Стенокардія: симптом, який не можна ігнорувати

Стенокардія – це не захворювання, а больовий симптом у грудній клітці, викликаний зменшенням припливу крові до серця. Вона є головною ознакою ішемічної, або коронарної хвороби серця. Часто стенокардію описують як здавлювання, тиск, важкість або біль у центрі грудей. Деякі люди відчувають, ніби їхні груди стискають лещата або їх придавило важкістю. Коли це відчуття з'являється вперше, необхідно показатися лікарю, який встановить причину. Надалі дискомфорт у грудях може то з'являтися, то зникати після лікування.

Стенокардія: симптоми

Головна ознака – дискомфорт або біль у грудній клітці. Серед інших ознак:

• Біль у руках, щелепі, плечі або спині (разом з болем за грудиною),
• Нудота,
• Втома,
• Задишка,
• Підвищена пітливість,
• Запаморочення.

Ці симптоми ні в якому разі не можна ігнорувати. Потрібно негайно пройти обстеження, щоб лікар оцінив: це стабільна чи нестабільна стенокардія. У разі нестабільного стану пацієнт ризикує зіткнутися з серцевим нападом.

Найпоширенішою формою порушення є стабільна стенокардія. Вона зазвичай проявляється при напруженні (емоційному або фізичному), а проходить – коли людина розслаблена або відпочиває. Наприклад, дискомфорт або біль з'являється при підйомі на гору або у холодну погоду.

Характеристики стабільної стенокардії:

• З'являється, коли серцю доводиться важче працювати. Наприклад, коли людина піднімається по сходинках або займається спортом,
• Зазвичай її виникнення можна передбачити, а сам біль у грудях схожий на ту, з якою пацієнт уже зіткнувся раніше,
• Триває недовго, можливо 5 хвилин або менше,
• Проходить швидше, якщо людина відпочиває або приймає ліки.

Важкість, тривалість і тип болю можуть змінюватися. Виникнення нових симптомів або погіршення «старих» може вказувати на розвиток більш серйозної – нестабільної стенокардії або серцевого нападу.

Характеристики нестабільного стану:

• Біль або дискомфорт у грудній клітці з'являється навіть у стані спокою,
• Виявляється несподівано,
• Зазвичай больові відчуття більш важкі і тривають до 30 хвилин і більше,
• Симптоми не проходять під час відпочинку або після приймання ліків,
• Може сигналізувати про серцевий напад.

Існує ще одна різновидність стенокардії, яку називають варіантною. Вона зустрічається рідше за інші два типи і викликається спазмом у серцевих артеріях, через що приплив крові до серця погіршується. Характеристики варіантного типу:

• Зазвичай дискомфорт з'являється у стані спокою,
• Часто біль дуже сильний,
• Зазвичай проходить після приймання ліків.

Симптоми стенокардії у жінок

У жінок ознаки цього стану можуть проявляватися дещо по-іншому. На жаль, ця різниця в симптомах часто призводить до того, що люди не звертаються за медичною допомогою, коли вона так необхідна. Наприклад, така ознака стенокардії, як біль у грудях, зустрічається і у жінок, однак часто він не є найпоширенішим симптомом. Насправді у жінок можуть проявляватися інші симптоми, включаючи:

• Нудоту,
• Задишку,
• Біль у животі,
• Дискомфорт у шиї, щелепі або спині.

Якщо біль триває більше кількох хвилин і не проходить, коли Ви відпочиваєте або прийняли ліки, можливо у Вас серцевий напад. Негайно викличте швидку!

Які причини стенокардії?

Цей больовий синдром виникає внаслідок погіршення кровотоку у самому серці. Кров переносить кисень, а якщо серцевий м'яз не отримує необхідну його кількість, розвивається ішемічна хвороба. Найчастіше причина криється у звуженні коронарних артерій, які забиваються жировими відкладеннями, або бляшками. Це називається атеросклероз, про що Ви прочитаєте у цій статті.

Стабільна стенокардія. Зазвичай вона викликана фізичним напруженням. Коли Ви йдете, піднімаєтеся по сходинках або тренуєтеся, серце потребує більшого обсягу крові. Але коли артерії звужені, серцевому м'язу важче отримати необхідний обсяг крові і кисню. Саме тому больовий синдром проявляється під час рухової активності. Також дискомфорт може бути викликаний емоційним стресом, низькою температурою повітря, переїданням і курінням.

Нестабільна стенокардія. Якщо атеросклеротичні бляшки лопаються або у звуженій кровоносній судині утворюється тромб, кров раптово перестає надходити до серця в потрібному обсягу. Це дуже небезпечна форма порушення, яка вимагає невідкладного лікарського втручання. Якщо кровотік не покращується, серце позбавляється кисню і відбувається серцевий напад.

Варіантна стенокардія викликається спазмом коронарної артерії, через що вона на час звужується і з'являється біль. Тригерами є: стрес, куріння й вживання кокаїну.

Факторами ризику, які підвищують ймовірність виникнення больового синдрому, є:

• Куріння, включаючи пасивне, а також жування тютюну. Ця шкідлива звичка пошкоджує внутрішні стінки артерій – включаючи артерії серця. Також куріння посилює накопичення холестеринових бляшек, які згодом здатні заблокувати кровотік.
• Наявність цукрового діабету. Ця хвороба збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, яка призводить до стенокардії та серцевих нападів. Цукровий діабет прискорює процес накопичення атеросклеротичних бляшек, а також збільшує рівень холестерину в крові.
• Підвищений артеріальний тиск. Гіпертонія сприяє затвердіванню і пошкоджує артерії.
• Підвищений холестерин і тригліцериди в крові. Основна частина жирових відкладень в артеріях складається з холестерину. Стенокардію та серцевий напад особливо пов'язують з «поганим» холестерином, або ліпопротеїдами низької щільності. Підвищений рівень усіх жирів у крові, або тригліцеридів, також робить свій внесок.
• Сімейна історія серцево-судинних захворювань. Якщо хтось із близьких членів сім'ї страждав на ішемічну хворобу серця або перенес серцевий напад, Ваш ризик також підвищується.
• Вік. До групи ризику входять чоловіки й жінки похилого віку. При цьому у чоловіків ішемічна хвороба розвивається приблизно на 10 років раніше, ніж у жінок.
• Низький рівень рухової активності. Брак руху – це фактор ризику підвищеного холестерину, гіпертонії, цукрового діабету 2 типу та ожиріння.
• Ожиріння. Надлишок зайвої ваги пов'язаний з підвищенням холестерину, гіпертонією та цукровим діабетом 2 типу. Крім того, серце змушене працювати важче, щоб забезпечити кров'ю зайві жирові запаси.
• Стрес. Занадто частий стрес або напади гніву можуть підвищити артеріальний тиск. Сплеск гормонів, які виробляються в умовах стресу, також здатен звузити артерії та викликати напад стенокардії.

Як розпізнати серцевий напад?

Якщо у Вас або Вашого близького з'явився хоча б один з цих симптомів, негайно дзвоніть у швидку:

• Тиск, відчуття переповненості або здавлювальний біль у центрі грудної клітки, що не проходить протягом кількох хвилин,
• Біль у грудях, що поширюється на плече, руку, спину, щелепу або зуби,
• Тривалий біль у верхній частині живота,
• Задишка,
• Сильне потовиділення,
• Відчуття наближення смерті,
• Втрата свідомості,
• Нудота та блювання.

Стенокардія: лікування

Насамперед пацієнту необхідно звернути увагу на образ життя: позбутися зайвої ваги, більше рухатися, харчуватися здоровою їжею, відмовитися від шкідливих звичок.

Якщо корекція образу життя не допомагає або стан пацієнта вимагає більш агресивного підходу, лікарі проводять медикаментозне лікування стенокардії. Кардіологи призначають такі препарати:

• Нітрати – розслабляють і розширюють кровоносні судини, завдяки чому серце отримує більше крові та кисню. Найпоширенніший нітрат – нітрогліцерин.
• Аспірин – стримує процес утворення тромбів, завдяки чому кров легше проходить через звужені артерії. Також аспірин зменшує шанси зіткнутися з серцевим нападом. В деяких випадках призначають альтернативний препарат, який перешкоджає утворенню тромбів. Приклади – Клопідогрель, Прасугрель та Тикагрелор.
• Бета-блокатори – блокують дію гормону адреналіну. В результаті серце б'ється повільніше і з меншою силою, через що зменшується артеріальний тиск. Також бета-блокатори допомагають судинам залишатися «відкритими».
• Статини – для зменшення рівня холестерину. Ці препарати блокують речовину, яка необхідна для виробництва холестерину. Також вони здатні допомагати організму переабсорбувати холестерин, який накопичується в бляшках.
• Блокатори кальцієвих каналів – для розслаблення і розширення кровоносних судин.
• Препарати, що зменшують артеріальний тиск. Існує два основних класи препаратів для зменшення артеріального тиску: інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину. Їх часто призначають гіпертонікам, діабетикам, а також особам з серцевою недостатністю та хронічною хворобою нирок.

Якщо Ви помітили у себе симптоми стенокардії, можливо у Вас розвивається ішемічна хвороба серця. Не відкладайте здоров'я на потім, краще якнайшвидше зверніться до лікаря.

Джерела:

1. Angina, Mayo Clinic,
2. Angina Pectoris (Stable Angina), American Heart Association,
3. Angina Pectoris, Stanford Health Care.