Варикоз: причини, лікування та профілактика
У більшості людей варикоз не викликає ніяких симптомів або ускладнень, хоча має непривабливий вигляд. Лікування не завжди є обов'язковим, а проводиться у випадку розвитку ускладнень або при бажанні пацієнта позбутися цієї косметичної проблеми. Сьогодні для лікування варикозного розширення вен все частіше використовуються не традиційні хірургічні методи, а сучасні – менш інвазивні. Про них ми й поговоримо.
Як функціонують вени нижніх кінцівок?
Вени – це кровоносні судини, які повертають кров до серця. Після того як збагачена киснем кров розноситься по організму (за допомогою артерій), вона збирається у венах і транспортується до серця та легень. Якщо розглядати нижні кінцівки, то спочатку кров збирається у малих венах, потім у більших венах, і спрямовується до серця.
У наших ногах є 3 типи вен:
- Поверхневі, які знаходяться під поверхнею шкіри. Найбільші з них ми можемо бачити та навіть прощупувати. Саме у цих венах розвивається варикоз.
- Глибокі вени ніг, які розташовані у м'язах. Їх ми бачити не можемо.
- Перфоративні (суміжні) вени. Вони збирають кров із поверхневих вен у глибокі.
У великих венах розташовані односторонні клапани. Їхнє завдання – запобігти потоку крові у зворотному напрямку. Коли ми стоїмо, між серцем та ногами зберігається велика відстань, яку кров повинна подолати. При цьому сила тяжіння сприяє тому, щоб кров затримувалась у ногах і не переміщалась до серця. Однак завдяки нормальному кровотокові та наявності клапанів кров все ж таки досягає серця.
Варикозне розширення вен являє собою утворення ділянок, у яких поверхневі вени розширюються у ширину. Це явище може утворитися у різних ділянках тіла, хоча зазвичай страждають саме ноги. Це легко пояснити, адже сила тяжіння робить свою справу. Варикоз легко помітити, оскільки поверхневі вени роздуваються та випинаються. У людей з зайвою вагою вони можуть менше впадати в очі, адже жирова тканина їх частково приховує.
Також під шкірою можна помітити дуже малі вени:
- Ретикулярні – щільно пов'язана мережа невеликих вен,
- Нитеподібні, або павукоподібні вени – вони схожі на малі розірвані зірочки.
Варикоз: причини
Як вважають фахівці, у деяких ділянках стінки вен стають ослабленими. Потім ці ділянки розширюються та стають більш помітними. Якщо це відбувається поблизу клапана, він втрачає герметичність, через що кров витікає у зворотному напрямку. Коли таке відбувається поруч з одним клапаном, на вену створюється додатковий тиск. У результаті вена розширюється, у ній накопичується кров і врешті-решт з'являється варикозне розширення вен.
Частіше з цією проблемою стикаються жінки. Більшість людей не мають захворювань, які могли б викликати цю проблему. Більше того, далеко не завжди вдається встановити точну причину варикозу. Тим не менше фахівці виділяють кілька факторів, які можуть внести свій внесок у його розвиток. Ці фактори включають:
- Вагітність. Частково це пов'язано з тим, що дитина створює додатковий тиск на вени. Також свій внесок вносять гормони, які під час вагітності сприяють розширенню венозних стінок. Чим більше у жінки дітей, тим вищий ризик розвитку постійного варикозу. Як правило, вени помітно розширюються або стають ще більш вираженими під час вагітності. Після народження малюка тиск зменшується, завдяки чому варикоз може ставати менш виразним.
- Вік. Найчастіше ця проблема турбує людей похилого віку.
- Зайва вага. Це ще один фактор, який створює додатковий тиск.
- Робота на ногах. Даних, які на 100% підтвердили б зв'язок між варикозом та тривалим стоянням на ногах, не існує. Хоча багато фахівців схиляються до думки, що такий зв'язок дійсно існує.
Іноді причини варикозного розширення вен можуть критися в деяких захворюваннях. До них відносять:
- Тромбоз (утворення кров'яного згустка) або травму глибоких вен,
- Рідко – набряк або пухлину в нижній частині живота (у тазу), які блокують кровоток у верхній частині ніг,
- Ще рідше – аномалію у розвитку кровоносних судин. У цьому випадку деякі артерії або вени не сформовані належним чином.
Зазвичай крім випинання роздутих вен симптоми варикозу ніяк не проявляються. Якщо вени роздуваються дуже сильно, вони можуть боліти або свербіти.
А що щодо ускладнень?
Ускладнення розвиваються лише у невеликої кількості людей через високий тиск в уражених ділянках вен. Надалі це викликає зміни у малих судинах, які розташовані поруч зі шкірою. Зазвичай на розвиток ускладнень іде кілька років з моменту появи варикозу. Однак неможливо передбачити, у кого вони з'являться. Розмір вен не є вирішальним фактором, який визначає, чи зустрінеться людина з ускладненнями.
Ймовірні наслідки варикозного розширення вен включають:
- Тромбофлебіт (запалення вени),
- Набряк нижньої частини ноги або стопи,
- Шкірні зміни над ділянкою розширення. До них відносять: знебарвлення шкіри, варикозну екзему, утворення виразок або ліподерматосклероз.
- У рідкісних випадках вени можуть кровоточити.
При кровотечах необхідно дуже швидко виконати наступні маніпуляції:
- Підняти нижні кінцівки – для цього потрібно лягти і високо зафіксувати ноги. Головне завдання – зробити так, щоб ноги знаходились вище за решту лінію тіла. Для цього можна підкласти багато подушок.
- Надавити на ділянку кровотечі. Для цього потрібно накрити її чистою тканиною, а потім твердо надавити щонайменше на 10 хвилин.
Якщо кровотеча дуже сильна або не зупиняється швидко, необхідно викликати швидку допомогу. Для запобігання повторній кровотечі потрібно показатися лікуючому лікарю.
Фахівці з Товариства судинної хірургії (США) застерігають, що кровотеча може з'явитися через незначні травми або під час прийому душу.
Кому показано лікування варикозу?
Більшість людей не потребує лікування. Його проводять якщо:
- Розвинулися ускладнення. У випадку набряку ніг або шкірних змін поверх розширення вен лікування спрямоване на запобігання утворенню виразок.
- З'явився дискомфорт або свербіж.
- Людина сильно хвилюється через зовнішній вигляд ніг.
Методи лікування варикозу
Існує кілька варіантів. Раніше використовувалися традиційні хірургічні методи, які сьогодні замінили більш сучасними процедурами. На даний час використовують теплову, лазерну, а також ін'єкційну терапію.
Методи лікування варикозу включають:
- Радіочастотну абляцію та ендовенозну лазерну абляцію. Під час цієї процедури робиться малий надріз та у вену вставляють катетер. На кінчику катетера розташований елемент, який посилає лазерну або радіочастотну енергію. За рахунок цього вена нагрівається та «закривається».
- Пінну склеротерапію. Ця процедура виконується в тому випадку, якщо попередній метод не спрацьовує. При пінній склеротерапії хімічну речовину змішують з повітрям та отримують піну. Потім отриманий розчин вводять у вену за допомогою ін'єкції. Після лікування варикозу цим методом лікарі призначають компресійні панчохи. Іноді потрібно кілька таких процедур.
- Склеротерапію. У цьому випадку у вену вводиться хімічна речовина, яка її ущільнює та «закриває». Раніше склеротерапію використовували як основний метод. З часом лікарі зрозуміли, що ця процедура викликає забарвлення шкіри та утворення виразок. Зараз її використовують лише для усунення малих вен під коліном, які повторно з'являються після неадекватного лікування або операцій. Після традиційної склеротерапії пацієнт також повинен носити компресійні панчохи.
- Операція. Хірургічний метод використовується лише у тому випадку, якщо жодна з вищезгаданих процедур не допомогла.
Лікування варикозу за допомогою компресійних панчох
Панчохи протидіють надмірному тиску, який чиниться на вени. Вони можуть ослабити біль, хоча дані про їхню ефективність досі відсутні. У сучасних керівництвах не рекомендується носити їх регулярно, якщо не використовувалася склеротерапія. Також їх не рекомендується носити постійно, якщо ці процедури не дали ефекту. Якщо вам призначили компресійні панчохи, їх необхідно надягати з ранку – перед тим як встати з ліжка. Знімати панчохи потрібно перед самим сном.
Перед застосуванням деяких методів лікування (включаючи використання компресійних панчох) необхідно дослідити циркуляцію в ногах. Це обов'язкова процедура, яку виконують пацієнтам із захворюваннями артерій.
Яка профілактика варикозу – найкраща?
Цій проблемі неможливо запобігти на всі 100%. Поліпшення кровообігу та м'язового тонусу допоможе знизити ризик її розвитку. Фахівці рекомендують:
- Регулярно рухатися,
- Стежити за своєю вагою,
- Уникати взуття на високих підборах та щільних панчошних виробів,
- Піднімати ноги вище туловища – це допоможе спрямувати кров у потрібному напрямку,
- Уникати тривалого стояння або сидіння.
Така профілактика варикозу повинна застосовуватися не лише для його запобігання, але й під час лікування.
Джерела:
- Varicose Veins, Patient.info,
- Varicose Veins, Society for Vascular Surgery,
- Varicose Veins, National Heart, Lung, and Blood Institute.