Однією з найпоширеніших форм злоякісних пухлин людини залишається рак шлунка. Рак шлунка - злоякісна пухлина, що походить від епітелію слизової оболонки шлунка. Він є одним із найпоширеніших онкологічних захворювань. Хвороба може розвиватися в будь-якому відділі шлунка й поширюватися на інші органи, особливо на стравохід, легені й печінку. Від раку шлунка в світі щорічно гине до 800 тис. людей.

Причини виникнення хвороби

Причини й механізм розвитку раку шлунка, як і раку інших локалізацій, остаточно не з'ясовані. Численними спостереженнями встановлено, що він виникає на фоні змін слизової оболонки шлунка внаслідок хронічного патологічного процесу. Серед факторів, що сприяють розвиткові раку шлунка, називаються особливості дієти й фактори навколишнього середовища, куріння, а також інфекційні й генетичні фактори. Доведена залежність частоти виникнення раку шлунка від нестачі вживання аскорбінової кислоти, надлишкового вживання солі, маринованих, пережарених, копчених продуктів, гострої їжі, тваринного масла.

Серед причин раку шлунка називається зловживання алкоголем, особливо горілкою. До групи передракових захворювань відносять хронічний атрофічний гастрит, поліпи шлунка, пернічіозну анемію, грижу стравохідного отвору діафрагми. Вважається статистично доведеним, що в інфікованих бактерією Helicobacter pylori також підвищений ризик розвитку раку шлунка. Частіше хвороба діагностується у чоловіків.

Як розпізнати рак

Симптоми, які строго описують рак шлунка, відсутні. На ранніх стадіях прояви хвороби мають невизначений характер: відчуття швидкого переповнення шлунка, ниючий біль і важкість у надчеревній ділянці після їжі, порушення апетиту, відрижки, підвищена втомлюваність, зниження інтересу до навколишнього тощо. Надалі картина хвороби може набувати більш виразних рис - втрата апетиту, зниження маси тіла, розвиток анемії, посилення болю в надчеревній ділянці. На пізніх стадіях приєднуються болі в епігастрії, блювання, кровотечі при виразкуванні й розпаді пухлини (зміна характеру калу - мелена, блювання "кавовою гущею" або кров'ю). Характер болю може свідчити про проростання в сусідні органи: опоясуючі болі характерні для проростання пухлини в підшлункову залозу, схожі зі стенокардією - при проростанні пухлини в діафрагму, здуття живота, бурчання в животі, затримка випорожнень - при проростанні в поперечну ободову кишку.

Лікування й виявлення

Єдиним радикальним методом лікування раку шлунка залишається хірургічний. Успіх багато в чому визначає рання діагностика захворювання. Оперативне лікування виявляється найбільш обнадійливим у тих випадках, коли ще немає проростання пухлини в сусідні органи й тканини. Променева терапія й хіміотерапія мають допоміжне значення. Ефективний захід профілактики раку шлунка - диспансеризація й лікування хворих із передраковими захворюваннями. Таким хворим показано систематичне (не рідше двох разів на рік) ендоскопічне обстеження.

З метою профілактики хвороби

Сумна статистика захворюваності раком шлунка свідчить, що профілактика буде корисна кожному. Нам дуже важко уникнути пасивного куріння, більшість із нас рекомендованих лікарями норм харчування не дотримується. Медики також говорять, що не тільки раціон, але й регулярність харчування впливають на захворюваність різними, включно й онкологічними, недугами. Тому ті, хто пропускає обід, вечерю чи сніданок, завдають непоправної шкоди організму. Для профілактики лікарі-онкологи рекомендують дотримуватися правильного режиму дня, чергувати працю з відпочинком, уникати перенапруги, включно й стресів. Для здоров'я вашого організму необхідні щоденні прогулянки на свіжому повітрі, а також помірні фізичні навантаження. Установіть режим харчування й намагайтесь дотримуватися його неухильно. Дотримуйтесь простих правил у їжі: їжу треба добре пережовувати, не поспішати, не переїдати, не класти занадто багато солі й спецій. Не забувайте чистити зуби перед їжею й полоскати рот після.

Всім світом проти лиха

Враховуючи серйозність захворювання й низьку обізнаність про нього населення, був проголошений Всесвітній день боротьби проти раку - пам'ятна дата, що відзначається щорічно 4 лютого. Проголошена ця дата "Міжнародним союзом по боротьбі з онкологічними захворюваннями" (Міжнародний союз проти раку) (UICC). Мета цього міжнародного дня - підвищення обізнаності про рак як про одне з найстрашніших захворювань сучасної цивілізації, привернення уваги до профілактики, виявлення й лікування цього захворювання. Міжнародний день захисту від раку вказує громадськості на завдання, що стоять перед світом у боротьбі з раком, й закликає політиків і організацій-членів UICC розглядати рак як політичний пріоритет.

Що може призначити лікар

Методами діагностики раку шлунка є:

Гастроскопія - діагностичний метод вибору (завдяки можливості не лише візуалізувати змінені ділянки слизової оболонки шлунка, але й здійснювати біопсію тканини для подальшої оцінки).
Рентгеноскопія шлунка з пероральним (через рот) введенням контрастної речовини (сульфат барію). Один із основних методів визначення локалізації й протяжності ураження стінки шлунка.
Ультразвукове дослідження - УЗД - органів черевної порожнини, позаочеревного простору й шийно-надключичної ділянки - обов'язковий метод обстеження хворих на рак шлунка, застосовуваний для виявлення метастазів.
Комп'ютерна томографія - КТ - у деяких випадках дозволяє виявити рак шлунка, однак основною метою дослідження є оцінка поширеності злоякісного процесу, наявності метастазів.
Лапароскопія не стільки допомагає в діагностиці раку (що можливо лише на пізніх стадіях), скільки використовується для визначення стадії захворювання й виявлення метастазів.

Харчування й захворювання

Частота виникнення раку шлунка істотно відрізняється між різними країнами світу. Це можна пояснити деякими відмінностями в харчуванні. Дієта, багата дуже солоними продуктами, збільшує ризик розвитку раку шлунка. А тому захворюваність раком шлунка дуже висока в Японії, де популярна солона й маринована їжа. Ризик виникнення раку шлунка збільшує вживання копченої й смаженої їжі, а також продуктів з консервантами. Сюди можна віднести оброблене м'ясо з консервантами, наприклад, шинку й бекон. Харчування, багате свіжими овочами й фруктами, може знизити ризик розвитку раку шлунка.

Вчасно лікуйте інфекцію у дітей

Особливо важні в профілактиці раку шлунка характер харчування й лікування захворювань, асоційованих із Helicobacter pylori у дітей і підлітків до настання в слизовій оболонці шлунка незворотних атрофічних і дисрегенераторних змін. Значна частина пацієнтів із хелікобактерним гастритом при отриманні повноцінної антибактеріальної терапії може вилікуватися від цього поширеного захворювання, що багато в чому дозволяє запобігти розвиткові такого важкого недугу, як рак шлунка.

Однак широке приймання антибіотиків особами, інфікованими Н. pylori у зрілому віці, не дало очікуваного зниження захворюваності раком, що пов'язано з тим, що Н. pylori не є єдиним фактором, що викликає рак. Такі фактори накопичуються з віком.

На ранній стадії шансів вижити більше

Рак шлунка володіє високоінвазивними (проникаючими) властивостями, й прогноз його перебігу здебільшого залежить від глибини інвазії в стінку шлунка. При ураженні раком слизової оболонки або підслизистого шару 5-річна виживаність становить 80-100%, тоді як проростання пухлини в м'язовий і інші шари стінки шлунка різко погіршує віддалені результати лікування. У зв'язку з цим у прогностичних цілях виділяється ранній рак шлунка, який характеризується не стільки розмірами ураження й тривалістю існування симптомів, а стадією, при якій можливе його виліковування. Показання до проведення операції визначаються локалізацією пухлини в шлунку, її поширеністю, наявністю метастазів у регіонарні лімфатичні вузли, характером росту пухлини, проростанням пухлини в сусідні органи, загальним станом хворих і супутніми захворюваннями.

Протипоказаннями до проведення радикальних операцій служать похилий вік, різке виснаження або, навпаки, ожиріння, наявність важких супутніх захворювань: розлад серцевої діяльності, цукровий діабет, печінкова, ниркова недостатність тощо. Але в будь-якому випадку пам'ятайте: чим раніше виявлено рак, тим ефективнішим буде його лікування!

Причини хвороби не лише в шкідливих звичках

Існують й інші причини, які дійсно збільшують ризик виникнення злоякісних пухлинних захворювань:

Установленими вважаються факти зростання частоти раку із старінням організму. Пік захворюваності припадає на вікову групу від 65 років. Зазначено, що, починаючи з 30-35 до 60-65 років, спостерігається зростання показників захворюваності в кожній наступній віковій групі в 1,5-2 рази порівняно з попередньою. Це означає, що людям похилого віку потрібно проходити більш регулярну діагностику раку шлунка, наприклад УЗД або ендоскопію.
Індивідуальні особливості окремих людей. Це особливості обмінних процесів і імунної системи, наявність у людини спадкових і набутих захворювань, порушень гормональної регуляції тощо, що сприяють розвиткові раку. Більшість із них пов'язані зі вродженими індивідуальними особливостями організму кожної окремої людини, і необхідність прийняття профілактичних заходів виникає лише після їх виявлення.