Що робити, коли з'являється почуття дискомфорту або біль у грудях? Можливо, це серцевий напад, а може – інша, менш серйозна проблема? У цій статті ми розглянемо найпоширеніші причини болів у грудній порожнині, а також типові ознаки захворювань, при яких вони з'являються.
Від чого болить у грудях?
За характером прояву біль буває різною: від різкої і пронизливої – до тупої, але не сильної. Іноді її описують як здавлюючу або пекучу. У деяких випадках біль віддає в шию, потім у щелепу, після чого переміщується в спину або вниз по одній чи двох руках.
Причини болю в грудній клітці можуть бути різними, але найнебезпечніші з них – це ті, які пов'язані з серцем або легенями. Хоча в багатьох випадках причина болів не має до цих органів ніякого відношення.
Біль у грудній клітці походить з:
- Органів, які в ній розташовані – серце, легені і стравохід.
- Складових грудної стінки – шкіра, м'язи і кістки.
- Органів, які розташовані поряд з грудною клітиною – печінка, жовчний міхур, шлунок, підшлункова залоза.
Іноді біль у грудях з'являється через больові відчуття в шиї, які поширюються в грудну клітку. Це називається відображений, або реперкусійний біль.
Які найпоширеніші причини болю в грудній клітці?
Причини, пов'язані з серцем
- Стенокардія
Усі органи і тканини нашого організму потребують кисню і поживних речовин, які переносяться з кров'ю. Серце викачує збагачену киснем кров через величезну мережу артерій. До цієї мережі входять судини, які постачають кров'ю саму серцеву м'язу. Ці судини розташовані на поверхні серця і називаються коронарними артеріями. Вони розгалужуються на дрібніші судини, розташовані всередині серцевого м'яза.
У людей з ішемічною хворобою серця коронарні артерії забиваються жировими відкладеннями – бляшками. Ці відкладення змушують артерії звужуватися і заважають збагаченій киснем крові досягти серця. Стенокардія – це термін, яким називають біль у грудній клітці, викликаний ішемією.
Коли серцю доводиться важче працювати, йому потрібно більше крові і кисню. Якщо додаткова кількість збагаченої киснем крові не може пройти через звужені коронарні артерії, серце починає боліти. Саме тому стенокардія особливо проявляється під час фізичної активності.
Біль у грудях, який викликаний стенокардією, проявляється у вигляді дискомфорту або здавлювання за грудиною під час напруги. Іноді вона віддає в руки, шию, щелепу або область шлунка. Як правило, біль при стенокардії несильний і слабшає після 10 хвилин відпочинку.
- Інфаркт міокарда (серцевий напад)
Під час серцевого нападу бляшка пошкоджується або розривається. Згодом запускається механізм згортання крові, в процесі на місці пошкодження формується тромб. Останній повністю блокує коронарну артерію або одну з її невеликих гілок. Це означає, що частина серцевого м'яза залишається без крові і кисню. Якщо швидко не звільнити артерію від закупорки, частина серцевого м'яза, яка залишається без кисню, пошкоджується або відмирає. Це і є інфаркт міокарда.
Найпоширеніший симптом серцевого нападу – сильний біль у грудній клітці в стані спокою. Однак вчені з Медичної школи Гарварда попереджають: біль – це лише один з можливих симптомів нападу. Необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, якщо людина помітила один або кілька з наведених нижче симптомів:
- Здавлюючий, пекучий біль у центрі грудної клітки. Іноді пацієнти з серцевим нападом відчувають, ніби навколо їхньої грудної клітки туго затягнутий ремінь.
- Біль, оніміння, поколювання або інші неприємні відчуття в одній або обох руках, спині, шиї, щелепі або шлунку.
- Задишка або утруднене дихання.
- Раптова нудота або блювання.
- Запаморочення або передобморочний стан.
- Незвичайна втома і відчуття важкості.
- Жар або холодний піт.
Іноді біль у грудній клітці при серцевому нападі нагадує стенокардію, але в більшості випадків вона сильніша і тривала.
Деякі проблеми з серцем, які не пов'язані з кровотоком у коронарних артеріях, так само можуть викликати больові відчуття в грудях.
- Варіантна стенокардія
Цей вид стенокардії проявляється через тимчасовий спазм коронарних артерій. Зазвичай у цьому випадку артерії не мають звужень або закупорок.
- Перикардит
Це запалення навколосерцевої сумки (перикарда) викликає гострий біль, який посилюється, коли людина робить глибокий вдих або лежить.
- Міокардит
Це запалення самого серцевого м'яза, яке викликає біль у грудній клітці. За відчуттями міокардит дуже схожий на стенокардію. Часто запалення міокарда провокується вірусною інфекцією.
- Гіпертрофічна кардіоміопатія
При цьому захворюванні серцевий м'яз (міокард) потовщується, через що серцю стає важче перекачувати кров. У невеликої кількості пацієнтів це захворювання проявляється у вигляді задишки і болю в грудях. Іноді порушується робота електричної системи серця, в результаті чого з'являється аритмія.
- Розшарування аорти
Це рідкісний, але загрозливий для життя стан зачіпає головну артерію, яка виходить з серця – аорту. Дана судина складається з шарів м'язових клітин, які можуть розшаровуватися і розриватися. Згодом кров витікає в області тіла поза системою кровообігу. Це надзвичайно серйозний стан, який вимагає втручання судинного хірурга. При розшаруванні аорти біль дуже сильний і з'являється раптово, віддаючи в спину або в область між лопатками.
Причини, пов'язані з легенями
Ряд проблем, які пов'язані з легенями, викликають біль у грудях:
- Легенева емболія
При емболії в легеневій артерії формується кров'яний згусток, який блокує потік крові в легені. Біль з'являється раптово, супроводжується задишкою і може посилюватися, коли людина глибоко дихає.
- Пневмонія
Інфекція в легенях викликає не тільки кашель і високу температуру, а й біль у грудній клітці.
- Плеврит
Якщо мембрана, яка покриває легені, запалюється, це викликає больові відчуття. Зазвичай вони посилюються під час вдиху і при кашлі. Плеврит може з'являтися через вірусну інфекцію, а також у вигляді ускладнення пневмонії, легеневої емболії або травми грудної клітки.
- Пневмоторакс
При пневмотораксі повітря потрапляє в простір між грудною стінкою і легенею – плевральну порожнину. Біль у грудях з'являється раптово і може тривати годинами.
- Легенева гіпертонія
Якщо в артеріях, які несуть кров до легень, підвищується тиск, у людини може з'явитися біль у грудній клітці.
Причини, пов'язані з органами травлення
- Печія (кислотний рефлюкс)
Це болісне, пекуче відчуття за грудиною, яке з'являється в тому випадку, якщо шлунковий сік потрапляє в стравохід.
- Проблеми з жовчним міхуром або підшлунковою залозою
Камені в жовчному міхурі або запалення підшлункової провокують біль у животі, який поширюється в грудну клітку.
- Виразка шлунка або 12-палої кишки
При виразці болить у верхній частині живота – прямо під грудиною. Характерний для виразки біль то з'являється, то зникає, а іноді відчувається як біль у грудях. Супутні симптоми при виразковій хворобі – здуття, блювання, погане самопочуття, а також відчуття переповненого шлунка після їжі.
- Езофагіт
Езофагіт – це запалення стравоходу, яке іноді з'являється через прийом ліків.
Інші причини болю в грудній клітці включають:
- Панічні атаки
Якщо у вас бувають періоди сильного страху, що супроводжуються прискоренням пульсу, рясним потовиділенням, нудотою, болем у грудях, запамороченням і страхом смерті, можливо ви страждаєте від панічних атак.
- Оперізувальний лишай
Це інфекція, що вражає нерв і область шкіри, яку він іннервує. Якщо лишай вражає нерв, який іннервує шкіру в області грудної клітки, у людини з'являється біль у грудях. У більшості випадків через 2-3 дні після появи перших больових відчуттів в області ураження нерва з'являється висип.
Що робити, якщо болить у грудях?
При будь-якому новому, сильному або тривалому болю необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Особливо це стосується людей, які раніше вже стикалися із захворюваннями серця або легень. Якщо вас турбує дуже сильний біль у грудній клітці, який віддає в руки або щелепу, ви погано себе почуваєте, сильно пітнієте або задихаєтеся, терміново викликайте швидку. Ці симптоми можуть вказувати на серцевий напад.
Якщо біль несильний і турбує нечасто, необхідно провести обстеження. Головна його мета – виключити проблеми з серцем і легенями, які можуть становити небезпеку для життя людини. Основні діагностичні процедури, які проводяться при болях у грудях:
- електрокардіограма,
- аналіз крові,
- рентгенограма грудної клітки,
- ендоскопія та інші методи дослідження.
Якщо вас турбує біль у грудях і ви хочете виявити джерело її походження, звертайтеся до терапевта.
Джерела:
- Chest Pain, Patient.info,
- Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
- Chest pain, Mayo Clinic,
- Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
- Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.