В стані спокою серце дорослих в нормі скорочується від 60 до 100 ударів на хвилину. Брадикардія – це уповільнення серцевого ритму нижче норми, тобто коли серцевий м'яз за хвилину скорочується менше 60 разів. Даний розлад – це серйозна проблема, адже при ньому серце не здатне перекачувати необхідний об'єм крові та кисню по тканинах та органах.
Як розпізнати симптоми брадикардії?
При цьому порушенні головний мозок та інші органи недоотримують потрібну кількість кисню. Це призводить до появи таких симптомів:
- Переднопритомний стан або втрата свідомості,
- Запаморочення,
- Задишка,
- Біль в грудній клітці,
- Плутанина в свідомості або провали в пам'яті,
- Швидка стомлюваність під час фізичної активності.
Для кого брадикардія серця – це не проблема?
Для окремої групи людей – а саме для спортсменів та деяких молодих дорослих – частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину є нормою. У їхньому випадку немає великого приводу для занепокоєння, особливо це стосується спортсменів.
Коли потрібно бігти до лікаря?
Дуже важливо при появі симптомів брадикардії якомога раніше пройти огляд у кардіолога або терапевта. Швидка та правильна діагностика дозволить підтвердити або виключити діагноз. Важливо розуміти, що ці ознаки не є специфічними тільки для брадикардії серця. Проблема може приховуватися в інших захворюваннях або станах.
Якщо людина втрачає свідомість, відчуває проблеми з диханням або скаржиться на біль в грудній клітці, який не проходить через кілька хвилин, потрібно викликати швидку.
Якими є причини брадикардії?
У цього небезпечного захворювання буває багато причин, включаючи:
- Пошкодження серцевої тканини, пов'язане зі старінням організму,
- Пошкодження серцевої тканини через хворобу серця або серцевий напад,
- Вроджені дефекти серця,
- Інфекція серцевої тканини – міокардит,
- Ускладнення після операції на серці,
- Низька активність щитоподібної залози (гіпотиреоз),
- Дисбаланс електролітів у крові, таких як калій або кальцій,
- Постійне порушення дихання під час сну (синдром обструктивного апное під час сну),
- Запальне захворювання, наприклад, ревматична лихоманка або вовчак,
- Прийом окремих медичних препаратів, включаючи ліки від інших проблем із серцевим ритмом, гіпертонії та психічних розладів.
Як працює провідна (електрична) система серця?
Серце складається з 4-х камер – двох верхніх (передсердь) і двох нижніх (шлуночків). Природний кардіостимулятор (синусовий вузол) розташований у правому передсерді. В нормі він контролює серцевий ритм за рахунок виробництва електричних імпульсів, які ініціюють кожне скорочення серцевого м'яза.
Електричні сигнали проходять через передсердя, змушуючи їх стискатися і перекачувати кров у шлуночки. Після цього імпульси досягають групи клітин, яку називають атріовентрикулярним (АВ) вузлом. Цей вузол передає сигнали в ще одну групу клітин під назвою пучки Гіса. Ці пучки передають імпульси в нижні камери серця – шлуночки, які скорочуються і перекачують кров. Правий шлуночок посилає збіднену на кисень кров у легені, а лівий посилає збагачену киснем кров по всьому організму. Брадикардія серця розвивається в тому випадку, якщо електричні імпульси сповільнюються або блокуються.
Проблеми з синусовим вузлом
Найчастіше все починається з проблем в синусовому вузлі. Швидкість серцевих скорочень може сповільнитися через те, що вузол:
- Посилає електричні імпульси повільніше, ніж зазвичай (це явище відоме як синусова брадикардія),
- Призупиняє або не посилає сигнали з регулярною швидкістю,
- Посилає імпульс, який блокується до того, як передсердя скоротилося.
У деяких людей проблеми в синусовому вузлі призводять до чергування сповільнених та прискорених скорочень серця. Це явище отримало назву синдром брадикардії-тахікардії.
Блокада серця (атріовентрикулярний блок)
Ще одна проблема, яка призводить до сповільненого ритму серця – відсутність нормальної передачі імпульсів із передсердь у шлуночки. Це називається блокадою серця. Блокаду класифікують за трьома ступенями:
- Перший ступінь. Це найлегша форма порушення, при якій всі електричні імпульси доходять із передсердь до шлуночків, але сигнали при цьому сповільнюються. Перший ступінь блокади дуже рідко викликає симптоми і часто не вимагає лікування, якщо немає інших проблем з проведенням сигналів.
- Другий ступінь. В даному випадку не всі сигнали доходять до головних насосних камер серця – шлуночків. Деякі імпульси «втрачаються», що призводить до сповільненого або нерегулярного ритму.
- Третій ступінь – повна блокада. При повній блокаді жоден з електричних сигналів не доходить із передсердь у шлуночки. Коли таке відбувається, синусовий вузол напряму змушує шлуночки скорочуватися. Але ці скорочення дуже повільні і слабкі.
Докладніше про блокаду серця ви прочитаєте в цій статті.
Фактори ризику брадикардії серця
Ключовий фактор – вік. Проблеми із серцем, які найчастіше і призводять до цього порушення, поширені серед людей більш похилого віку. Найчастіше сповільнення ритму пов'язують з хворобами серця, які пошкоджують серцевий м'яз.
Таким чином фактори, які підвищують ризик розвитку хвороб серця, збільшують шанси зіткнутися з брадикардією. До цих факторів відносять:
- Підвищений кров'яний тиск,
- Куріння,
- Зловживання алкоголем,
- Прийом наркотиків,
- Психологічний стрес або тривожні стани.
Як лікувати брадикардію?
Насправді це захворювання не завжди вимагає специфічного лікування. Також не можна забувати, що спортсмени і деякі молоді люди в нормі мають трохи сповільнений серцевий ритм. Якщо ж людину турбують симптоми, які однозначно пов'язані зі сповільненим ритмом, йому потрібно пройти лікування.
Лікування брадикардії необхідне при наступних порушеннях:
- Дисфункція синусового вузла. Для людей з частими та тяжкими симптомами дисфункції синусового вузла головна терапія – встановлення постійного кардіостимулятора. Цей девайс посилає в серце електричні імпульси і регулює його скорочення, що допомагає вирішити проблему синусової брадикардії. Кардіостимулятор імплантують у грудну клітку хірургічним шляхом.
- Блокада серця. Як уже було сказано, при блокаді першого ступеня лікування потрібне не завжди. При другому та третьому ступені стан хворого постійно контролюється за допомогою кардіограми. Якщо у пацієнта немає симптомів і його серцевий ритм відповідає повсякденній активності, більше ніяких особливих процедур не потрібно. Людям із найтяжчою формою блокади хірурги можуть встановити спеціальний двокамерний кардіостимулятор. В цьому пристрої розташовано 2 електроди – один для стимуляції передсердь і один для стимуляції шлуночків.
- Гіпотиреоз. Іноді для лікування брадикардії необхідно звернути увагу на стани, які не пов'язані з серцем напряму. Зниження активності щитоподібної залози (гіпотиреоз) лікується за допомогою прийому синтетичних форм гормонів.
Що трапляється, якщо не лікуватися?
Серед можливих ускладнень:
- Часті непритомності або передзаморокові стани,
- Серцева недостатність – нездатність серцевого м'яза перекачувати достатній об'єм крові,
- Раптова зупинка серця або смерть.
Вчені з Гарвардського університету наполегливо радять звернутися до лікаря, якщо пульс становить менше 60 ударів на хвилину. Якщо при цьому людину турбують запаморочення, слабкість та передзаморокові стани, потрібно якомога раніше пройти обстеження.
Джерела:
- Bradycardia, Mayo Clinic,
- Bradycardia, Harvard University.