Міокардит – це запалення та пошкодження серцевого м'яза (міокарда). Запалення може вплинути на серцевий м'яз та електричну систему серця, знизивши його здатність перекачувати кров. За словами фахівців з Фонду міокардиту, вважається, що з цим порушенням пов'язано 5-20% випадків раптової смерті у молодих людей. У цього захворювання буває багато причин, які ми обов'язково розглянемо нижче. Небезпека даного порушення – його ускладнення, які можуть призвести до смерті.

Міокардит: симптоми

При легкій формі хвороби або на її ранніх стадіях симптомів може і не бути. Але деяких хворих турбує несильний біль у грудній клітці або задишка.

За словами американських фахівців, найпоширенішим симптомом є задишка, яка проявляється під час фізичних вправ або інших навантажень. Зазвичай цей симптом розвивається протягом 7-14 днів після перенесеної вірусної інфекції. Задишка може прогресувати до такої міри, що починає турбувати вночі. У цьому випадку хворим доводиться займати положення сидячи, щоб продихатися.

У більш тяжких випадках симптоми міокардиту відрізняються залежно від того, що саме стало причиною запалення. Найпоширеніші ознаки включають:

• Біль у грудній клітці,
• Аритмію (прискорений, сповільнений або хаотичний серцевий ритм),
• Затримку рідини в організмі з набряками в ногах, включаючи гомілки та стопи,
• Відчуття втоми,
• Інші симптоми, пов'язані з вірусною інфекцією: головний біль, біль у тілі та суглобах, підвищення температури, біль у горлі, діарея.

Міокардит у дітей

Коли це захворювання зачіпає дітей, у них з'являються наступні симптоми:

• Підвищення температури,
• Втрата свідомості,
• Труднощі з диханням,
• Прискорене дихання,
• Аритмія.

Обов'язково йдіть до лікаря, якщо у вас або вашої дитини з'явилися симптоми запалення серцевого м'яза, особливо біль у грудях або задишка.

Причини міокардиту

Найчастіше точну причину встановити не вдається. Потенційних винуватців багато, хоча ймовірність розвитку хвороби все одно низька. Ці потенційні причини міокардиту включають:

• Віруси. Багато вірусів пов'язують із запаленням серцевого м'яза, включаючи аденовірус (вірус застуди); гепатити В і С; парвовірус, який викликає легкий висип (зазвичай у дітей); вірус простого герпесу.
• Шлунково-кишкові інфекції (ехо віруси), мононуклеоз (вірус Епштейна-Барр), краснуха, ВІЛ.
• Бактерії, включаючи стафілокок і стрептокок; бактерія, яка викликає дифтерію, а також кліщова бактерія, що викликає хворобу Лайма.
• Паразити, включаючи токсоплазму.
• Грибкові та дріжджові інфекції, включаючи кандидоз, аспергіл (цвілевий грибок), а також інші гриби, такі як гістоплазма (часто зустрічається у пташиному посліді). Іноді ці інфекції стають причиною міокардиту, особливо у людей з ослабленим імунітетом.

Також серцевий м'яз може запалюватися у тому випадку, якщо людина піддавалася впливу:

1. Лікарських або наркотичних речовин, які здатні викликати алергічну або токсичну реакцію. Сюди відносять препарати для лікування раку, антибіотики (такі як пеніцилін і сульфаніламіди), деякі протиепілептичні ліки, а також наркотичну речовину кокаїн.
2. Хімікатів або опромінення. Вплив окремих хімічних речовин, таких як окис вуглецю, іноді викликає запалення в серці.
3. Інших хвороб, включаючи вовчак, гранулематоз Вегенера, гігантоклітинний артеріїт і артеріїт Такаясу.

4 ускладнення міокардиту

Якщо це захворювання не лікувати, воно здатне прогресувати до тяжкої форми та назавжди пошкодити серцевий м'яз. У даному випадку у хворого можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення міокардиту:

1. Серцева недостатність. Запалення настільки пошкоджує серцевий м'яз, що він втрачає здатність ефективно перекачувати кров. У найтяжчих ситуаціях пов'язана з міокардитом недостатність може потребувати встановлення асистуючого девайсу або трансплантації серця.
2. Серцевий напад (інфаркт) або інсульт. Якщо серцевий м'яз травмований і не здатний виконувати насосну функцію, з крові, що надходить до нього, можуть формуватися кров'яні згустки. Якщо ці згустки блокують артерії, що ведуть до серця, може статися інфаркт. Якщо згустки блокують артерію, яка забезпечує кров'ю мозок, може статися інсульт.
3. Аритмія. Пошкодження м'язової тканини серця здатне призвести до порушення серцевого ритму.
4. Раптова зупинка серця. Деякі різновиди аритмії можуть призвести до раптової зупинки серця. Якщо швидко не відновити серцевий ритм, людина вмирає.

Як лікувати міокардит?

У багатьох випадках легкі форми хвороби минають без лікування і людина повністю відновлюється. Головне в цьому випадку – як мінімум 3-6 місяців утримуватися від змагальних (контактних) видів спорту.

Все що потрібно при м'якій формі хвороби – відпочинок і прийом ліків, які борються з інфекцією, що викликала запалення. Американські медики зі всесвітньо відомої клініки Mayo відзначають, що в більшості випадків противірусні препарати не надають ефекту при лікуванні міокардиту.

Деякі рідкісні форми хвороби вірусного походження, такі як гігантоклітинний та еозинофільний міокардит, реагують на прийом кортикостероїдів та інших ліків, які пригнічують імунітет.

Препарати, які допомагають серцю

Якщо запалення призвело до серцевої недостатності або аритмії, пацієнта можуть госпіталізувати. При деяких видах аритмії або тяжкої серцевої недостатності хворому можуть призначити препарати, які знижують ризик утворення тромбів.

Якщо серце ослаблене, лікарі призначають ліки, які знижують робоче навантаження на серце або виводять надлишок рідини. Ці ліки включають:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Сюди відносять еналаприл, каптоприл, лізиноприл і раміприл. Ці препарати розслаблюють кровоносні судини в серці та полегшують кровотік.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці ліки, такі як лозартан і валсартан, розслаблюють кровоносні судини в серці та полегшують кровотік.
• Бета-блокатори. Дані препарати надають терапевтичний ефект при серцевій недостатності та допомагають контролювати серцевий ритм. Сюди відносять метопролол, бісопролол і карведилол.
• Діуретики (сечогінні) – допомагають організму вивести надлишок натрію, а разом з ним – і зайву рідину.

Лікування міокардиту тяжкої форми

У тяжких випадках застосовується більш агресивне лікування, включаючи:

• Внутрішньовенний прийом ліків – для поліпшення насосної функції серця.
• Встановлення шлуночкових допоміжних пристроїв. Це механічні насоси, які допомагають перекачувати кров від нижніх камер серця (шлуночків) по всьому організму. Пристрої встановлюються людям з ослабленим серцем або серцевою недостатністю. Також шлуночкові допоміжні пристрої використовуються у тому випадку, якщо пацієнт очікує операції з пересадки серця.
• Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію. Лікарі вставляють у кровоносну судину ноги тонкий катетер і за допомогою рентгена направляють його до серця. До кінчика катетера прикріплений балон, який поміщають у головну артерію, що веде з серця (аорту). У міру того як балон надувається і здувається, він допомагає посилити кровотік і знижує навантаження на серцевий м'яз.
• Екстракорпоральну мембранну оксигенацію (ECMO). При тяжкій серцевій недостатності цей девайс забезпечує організм киснем. Коли венозна кров повертається до легень і серця, вона проходить через спеціальну мембрану в пристрої ECMO. Ця мембрана видаляє з крові вуглекислий газ і насичує її киснем. Потім збагачена киснем кров знову розноситься по організму.

Як бачите, запалення серцевого м'яза здатне призвести до дуже серйозних наслідків. Якщо у вас з'явилися симптоми міокардиту, краще якнайшвидше звернутися до кардіолога.

Джерела:

1. Myocarditis, Harvard University,
2. Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment, Myocarditis Foundation,
3. Myocarditis, Mayo Clinic.