Нирки – це 2 органи розміром з кулак. Вони розташовані по обидва боки хребта і за формою нагадують 2 квасолини. Здорові нирки очищають кров від відходів метаболізму за рахунок виробництва і виведення сечі. Ще вони підтримують необхідний баланс натрію, калію і кальцію в крові, а також допомагають контролювати артеріальний тиск.
Ниркова недостатність – це остання стадія хронічної хвороби нирок. Вона розвивається в тому випадку, коли ці квасолеподібні органи втрачають здатність очищати кров. В результаті в ній накопичується підвищена кількість відходів метаболізму. Без пересадки нирок або штучного очищення крові людина ризикує померти. У цій статті ми розглянемо симптоми, причини та методи лікування цієї небезпечної хвороби.
Які симптоми ниркової недостатності?
Ознаки можуть відрізнятися залежно від першопричини, тяжкості та швидкості прогресування захворювання. Існує 2 головні різновиди цього порушення:
- Гостра ниркова недостатність (тільки що з'явилася форма хвороби). Вона виникає в тому випадку, коли в якийсь момент нирки раптово припиняють фільтрувати кров.
- Хронічна ниркова недостатність (тривала). Ця різновидність порушення розвивається повільно і з дуже невеликою кількістю симптомів на ранніх стадіях.
Ознаки гострої ниркової недостатності можуть включати:
- Набряк рук, ніг і обличчя (водянка),
- Внутрішня кровотеча,
- Сплутаність свідомості,
- Напади,
- Коматозний стан або кома,
- Аномальні показники аналізу крові і сечі,
- Високий кров'яний тиск.
Симптоми хронічної ниркової недостатності можуть не проявлятися до тих пір, поки функція нирок не знизиться до 20 %. На цій стадії у хворого можуть з'явитися такі ознаки:
- Аномальні показники аналізу крові і сечі,
- Високий кров'яний тиск,
- Втрата ваги без видимої причини,
- Знижена кількість еритроцитів (анемія),
- Нудота, блювання,
- Присмак заліза в роті,
- Втрата апетиту,
- Задишка,
- Біль в грудині,
- Оніміння і поколювання,
- Сплутаність свідомості,
- Коматозний стан або кома,
- Напади,
- Легке утворення синців,
- Шкірний свербіж,
- Втома,
- Головні болі,
- М'язові судоми,
- Ознаки остеопорозу,
- Жовто-коричневий колір шкіри,
- Набряк рук, ніг і обличчя,
- Проблеми зі сном.
Які причини ниркової недостатності?
У більшості випадків причинами гострої форми хвороби є:
- Поганий кровообіг (наприклад, після перенесеної операції або аварії),
- Набряк нирок (таке трапляється після прийому деяких ліків або через інфекцію),
- Раптова закупорка в сечовидільній системі (наприклад, через утворення каменів у нирках),
- Дуже високий кров'яний тиск.
Після лікування першопричини гостра ниркова недостатність проходить, і нормальна функція нирок відновлюється. У даному випадку дуже важливо якомога раніше звернутися до лікаря. Зволікання збільшує ризик пошкодження нирок і переходу хвороби в хронічну форму.
Причини хронічної ниркової недостатності включають:
- Високий кров'яний тиск,
- Хронічний гломерулонефрит (пошкодження нирок),
- Підвищений рівень цукру в крові (цукровий діабет),
- Полікістозну хворобу нирок (спадкове утворення кіст),
- Закупорку сечовипускного каналу,
- Ниркову інфекцію.
Яка діагностика ниркової недостатності?
Лікар обов'язково розпитає про сімейну історію хвороб і задасть пацієнту такі питання:
- Чи не страждає він від гіпертонії,
- Чи не приймав він препаратів, які могли негативно вплинути на функції нирок,
- Чи не помітив він чогось незвичайного під час походів у туалет по-малому (часте сечовипускання, рожева або коричнева сеча, біль під час сечовипускання тощо).
Потім лікар призначить одну або кілька діагностичних процедур, включаючи:
- Аналіз крові на функцію нирок (ниркові проби).
У даному випадку лікарі дивляться на показники креатиніну і сечовини. В нормі здорові нирки виводять з організму надлишки цих відходів метаболізму. Якщо рівень цих речовин підвищений, це свідчить про нездатність нирок очищати кров. Важливість цього аналізу полягає в тому, що він допомагає виявити проблему навіть за відсутності симптомів ниркової недостатності.
- Аналіз сечі.
Дослідження зразка сечі дозволяє виявити патології, які вказують на хронічну форму хвороби. Крім того, аналіз урини допомагає встановити причину хронічної ниркової недостатності.
- Рентген або УЗД нирок.
Ці методи дослідження допомагають візуалізувати структуру і розмір нирок.
- Біопсія нирок з мікроскопічним дослідженням.
Біопсія – це малоінвазивна процедура, в ході якої через шкіру в нирку вставляється тонка голка. За допомогою голки лікарі відсікають крихітний шматочок тканини органу і потім відправляють його в лабораторію. Перед проведенням процедури виконується місцеве знеболювання, тому пацієнт відчуває лише невеликий дискомфорт. Зразок тканини досліджується під мікроскопом, завдяки чому встановлюється причина захворювання.
Лікування ниркової недостатності
Для лікування гострої форми порушення всі зусилля спрямовані не на саму хворобу, а на її першопричину. Наприклад, дуже часто після лікування гіпертонії або каменів у нирках гостра недостатність проходить сама по собі. Деяким хворим потрібна процедура під назвою діаліз.
У випадку з хронічною недостатністю лікування першопричини лише сповільнює подальше прогресування хвороби. Коли функція нирок опускається нижче 10 %, хворому потрібна більш серйозна терапія. У даному випадку призначають:
- Процедуру діалізу або
- Пересадку нирки/нирок.
Ці процедури особливо важливі, якщо у пацієнта з'явилися симптоми підвищеного накопичення сечовини в крові, такі як нудота і шкірний свербіж.
Діаліз
Це штучне очищення крові від відходів метаболізму. Також в ході даної маніпуляції з організму виводиться надлишок рідини. Існує 2 різновиди цієї процедури:
- Перитонеальний діаліз – у даному випадку в живіт хворого встановлюють спеціальну трубку. Перед кожним очищенням крові в трубку подається розчин, який абсорбує відходи метаболізму і надлишок рідини. Через деякий час цей розчин разом з відходами витікає з трубки. Більшість дорослих проходять цю процедуру амбулаторно, а більшість дітей – в домашніх умовах.
- Гемодіаліз – в ході цієї процедури у вену вставляється катетер, який підключається до спеціального апарату. Цей апарат «проганяє» кров хворого, очищаючи її від відходів метаболізму. Зазвичай гемодіаліз виконується 3 рази на тиждень. Тривалість однієї процедури становить 3-4 години.
Пересадка нирок
Для багатьох пацієнтів з кінцевою стадією хвороби трансплантація нирок – це найефективніший метод лікування ниркової недостатності. Для пересадки використовуються або нирки померлого пацієнта, або нирки здорової людини. Найчастіше в другому випадку донором виступають рідні хворого. Однак як відзначають фахівці з Урологічної асоціації США, завдяки сучасним медичним технологіям необов'язково пересаджувати нирку члена сім'ї.
Якщо потрібна термінова операція, у даній ситуації, швидше за все, знадобиться пересадити нирку близької людини. Це пояснюється тим, що кількість кандидатів на трансплантацію значно перевищує кількість померлих донорів. Більше того, пацієнти, яким пересаджують нирку здорової людини, живуть довше.
Які наслідки хронічної ниркової недостатності?
Хронічна форма хвороби здатна зачепити практично кожен орган і систему організму. Потенційні ускладнення включають:
- Затримку рідини, яка може вразити не тільки руки, ноги і обличчя, а й легені (набряк легень),
- Раптове підвищення рівня калію в крові (гіперкаліємія), яке здатне порушити роботу серця і навіть призвести до смерті,
- Захворювання серця і судин,
- Ослаблення кісток, що збільшує ризик переломів,
- Зниження сексуального драйву, еректильну дисфункцію або непліддя,
- Пошкодження центральної нервової системи, що може призвести до труднощів з концентрацією уваги, судом, а також зміни поведінки людини,
- Зниження імунітету,
- Перикардит – запалення мішкоподібної мембрани (перикарду), яка обгортає серце,
- Ускладнення при вагітності, які становлять небезпеку як для здоров'я матері, так і для здоров'я дитини,
- Незворотні пошкодження нирок, при яких для виживання хворому просто необхідні діаліз або трансплантація органу.
Як бачите, нирки потрібно берегти не менше, ніж серце, печінку або інші життєво важливі органи. Якщо вас не турбують ніякі симптоми, це просто чудово. Однак для «заспокоєння» душі рекомендується хоча б зрідка здавати аналізи і проходити експрес-обстеження.
Джерела:
- What is Kidney (Renal) Failure, The Urology Care Foundation,
- Kidney Failure (ESRD) Causes, Symptoms, & Treatments, The American Kidney Fund,
- Chronic kidney disease, Mayo Clinic.