Серцева недостатність – це стан, при якому серце не здатне перекачувати достатній для потреб організму об'єм крові. У деяких випадках серце просто не повністю заповнюється кров'ю, в інших випадках – не може виштовхувати кров з достатньою силою. Деякі хворі страждають від обох проблем одночасно.

Серцева недостатність: симптоми

При першому прояві симптомів це порушення вважається гострим, але потім хвороба з високою часткою ймовірності переходить у хронічну форму.

Симптоми серцевої недостатності можуть включати:

• Задишку, коли людина лежить або піддається фізичним навантаженням,
• Втому та слабкість,
• Набряк ніг, включаючи щиколотки та ступні,
• Аритмію,
• Зниження здатності до фізичних навантажень,
• Постійні хрипи або кашель з виділенням білого або рожевого мокротиння з кров'ю,
• Часті нічні сечовипускання,
• Набряклість у животі (асцит),
• Дуже різке прибавлення ваги через затримку рідини в організмі,
• Втрату апетиту та нудоту,
• Труднощі з концентрацією уваги,
• Різку, надзвичайно сильну задишку або викашлювання рожевого пінистого слизу,
• Біль у грудній клітці, якщо недостатність викликана серцевим нападом.

Які причини серцевої недостатності?

Найчастіше цей стан розвивається через наявність інших порушень, які пошкоджують або ослаблюють серце. Однак для появи недостатності необов'язково, щоб серце було ослаблене, адже ця патологія розвивається і в тому випадку, якщо серцевий м'яз стає занадто жорстким.

При серцевій недостатності основні насосні камери серця (шлуночки) можуть затвердіти і не заповнюватися кров'ю належним чином у проміжках між ударами. У деяких випадках серце пошкоджується і ослаблюється, при цьому шлуночки розтягуються до такого ступеня, що серце втрачає здатність ефективно перекачувати кров по всьому організму.

Важливим показником роботи серця є фракція викиду (ФВ). Вона допомагає оцінити, наскільки добре серцевий м'яз перекачує кров і використовується для визначення типу серцевої недостатності, а також підбору тактики лікування. У здорового серця фракція викиду становить 50 або більше відсотків. Це означає, що з кожним ударом серця виштовхується більше половини крові, яка заповнює шлуночок.

Хронічна серцева недостатність може розвиватися і при нормальному показнику фракції викиду. Таке відбувається в тому випадку, якщо серцевий м'яз затвердіває через такий стан, як високий кров'яний тиск.

Дана патологія здатна зачепити лівий шлуночок, правий шлуночок або одразу обидві сторони серця. Як правило, хвороба спочатку зачіпає ліву сторону, зокрема – лівий шлуночок, оскільки останній є основною насосною камерою.

Фактори ризику розвитку недостатності:

• Високий кров'яний тиск. Якщо тиск підвищений, серцю доводиться працювати важче, ніж потрібно.
• Ішемічна хвороба серця. Звужені серцеві артерії не можуть забезпечити серце необхідною кількістю збагаченої киснем крові, що робить внесок в ослаблення серцевого м'яза.
• Серцевий напад. Це наслідок ішемічної хвороби серця, який пошкоджує серцевий м'яз. Після серцевого нападу серце вже нездатне перекачувати кров так само добре, як раніше.
• Тяжка хвороба легень. Коли легені працюють не на повну силу, серцю доводиться важче працювати, щоб доставити весь доступний кисень у клітини тіла.
• Цукровий діабет. Дане захворювання підвищує ризик розвитку гіпертонії та ішемічної хвороби.
• Прийом окремих ліків від діабету. У деяких хворих препарати розіглітазон та піоглітазон  підвищують ризик розвитку серцевої недостатності. Якщо хворий їх приймає, краще обговорити з лікарем можливість їх заміни на альтернативні препарати.
• Інші препарати. Серед медикаментів, які здатні провокувати проблеми з серцем – нестероїдні протизапальні препарати, деякі анестезіологічні ліки, окремі антигіпертензивні та антиаритмічні засоби, деякі препарати для лікування раку, хвороб крові, неврологічних та психічних захворювань, хвороб легень та інших патологій.
• Апное уві сні. Нездатність правильно дихати під час нічного сну знижує рівень кисню та підвищує ризик розвитку аритмії. Обидві ці проблеми можуть ослабити серцевий м'яз.
• Вроджені вади серця. Деякі люди, у яких розвивається хронічна серцева недостатність, народилися зі структурними дефектами серця.
• Клапанна хвороба серця.
• Аритмія – нерегулярний серцевий ритм, особливо дуже частий та швидкий, здатний ослабити серце і призвести до недостатності.
• Вірусні інфекції, які здатні пошкодити серцевий м'яз.
• Зловживання алкоголем, куріння, ожиріння.

Якщо людині діагностували серцеву недостатність і її симптоми раптово посилилися або з'явилися нові, це вказує на те, що хвороба або погіршується, або не реагує на лікування. Таке іноді відбувається, якщо хворий за кілька днів набирає кілька кілограмів ваги. У будь-якому випадку при погіршенні стану необхідно одразу звернутися до лікаря.

Лікування серцевої недостатності

Як уже говорилося, це хронічне захворювання, яке потребує безперервного лікування. Завдяки постійній терапії симптоми хвороби можуть ослаблюватися, а в деяких випадках вдається зміцнити серцевий м'яз. Відповідне лікування продовжує життя та знижує ризик раптової смерті.

Іноді вдається полегшити стан хворого за рахунок лікування першопричини. Наприклад, відновлення серцевого клапана або контроль аритмії здатні повністю позбавити людину недостатності. Але для більшості лікування серцевої недостатності потребує комбінування відповідних медикаментів, а в деяких випадках – використання пристроїв, які допомагають серцю скорочуватися належним чином.

Зазвичай лікарі призначають комбінацію ліків від серцевої недостатності. Вибір конкретних препаратів залежить від типу хвороби та її симптомів. Ці медикаменти включають:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Цей клас препаратів допомагає людям з систолічною формою хвороби краще себе почувати і прожити більш довге життя. Це судинорозширювальні засоби, які знижують кров'яний тиск, покращують кровотік і знімають з серця навантаження.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці препарати схожі за дією з попереднім класом ліків, але призначаються хворим, які не можуть приймати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.
• Бета-блокатори. Цей клас ліків від серцевої недостатності уповільнює частоту серцебиття і знижує тиск. Також бета-блокатори допомагають знизити пошкодження серця при систолічній формі порушення. Серед інших ефектів – зниження ризику розвитку аритмії та настання раптової смерті. Бета-блокатори можуть пом'якшити симптоми серцевої недостатності, покращити функцію серця і в кінцевому підсумку – збільшити тривалість життя.
• Сечогінні засоби (діуретики). Ці препарати виводять рідину з організму, змушуючи людину часто бігати до туалету. Деякі діуретики виводять рідину з легень, завдяки чому стає легше дихати.
• Антагоністи альдостерону. Це клас діуретиків, які не дозволяють організму втрачати калій, а також допомагають продовжити життя при систолічній формі   хвороби. На відміну від деяких інших сечогінних, антагоністи альдостерону спіронолактон та еплеренон можуть підвищити рівень калію до небезпечного рівня. Це необхідно враховувати і в жодному разі не займатися самопризначенням препаратів.
• Інотропи. Ці препарати вводяться внутрішньовенно і призначаються хворим з тяжкою формою хвороби. Інотропи покращують насосну функцію серця та підтримують кров'яний тиск.
• Дигоксин (ланоксин). Даний препарат посилює скорочення серцевого м'яза і здатний уповільнювати частоту серцебиття. При систолічній формі порушення дигоксин допомагає ослабити симптоми. Також цей препарат можуть призначати людям з фібриляцією передсердь.

Лікування серцевої недостатності рідко потребує хірургічного втручання. Але якщо лікар виявив проблему, яку можна виправити, наприклад, дефект у серцевому клапані або заблоковану коронарну артерію, в цьому випадку пацієнту рекомендують операцію.

Не ставте своє здоров'я на останнє місце, краще прямо сьогодні почніть робити маленькі кроки в напрямку здорового способу життя. Відмовляйтеся від шкідливих звичок, більше рухайтеся і стежте за тим, що ви їсте. І, звичайно ж, не завадить хоча б зрідка проходити комплексне обстеження організму. Будьте здорові!

Джерела:

1. Heart failure, Mayo Clinic,
2. Heart Failure, American Heart Association,
3. Heart failure, Heart and Stroke Foundation of Canada.