають: погану поставу, прийом окремих ліків, порушення обмінних процесів в організмі (приклад – цукровий діабет).
До групи підвищеного ризику потрапляють люди, робота яких пов'язана з повторюваними рухами в одному суглобі. Садівники, музиканти, спортсмени, художники – всі ці люди більше за інших ризикують зіткнутися із запаленням.
Які симптоми бурситу?
При запаленні синовіальної сумки в ураженому суглобі спостерігаються наступні симптоми:
- Біль або нерухомість,
- Неприємні відчуття при рухах або натисканні на суглоб,
- Набряк і почервоніння.
Це найпоширеніші симптоми бурситу, при яких потрібно йти до лікаря. Експерти виділяють кілька симптомів, при яких необхідно якнайраніше звернутися до ортопеда-травматолога. До них відносять:
- Дуже сильний біль (гострий, стріляючий), який повністю виводить людину з ладу,
- Раптову втрату рухливості в суглобі,
- Сильний набряк і почервоніння,
- Утворення синців або висипань в області запалення,
- Підвищення температури.
Основні різновиди бурситу
Запалення може утворитися в різних частинах тіла. Точні симптоми і тактика лікування захворювання залежать від причини, ділянки та симптомів порушення. Найпоширеніші різновиди запалення розглянуто нижче.
Субакроміальний бурсит (плечовий суглоб)
У даному випадку біль зачіпає плечовий суглоб і часто поширюється у верхню частину руки. Нерідко больові відчуття проявляються у стані спокою і посилюються під час рухів – особливо коли людина піднімає щось над головою. Субакроміальний бурсит буває важко відрізнити від інших порушень, що зачіпають область плечового суглоба. До них відносять розрив ротаторної манжети або тендиніт.
Бурсит ліктьового суглоба
Часто синовіальна сумка запалюється після травми, інфекції, подагричних відкладень, а також ревматоїдного артриту. У даному випадку утворюється помітний набряк на кінчику ліктя, який нагадує м'яч для гольфу. Як правило, при бурситі ліктьового суглоба біль з'являється тільки при зігнутому ліктю. При розгинанні ліктьового суглоба дискомфорт зазвичай не турбує.
Сідничний бурсит
Часто ця різновидність порушення з'являється через тривале сидіння на твердих поверхнях. Основний симптом – біль у нижній частині сідничних м'язів, який посилюється під час сидіння. При цьому коли людина встає, больові відчуття можуть послаблюватися або зовсім зникають.
Вертлюговий бурсит (синдром великого вертлюга)
Великий вертлюг розташований у верхній частині стегнової кістки. Подразнення синовіальної сумки в цій області зазвичай пов'язане із запаленням сусідніх сухожиль. Це може викликати больові відчуття, коли людина лежить або спить на запаленій частині стегна. Іноді вертлюговий бурсит викликає біль при випрямленні ноги в процесі ходьби.
Симптоми цієї різновидності порушення можуть посилюватися у людей з аномальною ходою. У даному випадку навантаження на стегна розподіляється нерівномірно, що й провокує посилення дискомфорту.
Бурсит колінного суглоба
Колінний суглоб оточує безліч синовіальних сумок, і запалитися може кожна з них. Найчастіше проблеми виникають з сумками, які розташовані над колінною чашечкою або на нижній внутрішній частині суглоба. Симптоми бурситу колінного суглоба різняться залежно від того, яка саме сумка запалилася і з якої причини. Загалом уражена ділянка суглоба набрякає, а також стає теплою і чутливою до дотиків.
Клубово-поперековий бурсит
Поперековий м'яз простягається від хребетного стовпа до стегнової кістки і виконує роль згинача стегна. Клубово-поперекова синовіальна сумка впирається в поперековий м'яз глибоко в передній частині стегна.
При цій різновидності бурситу з'являється біль в області паху, особливо коли стегно згинається проти зовнішнього опору. Також дискомфорт відчувається при підйомі по сходах. Причина запалення клубово-поперекової сумки ховається в артриті, надмірному русі (наприклад, при регулярному бігу) або травмі.
П'ятковий бурсит
У даному випадку запалюється суглобова сумка, яка розташована між п'ятковою кісткою і ахілловим сухожиллям. Останнє з'єднує литкові м'язи і п'яту. У здорових людей п'яткова сумка виконує роль подушки безпеки, яка поглинає навантаження при ходьбі або бігу.
Бурсит: лікування та профілактика
Зазвичай запалення проходить саме по собі. Для полегшення симптомів і прискорення процесу одужання використовуються консервативні методи терапії: відпочинок, холодні/теплі компреси і прийом знеболювальних. Якщо ці методи не дають ефекту і людині не стає легше після кількох днів, необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст призначає:
- Антибіотики – якщо запалення утворилося через інфекцію.
- Ін'єкції кортикостероїдів – уколи кортикостероїдів робляться прямо в суглобову сумку, завдяки чому запалення стихає, а разом з ним йде і біль. Даний метод лікування бурситу спрацьовує миттєво – часто пацієнту потрібна лише одна ін'єкція.
- Фізіотерапію або лікувальну фізкультуру. Для полегшення болю і зміцнення м'язів в області запалення лікар розробляє комплекс спеціальних вправ. При регулярних заняттях ризик повторних запалень значно знижується.
У випадку септичного бурситу може знадобитися процедура дренажу рідини, а також прийом антибіотиків. Якщо дренаж і антибіотики не допомагають (що буває рідко), потрібна операція.
Найкраща профілактика
Не всі форми бурситу піддаються профілактиці. Хоча ми можемо вжити деяких заходів, які, по-перше, знизять ризик запалення, і по-друге, ослаблять болючість симптомів. Ці заходи включають:
- Якщо ваша робота вимагає частих переміщень на колінах, використовуйте наколінники або подушки,
- Коли піднімаєте що-небудь з підлоги, згинайте коліна. В іншому випадку ви створюєте додаткове навантаження на суглобові сумки, які розташовані в області тазостегнового суглоба.
- Намагайтеся не переносити, а перевозити важкі предмети. По можливості використовуйте візки на колесах. Переміщення дуже важких предметів в руках підвищує ризик розвитку субакроміального бурситу.
- Підтримуйте здорову масу тіла. Очевидно, що зайва вага створює додаткове навантаження на суглоби.
- Зміцнюйте м'язи – це допоможе захистити суглоби від пошкоджень.
- Завжди розминайтеся перед основною частиною тренувань.
У цьому матеріалі ми розглянули причини, симптоми і лікування бурситу. Якщо це порушення знайоме вам не з чуток, звертайтеся до ортопеда-травматолога клініки Персомед.
Джерела:
- Bursitis, Mayo Clinic,
- Bursitis, Arthritis Foundation,
- Patient education: Bursitis (Beyond the Basics), UpToDate,
- Knee bursitis, Mayo Clinic.