Що таке ішемічна хвороба серця?

Ішемічна (коронарна) хвороба серця (ІХС) – це поширене захворювання, яке вражає артерії, що постачають серцевий м'яз кров'ю. Зазвичай винним є наростання бляшок на внутрішніх стінках артерій, або атеросклероз. Це наростання призводить до звуження просвіту всередині артерій, що врешті-решт утруднює проходження крові до серця. У даній статті ми розглянемо інформацію з буклета Інституту серця в місті Оттава.

Коронарна хвороба серця – витоки розвитку хвороби

Наше серце – це м'яз, який перекачує кров по тілу через мережу кровоносних судин (артерій). Ліва частина серцевого м'яза отримує з легень збагачену киснем кров, а потім викачує її через велику артерію під назвою аорта. Аорта розгалужується до більш дрібних артерій, які пронизують всі частини нашого тіла і постачають їм кисень. Потім позбавлена кисню кров повертається до правої частини серця через вени. Права частина серцевого м'яза скорочується і посилає цю кров назад у легені, де вона знову збагачується киснем і виходить у ліву частину серця. Весь цикл повторюється знову і знову.

Як і будь-яка інша частина тіла, серцевий м'яз також потребує порції збагаченої киснем крові. Артерії, які відходять від аорти, поширюються по зовнішній поверхні серця і постачають його киснем. При ішемії серця в цих коронарних артеріях відбувається закупорка, через що кров не може належним чином забезпечити серцевий м'яз киснем. Найчастіше винні атеросклеротичні бляшки, які накопичуються на внутрішніх стінках коронарних артерій.

Бляшки складаються з декількох субстанцій, включаючи відомий усім холестерин. Їх накопичення може початися в ранньому віці через комбінацію генетичних факторів та способу життя людини. У міру накопичення бляшок просвіт артерій все більше звужується. Зрештою транспорт крові до різних частин серця уповільнюється або блокується.

Поганий приплив крові до серця може стати причиною розвитку стенокардії. У даному випадку збільшується ймовірність утворення тромбів в артеріях. Це в свою чергу погіршує кровоплин і ще більше блокує артерії. У найбільш запущених випадках ІХС закінчується розвитком нестабільної стенокардії або серцевим нападом.

Ішемічна хвороба серця: причини

Як вже згадувалося вище, дана хвороба розвивається через комбінацію двох факторів:

  1. Спадковість,
  2. Фактори ризику зі способу життя.

Фактори, перелічені нижче, необхідно брати до уваги, однак ми ніяк не можемо на них вплинути:

  • Вік: чим старша людина, тим вищий ризик розвитку хвороб серця,
  • Стать: у чоловіків старше 55 років ризик розвитку хвороб серця вищий; у жінок ризик поступово підвищується після настання менопаузи,
  • Спадковість: ризик значно підвищується, якщо батько або рідний брат хворів у віці до 55 років; ризик також підвищується, якщо хворіла мати або сестра у віці до 65 років.

Фактори ризику розвитку ішемії серця, на які ми не тільки здатні, але й повинні впливати:

  • Куріння,
  • Надлишок зайвої ваги, особливо в області живота,
  • Гіпертонія,
  • Підвищений рівень холестерину в крові,
  • Низька рухова активність,
  • Неконтрольований цукровий діабет,
  • Надлишок стресів, депресія.

Ішемія серця: симптоми

Зазвичай на ранніх стадіях порушення – в перші роки його розвитку – ознаки хвороби ніяк не проявляються. Зрештою, порушення прогресує до тих пір, поки не з'являться симптоми стенокардії або серцевого нападу. Ці симптоми можуть з'являтися в процесі рухової активності або в стані спокою. Вони включають:

  • Біль у грудях, відчуття важкості або стискання,
  • Біль у руці, шиї або щелепі,
  • Задишка,
  • Підвищена пітливість,
  • Нудота,
  • Прискорене або нерегулярне серцебиття,
  • Втрата свідомості.

У жінок ознаки ішемічної хвороби серця можуть бути менш специфічними. Ранні симптоми включають:

  • Втома: коли протягом декількох днів або тижнів відчувається нестача енергії.
  • Проблеми зі сном: труднощі із засипанням, більш часті прокидання вночі – часто через появу болів, які не дають спати.
  • Поява задишки: проявляється у вигляді відчуття нестачі повітря під час звичайної щоденної активності, але особливо – під час фізичної діяльності.
  • Проблеми з травленням: відчуття дискомфорту відразу після їжі, іноді – разом з болем або печінням у верхній частині живота.
  • Дискомфорт у грудній клітці: іноді він нагадує симптоми несварення шлунка.
  • Тривожність: поява нервозності або занепокоєння без видимої причини

Симптоми серцевого нападу, які часто зустрічаються у жінок, включають:

  • Біль у грудях: в той час як чоловіки з серцевим нападом часто скаржаться на дробильний або колючий біль у грудях, багато жінок говорять, що відчувають стискання або біль у грудях або спині.
  • Дуже сильну, яка збиває з ніг втому.
  • Проблеми з диханням: різко стає дуже важко дихати повними грудьми.
  • Біль у щелепі, руці, плечі або спині.

При підозрі на серцевий напад потрібно негайно викликати швидку допомогу!

Як діагностують ішемічну хворобу серця?

Найчастіше використовуються такі методи діагностики:

  • Електрокардіограма (ЕКГ) – для виявлення проблем з серцевим ритмом або ознак нападу,
  • Перфузія міокарда – для виявлення ділянок серця, які отримують менше крові,
  • Ехокардіограма – для визначення об'єму крові, який перекачує серце,
  • Коронарна КТ-ангіографія – для виявлення закупорки в коронарних артеріях серця,
  • Катетеризація серця – для виявлення звуження або закупорки в артеріях.

Лікування ішемії серця

Медикаментозна терапія завжди повинна йти рука об руку зі змінами способу життя. Ця комбінація зарекомендувала себе як найбільш ефективна. У деяких випадках хворому необхідні спеціальні процедури на серці або хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування ішемії серця

Існує велика кількість препаратів, які призначають для лікування цього небезпечного захворювання. Найчастіше лікарі прописують комбінацію з кількох ліків, які націлені на:

  • Зниження навантаження на серцевий м'яз,
  • Розслаблення кровоносних судин,
  • Зниження холестерину,
  • Запобігання формуванню тромбів,
  • Зниження ризику серцевого нападу.

Препарати необхідно приймати до кінця життя.

Зміни способу життя

Для контролю та профілактики ішемічної хвороби серця необхідно зробити все, на що здатна вплинути людина:

  • Кинути палити, оскільки куріння звужує просвіт кровоносних судин,
  • Регулярно здавати аналіз крові на холестерин і контролювати його рівень,
  • Харчуватися здоровою їжею – знижувати кількість насичених і трансжирів у раціоні; вживати мало солі і холестерину; їсти більше овочів і фруктів,
  • Регулярно рухатися,
  • Підтримувати здорову вагу. Зайві кілограми створюють надмірне навантаження на серцевий м'яз. Комбінація з розробленого дієтологом раціону і рухової активності допоможе досягти і підтримувати нормальну вагу, а також знизить вплив інших факторів – наприклад, гіпертонії.

У деяких випадках потрібне більш агресивне лікування ішемічної хвороби серця. Найчастіше виконується 2 процедури:

  1. Ангіопластика і стентування коронарних артерій. Лікарі встановлюють у звужену частину артерії тонку довгу трубку (катетер). Потім через катетер входить спеціальний шнур зі спущеним балоном. Після цього балон накачують, за рахунок чого стискаються відкладені на стінках артерій бляшки. Часто в артерію встановлюють стент, який допомагає утримувати їх відкритими.
  2. Коронарне шунтування. У даному випадку хірург формує шлях в обхід заблокованої коронарної артерії. За допомогою фрагментів, що складаються з частин інших судин пацієнта (зазвичай з вен ніг), лікар налагоджує кровопостачання серцевого м'яза.

Ішемічна хвороба серця – це вкрай небезпечне захворювання. Найкраще, що ми можемо зробити вже сьогодні – змінити спосіб життя. Це наш раціон, наша рухова активність, відмова від шкідливих звичок і, звичайно ж, регулярні обстеження. Будьте здорові!

Джерела:

  1. Coronary Artery Disease (Atherosclerosis), UNIVERSITY OF OTTAWA HEART INSTITUTE,
  2. Coronary artery disease, Mayo Clinic,
  3. Coronary Heart  Disease, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).