Що таке подагра і як її лікувати?

Подагра – це одна з форм артриту, яка розвивається у деяких людей з високим вмістом сечової кислоти в крові. Значно частіше від цього захворювання страждають чоловіки, хоча після настання менопаузи жінки стають більш сприйнятливими до розвитку цієї хвороби.

Що таке подагра?

Коли в крові накопичується занадто багато сечової кислоти, з неї утворюються голчасті кристали, які відкладаються в суглобах. Саме ці кристали провокують епізоди раптового і дуже гострого болю, який супроводжується почервонінням, набряклістю та підвищеною чутливістю в суглобі. Так проявляється одна з запальних хвороб суглобів – подагричний артрит.

У цього порушення 4 стадії:

  1. Асимптоматична гіперурикемія – це період до першої атаки хвороби. У хворого немає жодних симптомів, хоча рівень сечової кислоти в крові вже підвищений. На цій стадії хвороби в суглобах утворюються голчасті кристали.
  2. Гостра подагра (напад). Коли щось провокує різкий сплеск сечової кислоти або виштовхування утворених у суглобі кристалів, відбувається напад. Один з можливих тригерів нападу – нічне святкування з великою кількістю алкоголю. Запалення та біль зазвичай атакують вночі, а в наступні 8-12 годин стан людини тільки погіршується. Симптоми подагричного артриту починають стихати після кількох днів і зазвичай повністю проходять через 7-10 діб. Деякі ніколи не стикаються з повторним нападом, хоча близько 60% пацієнтів переживають повторну атаку протягом року. Загалом протягом 3-х наступних років з нападом можуть зіткнутися 84% хворих.
  3. Інтервальна подагра – це період хвороби між гострими атаками. Хоча хворий не мучиться від болів, захворювання нікуди не поділося, і незначне запалення може пошкоджувати суглоби. Саме на цій стадії необхідно починати лікування подагри. За рахунок зміни способу життя та прийому медикаментів можна запобігти або знизити частоту повторних атак і таким чином уникнути хронічної форми хвороби.
  4. Хронічний подагричний артрит – ця стадія розвивається в тому випадку, якщо концентрація сечової кислоти залишається підвищеною протягом кількох років. При хронічній формі порушення атаки частішають і хворобливі симптоми подагри можуть зберігатися довше. Це призводить до пошкодження суглобів і втрати рухливості. За словами експертів з Фонду артриту, при відповідному способі життя та медикаментозній терапії хронічній стадії можна запобігти.

Які причини подагри?

Сечова кислота – це речовина, яка утворюється в організмі в процесі переробки пуринів. Це природні речовини, які містяться в клітинах нашого тіла, а також у продуктах харчування. Сечова кислота транспортується кров'ю в нирки і потім виводиться з організму з сечею.

Організм деяких людей або виробляє занадто багато сечової кислоти, або їхні нирки не здатні ефективно переробляти цю речовину. В результаті кислота накопичується в підвищеній кількості. Експерти відзначають, що навіть при таких порушеннях подагричний артрит розвивається не у кожної людини.

Внесок у розвиток гіперурикемії вносять багато факторів зі способу життя:

  • Вживання багатої на пурини їжі,
  • Ожиріння – люди з великою кількістю зайвої ваги не тільки частіше стикаються з цим захворюванням, але й у більш ранньому віці,
  • Зловживання алкоголем – особливо пивом,
  • Голодування або дотримання «нездорових» дієт,
  • Вживання солодких газованих напоїв: доведено, що фруктоза, яка міститься в солодких напоях, збільшує шанси захворіти,
  • Зневоднення.

Медичними тригерами подагри можуть виступати:

  • Травма суглоба,
  • Операція з шунтування шлунка або тяжка хвороба,
  • Інфекція в організмі,
  • Прийом окремих сечогінних засобів – для лікування гіпертонії, набряклості ніг (едеми) або серцевої недостатності,
  • Прийом імунодепресанта циклоспорину,
  • Початок прийому ліків, які знижують кількість сечової кислоти,
  • Хіміотерапія.

Фактори ризику

До факторів, які збільшують шанси зіткнутися з подагричним артритом, відносять:

  • Генетичну схильність – якщо хтось із членів сім'ї страждає від цього захворювання, воно з більш високою часткою ймовірності може з'явитися і у вас,
  • Наявність деяких захворювань або порушень: підвищений холестерин, гіпертонія, цукровий діабет, хвороба серця,
  • Стать і вік – до 60 років подагра частіше розвивається у чоловіків. На думку фахівців, естроген, що виробляється до настання менопаузи, захищає жінок від цієї хвороби.

Як розпізнати ознаки подагри?

Майже завжди симптоми проявляються раптово і дуже часто – вночі. Вони включають:

  • Сильний біль у суглобах. Зазвичай хвороба зачіпає великий суглоб великого пальця ноги. Іноді страждають інші суглоби: гомілковостопний, коліна, зап'ястя та дрібні суглоби пальців рук.
  • Тривалий дискомфорт. Навіть після того, як сильний біль стихає, хворі часто відчувають дискомфорт у суглобах, який може зберігатися кілька тижнів. Часто повторні напади тривають довше і зачіпають більше суглобів.
  • Запалення, почервоніння, набряк і відчуття тепла в ураженому суглобі.
  • Зниження діапазону руху в суглобі. Цей симптом подагричного артриту з'являється по мірі прогресування хвороби.

Коли йти до лікаря?

При появі раптового, сильного болю в суглобах, йдіть до лікаря. Якщо цю хворобу не лікувати, повторні напади будуть проявлятися ще важче і в результаті призведуть до пошкодження суглоба. Якщо крім запалення у хворого підвищується температура, це вказує на можливу інфекцію. У даному випадку необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.

Як лікувати подагру?

Як і у випадку з іншими запальними захворюваннями суглобів, лікування вимагає:

  1. Медикаментозної підтримки,
  2. Корекції способу життя.

Для лікування нападів подагри, а також запобігання повторних атак спеціалісти призначають такі ліки:

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

До них відносять ібупрофен і напроксен натрій, а також більш потужні препарати: індометацин або целекоксиб. Для зупинки гострого нападу лікарі часто призначають підвищене дозування цих ліків.

Колхіцин

Ця ліка ефективно пом'якшують біль, а також знімають набряк. Колхіцин отримують з рослини, яка успішно використовується для лікування подагри більше 2000 років. ія цього препарату дуже часто нівелюється розвитком побічних ефектів. До них відносять нудоту, блювання та діарею. Як і у випадку з НПЗП, при гострому нападі колхіцин приймається в підвищеному дозуванні, яке згодом знижують.

Кортикостероїди

Даний клас ліків допомагає стримувати запалення та пом'якшує біль. Їх можна приймати перорально або вводити у вигляді ін'єкції. Кортикостероїди призначають пацієнтам, які не можуть приймати нестероїдні протизапальні або колхіцин.

Як лікувати подагру в період нападу?

Експерти з Фонду артриту рекомендують:

  1. Якомога швидше зателефонувати лікарю і прийняти призначений ним препарат,
  2. Підняти хворий суглоб вище і прикласти до нього холодний компрес,
  3. Пити багато рідини, але виключити алкоголь і солодкі напої,
  4. Постаратися розслабитися, оскільки стрес здатний посилити симптоми подагричного артриту,
  5. Записатися на прийом до лікаря.

Якщо хворого мучить кілька нападів хвороби на рік, або атаки турбують нечасто, але дуже сильно, лікарі призначають додаткові медикаменти:

  1. Препарати, що блокують вироблення сечової кислоти. До них відносять інгібітори ксантиноксидази: алопуринол і фебуксостат. Побічні ефекти від прийому алопуринолу включають висипку і зниження кількості клітин крові. Побічні ефекти від прийому фебуксостату: висипка, нудота і зниження функції печінки.
  2. Ліки, які посилюють виведення сечової кислоти з організму. Препарат під назвою пробенецид покращує здатність нирок виводити сечову кислоту.

Як лікувати подагру: зміна способу життя

Ключова частина боротьби з цією хворобою – корекція раціону і підтримання рухової активності.

Фахівці рекомендують включати в раціон наступні продукти:

  • Знежирене молоко та інші молочні продукти з низьким відсотком жирності,
  • Цільнозернові продукти,
  • Рослинні олії,
  • Всі овочі,
  • Не найсолодші фрукти,
  • Каву – якщо ви її вже п'єте,
  • Воду.

Продукти з високим вмістом пуринів (які провокують напади подагри) включають:

  1. Червоне м'ясо (яловичина, телятина, свинина), печінка, язик,
  2. Молюски (наприклад, креветки і омари),
  3. Солодкі напої,
  4. Алкоголь.

Важливою частиною боротьби проти подагричного артриту є досягнення та утримання здорової ваги. Позбавлення від зайвих кілограмів сприяє зниженню рівня сечової кислоти в крові. Крім того, нормалізація ваги автоматично знижує ризик розвитку хвороб серця, від яких часто страждають хворі на подагру. Для того щоб позбутися від зайвого жиру, необхідна допомога дієтолога, а також рухова активність.

Якщо вас вже турбує це захворювання, не варто чекати або займатися самолікуванням. Тільки фахівець зможе підібрати максимально ефективну стратегію боротьби з подагричним артритом.

Джерела:

  1. Gout, Arthritis Foundation,
  2. Gout, Mayo Clinic,
  3. Gout, Johns Hopkins Arthritis Center.