Кардіоміопатія – це захворювання, при якому серцевий м'яз збільшується в розмірі, потовщується та твердіє. У рідкісних випадках м'язова тканина рубцюється. У міру прогресування хвороби серцевий м'яз стає все слабшим і слабшим. Він втрачає здатність перекачувати кров і підтримувати нормальний ритм. У результаті це може призвести до серцевої недостатності або аритмії.
Види кардіоміопатії
Розрізняють кілька основних різновидів цього порушення. Національний інститут серця, легенів і крові США виділяє 5 видів:
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Це дуже поширена форма захворювання, яка зачіпає людей будь-яких вікових груп. Від неї однаково страждають як жінки, так і чоловіки. За статистикою американських лікарів, з гіпертрофічною кардіоміопатією стикається 1 з 500 чоловік. При цьому порушенні серцевий м'яз збільшується та потовщується без очевидної причини.
Зазвичай потовщуються шлуночки і перегородка, яка відділяє ліву та праву частини серця. Потовщені ділянки звужують або блокують шлуночки, через що серцю стає важче перекачувати кров. Також цей різновид хвороби може викликати затвердіння шлуночків, зміни в мітральному клапані та клітинні зміни в тканинах серця.
Дилатаційна кардіоміопатія
Ця форма хвороби розвивається при збільшенні і ослабленні шлуночків. Зазвичай спочатку зміни відбуваються в лівому шлуночку, але з часом вони зачіпають і правий. Ослаблені камери серця не перекачують кров належним чином, через що серцевому м'язу доводиться важче працювати. З часом серце втрачає здатність ефективно перекачувати кров. Зрештою хворий ризикує зіткнутися з серцевою недостатністю, захворюванням серцевих клапанів, аритмією і формуванням тромбів у серці.
Рестриктивна кардіоміопатія
Дана форма хвороби розвивається в тому випадку, коли шлуночки твердіють і стають жорсткими, але стінки серцевого м'яза не потовщуються. У результаті шлуночки не розслаблюються і не заповнюються нормальним об'ємом крові. У міру прогресування хвороби шлуночки втрачають здатність добре перекачувати кров і серцевий м'яз слабшає. У результаті все може закінчитися серцевою недостатністю та появою проблем з клапанами.
Аритмогенна дисплазія правого шлуночка
Ця форма хвороби зустрічається рідко. Вона виникає, коли м'язова тканина в правому шлуночку замінюється жировою або волокнистою тканиною. Це може призвести до порушення електричних сигналів у провідній системі серця, і зрештою може розвинутися аритмія. Зазвичай від цього виду порушення страждають підлітки або молоді дорослі. Аритмогенна дисплазія правого шлуночка здатна викликати раптову зупинку серця у молодих спортсменів. З цієї причини професійним атлетам потрібно приділяти особливу увагу обстеженням.
Некласифікована кардіоміопатія
До цієї категорії потрапляють усі інші різновидності порушення, включаючи синдром Такоцубо. При цьому синдромі екстремальний стрес призводить до серцевої недостатності. Це рідкісне явище, яке найчастіше зустрічається у жінок у періоді постменопаузи.
Причини кардіоміопатії
Це захворювання буває як успадкованим, так і набутим. У багатьох випадках точну причину так і не вдається встановити – особливо якщо хвороба зачіпає дітей. Далі будуть розглянуті можливі причини кожної різновидності хвороби.
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Зазвичай це порушення передається по сімейній лінії. Причина ховається в мутації або зміні деяких генів, з яких складається білкова тканина серця. Іноді хвороба є набутою. У цьому випадку вина лежить на підвищеному кров'яному тиску, природному процесі старіння, а також цукровому діабеті та хворобах щитовидної залози. Іноді точна причина залишається невідомою.
Дилатаційна кардіоміопатія
Часто лікарям не вдається встановити причину розвитку цієї форми порушення. Відомо, що близько третини хворих успадкували її від батьків. Її також здатні викликати деякі хвороби, стани та речовини:
- Алкоголь, особливо при нездоровому раціоні,
- Окремі токсини – отрути та важкі метали,
- Ускладнення під час останніх місяців вагітності,
- Ішемічна хвороба серця, серцевий напад, гіпертонія, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, вірусний гепатит, ВІЛ,
- Прийом наркотиків – кокаїну та амфетаміну,
- Прийом окремих препаратів, які призначають при онкологічних захворюваннях,
- Інфекції, особливо вірусні, які призводять до запалення серцевого м'яза.
Рестриктивна кардіоміопатія
До цієї форми хвороби можуть призвести:
- Амілоїдоз: хвороба, при якій в органах, включаючи серце, накопичуються аномальні білки,
- Захворювання сполучної тканини,
- Гемохроматоз: надлишкове накопичення заліза в організмі. Надлишок заліза токсичний і здатний пошкодити органи, включаючи серце,
- Саркоїдоз: порушення, яке через сильну імунну реакцію викликає запалення в організмі. Надлишкове запалення провокує утворення в органах (включаючи серце) крихітних шматочків патологічних клітин,
- Проходження променевої та хіміотерапії.
Аритмогенна дисплазія правого шлуночка
Дослідники вважають, що ця різновидність хвороби є спадковою.
Як же зрозуміти, чи є у людини проблема? На жаль, у деяких хворих симптоми цього порушення взагалі ніяк не проявляються. У інших ознаки з'являються лише після прогресування хвороби, коли серце вже ослабло. У цьому випадку людину турбують симптоми не кардіоміопатії, а серцевої недостатності:
- Задишка або проблеми з диханням, особливо під час фізичних навантажень,
- Втома,
- Набряки ніг (включаючи щиколотки та стопи), живота та вен на шиї,
- Легке запаморочення,
- Втрата свідомості під час фізичних навантажень,
- Аритмія,
- Біль у грудях (особливо після навантажень або переїдання),
- Шуми в серці.
Як лікувати кардіоміопатію?
Мета терапії – контроль симптомів, запобігання погіршення стану та ускладнень. Вибір тактики лікування залежить від виду хвороби.
Медикаментозна терапія
Лікарі можуть призначити препарати для:
- Поліпшення насосної функції серця,
- Поліпшення кровотоку,
- Зниження кров'яного тиску,
- Уповільнення серцебиття,
- Виведення надлишку рідини з організму,
- Запобігання утворення тромбів.
Лікування кардіоміопатії за допомогою хірургічно імплантованих девайсів
Для поліпшення функції серця та полегшення симптомів хірурги можуть встановити один з наступних пристроїв:
- Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Це пристрій моніторить серцевий ритм і посилає електричні розряди, коли це потрібно – щоб підтримувати нормальний пульс. ІКД не виправляє проблему, але відстежує і контролює серцевий ритм.
- Шлуночковий допоміжний пристрій. Цей девайс замінює шлуночок і встановлюється в тому випадку, якщо менш інвазивні підходи не дають ефекту. Пристрій можна використовувати постійно або на короткий час, поки пацієнт очікує операції з пересадки серця.
- Кардіостимулятор. Цей маленький девайс встановлюють під шкіру в грудній клітці або животі. Кардіостимулятор посилає електричні імпульси для контролю аритмії.
Нехірургічні процедури
Серед інших процедур, які використовуються для лікування кардіоміопатії або аритмії:
- Спиртова септальна абляція. У даному випадку за допомогою спиртової ін'єкції руйнується потовщена частина серцевого м'яза. Ця процедура виконується за допомогою катетера, який вставляється в артерію, що постачає кров у потовщену частину серця.
- Радіочастотна абляція. Для лікування аритмії лікарі через кровоносні судини спрямовують до серця тонкі, гнучкі трубочки (катетери). Електроди на кінчиках катетерів передають енергію, щоб зруйнувати невеликі частинки патологічної тканини.
Хірургічне лікування кардіоміопатії:
- Септальна міектомія. Це операція на "відкритому" серці, під час якої хірург видаляє частину затверділої перегородки, яка розділяє 2 нижні камери серця – шлуночки. Видалення частини серцевого м'яза дозволяє поліпшити кровотік через серце та знизити регургітацію мітрального клапана. Регургітація – це рух крові в протилежному напрямку.
- Пересадка серця. Якщо медикаментозна терапія або інші процедури більше не дають ефекту і у пацієнта розвинулася остання стадія серцевої недостатності, знадобиться пересадка.
Як бачите, не варто відкладати похід до лікаря, навіть якщо з'явилася не небезпечна на перший погляд задишка або втома. І не забувайте хоча б з рідкісною періодично проходити обстеження.
Джерела:
- Cardiomyopathy, Mayo Clinic,
- Cardiomyopathy, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
- Cardiomyopathy, American Heart Association.