Ендокардит – це інфекційне запалення ендокарда – внутрішньої оболонки камер і клапанів серця. Зазвичай це захворювання розвивається, коли бактерія, грибок або інші мікроби поширюються через кровотік і досягають пошкоджених ділянок серця. Якщо цю хворобу не вилікувати дуже швидко, вона здатна пошкодити або повністю зруйнувати серцеві клапани та викликати загрозливі для життя ускладнення.

Ендокардит: симптоми

Дане порушення може розвиватися повільно або застати людину зненацька. Все залежить від типу мікроба, який викликав інфекцію, а також від того, чи є у людини проблеми з серцем. Симптоми ендокардиту можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Найбільш поширені з них включають:

• Симптоми, що нагадують грип – підвищення температури та озноб,
• Появу або зміну шумів у серці, які створюються кров'ю, що тече через серцевий м'яз,
• Втому,
• Біль у суглобах і м'язах,
• Підвищену пітливість вночі,
• Задишку або кашель, які не проходять,
• Біль у грудній клітці під час дихання,
• Набряклість у ногах або животі.

Серед менш поширених симптомів ендокардиту:

• Необґрунтована втрата ваги, нудота, блювання, зниження апетиту,
• Кров у сечі, яку можна виявити або неозброєним оком, або під мікроскопом,
• Підвищену чутливість у селезінці, яка є органом, що бореться з інфекцією,
• Загальну блідість шкіри,
• Утворення червоних плямочок на підошвах ніг або на долонях,
• Утворення вузлів Ослера – червоних, чутливих точок під шкірою пальців рук або ніг,
• Утворення крихітних фіолетових або червоних точок на шкірі, білках очей або в роті.

Ендокардит: причини

Якщо у людини немає хвороб серця, у неї менше шансів зіткнутися з цим інфекційним захворюванням. Хоча такий ризик все одно існує. Мікроби, які викликають інфекцію, мають тенденцію до прилипання і розмноження на пошкоджених або хірургічно імплантованих серцевих клапанах або на шорсткому ендокарді.

У групі найвищого ризику знаходяться люди з:

1. Штучними серцевими клапанами. Мікроби частіше прикріплюються до протезного серцевого клапана.
2. Вродженими вадами серця. Якщо людина народилася з окремими типами серцевих дефектів, наприклад, із серцем ненормальної форми або аномальними клапанами, її серце буде більш сприйнятливим до інфекції.
3. Історією інфекційного ендокардиту. Це захворювання здатне пошкодити серцеву тканину і клапани. У даному випадку ризик повторної інфекції зростає.
4. Пошкодженими серцевими клапанами. Деякі стани, такі як ревматична лихоманка або інфекція, можуть пошкодити або утворити рубці на одному або кількох клапанах. Це робить їх більш сприйнятливими до інфекційного ендокардиту.
5. Історією внутрішньовенного прийому наркотиків. Якщо людина приймала наркотики шляхом внутрішньовенних ін'єкцій, вона ризикує отримати інфекційне запалення ендокарда. Використовувані голки можуть бути заражені бактеріями, що викликають цю інфекцію.

Ендокард запалюється в тому випадку, коли мікроби потрапляють у кровотік, транспортуються до серця і прикріплюються до пошкодженої серцевої тканини або аномального клапана. У більшості випадків винні окремі види бактерій, але іноді вина лежить на грибках або інших мікробах.

Зазвичай імунна система знищує хвороботворні бактерії, не даючи їм проникнути в кровотік. І навіть якщо бактерія все-таки добирається до серця, вона може його покинути, не викликавши інфекції. Однак за певних обставин бактерії, які живуть у роті, горлі, на шкірі або в шлунково-кишковому тракті, можуть іноді викликати серйозні інфекції. Інфекційний ендокардит – одна з них.

Бактерія, грибок або інші мікроби, які провокують запалення ендокарда, можуть проникнути в кровотік через:

• Повсякденну активність, що зачіпає ротову порожнину. Чищення зубів або інші процедури, які провокують кровоточивість ясен, створюють для бактерії можливість проникнути в системний кровотік. Частіше таке трапляється у людей, які не користуються зубною ниткою і не стежать за здоров'ям зубів і ясен.
• Інфекцію або інші медичні стани. Бактерія здатна поширитися з інфікованої ділянки, наприклад – з рани на шкірі. Також бактерія може потрапити в кровотік через хворі ясна, статеві інфекції або запальні захворювання кишечника.
• Катетери. Бактерія здатна проникнути в кровотік через катетер – тоненьку трубку, яку іноді використовують для виведення рідини з організму. Найбільше ризикують люди, у яких катетер встановлений на тривалий час.
• Голки, що використовуються для тату та пірсингу.
• Окремі стоматологічні процедури. Деякі стоматологічні маніпуляції, під час яких травмуються ясна, можуть дозволити бактеріям проникнути в кровотік.

Ускладнення інфекційного ендокардиту

При цьому порушенні у вогнищі інфекції утворюються групи бактерій і клітинних фрагментів. Вони можуть розриватися і переміщатися в головний мозок, легені, органи черевної порожнини, нирки та кінцівки. В результаті запалення ендокарда здатне призвести до кількох ускладнень. Вони включають:

• Проблеми з серцем, включаючи шуми, пошкодження клапанів і серцеву недостатність,
• Інфаркт або інсульт,
• Менінгіт,
• Напади та судоми,
• Втрату здатності переміщати частину тіла (параліч),
• Утворення абсцесів (кишень з гноєм) у серці, головному мозку, легенях та інших органах,
• Легеневу емболію – закупорку легеневої артерії,
• Пошкодження нирок,
• Збільшення селезінки.

Ендокардит: лікування

У більшості випадків це захворювання легко лікується за допомогою антибіотиків. Іноді потрібне хірургічне втручання – щоб виправити проблему з серцевими клапанами і очистити ендокард від залишків інфекційних утворень.

Антибіотики

Лікарі можуть призначити високі дози внутрішньовенних ін'єкцій антибіотиків. Але перед цим потрібно буде здати аналіз крові, щоб доктор міг ідентифікувати мікроорганізм, що викликав інфекцію. Ґрунтуючись на результатах дослідження крові, хворому підбирають найбільш відповідний антибіотик або комбінацію препаратів.

Зазвичай для лікування ендокардиту потрібно провести в медичному закладі тиждень або більше. Це дозволяє лікарям оцінити, наскільки добре працює призначений антибіотик. Загалом ці препарати необхідно приймати кілька тижнів – навіть коли хворий перебуває вдома. Як тільки температура та інші важкі симптоми проходять, хворого відпускають додому.

Вкрай важливо прислухатися до самопочуття і обов'язково повідомляти лікаря, якщо симптоми посилилися. Це може вказувати на те, що інфекція перейшла в більш тяжку форму. Потрібно звернути увагу на такі симптоми, як підвищення температури, озноб, головні болі та задишка.

Якщо хворого турбує діарея, висипання, свербіж або біль у суглобах, потрібно негайно повідомити про це лікаря. Ці симптоми вказують на те, що в організму з'явилася реакція на антибіотик, який приймається.

Якщо після початку прийому ліків у хворого з'явилася задишка або набряклість у ногах (включаючи щиколотки і стопи), потрібно так само терміново зв'язатися з лікарем. Ці симптоми можуть вказувати на розвиток серцевої недостатності.

Хірургічне лікування ендокардиту

Якщо інфекція пошкоджує серцеві клапани, симптоми і ускладнення можуть турбувати людину роками. Іноді операція необхідна для позбавлення від постійної інфекції або для заміни пошкодженого клапана. Залежно від стану пацієнта лікарі можуть або залікувати пошкоджений клапан, або замінити його на механічний або виготовлений з біологічної тканини.

Також хірургічні процедури проводяться для знищення грибкової інфекції.

Профілактичний прийом антибіотиків

Деякі стоматологічні та медичні процедури створюють сприятливі умови для проникнення бактерій у кровотік. Деяким людям з хворобами серця або пошкодженими клапанами перед цими процедурами дають антибіотики. Мета даного заходу – знищити хвороботворні бактерії, які можуть викликати інфекційний ендокардит. Якщо людина здорова, їй не варто приймати антибіотики.

За словами фахівців з національного інституту серця, легенів і крові США, більшість хворих, які приймають відповідні антибіотики, одужують. Але якщо людина не звертається за медичною допомогою або інфекція не проходить незважаючи на лікування, все закінчується летальним результатом. Саме тому при будь-яких симптомах, які можуть вказувати на проблеми з серцем, краще якнайшвидше звертатися до лікаря. Будьте здорові!

Джерела:

1. Endocarditis, Mayo Clinic,
2. Endocarditis, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
3. Endocarditis, British Heart Foundation.