Як лікувати виразку шлунку та дванадцятипалої кишки?
У першій частині статті про виразкову хворобу ми розібралися, що вона собою являє й звідки береться. Питання, як лікувати виразку шлунку та дванадцятипалої кишки, було торкнуто лише поверхнево. У цьому матеріалі ми докладніше розглянемо лікування виразки.
Часто виразки заживають самі по собі, без лікування. Але якщо першопричина не була усунута, ризик виникнення рецидивів значно зростає. У цьому випадку пацієнт може зіткнутися з серйозними ускладненнями, включаючи внутрішні кровотечі й утворення отворів у шлунку або тонкій кишці. З цієї причини важливо проходити своєчасну діагностику.
Як лікують виразку?
Існує кілька видів медикаментів, які використовуються для лікування цього захворювання. Терапевтична схема підбирається залежно від першопричини, через яку утворилися болючі рани. До головних факторів, через які з'являються виразки, належать:
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
- Інфікування бактерією хелікобактер пілорі.
Чим лікувати виразку шлунку й 12-палої кишки, викликану прийомом НПЗП?
Якщо рана утворилась через прийом цих препаратів і пацієнт не інфікований бактерією хелікобактер, пацієнту потрібно:
- Відмовитися від прийому НПЗП або зменшити їхнє дозування,
- Замінити ліки на той препарат, який не викликає утворення виразки.
Також лікар призначить медикаменти, які знизять вироблення шлункового соку й обгорнуть рану в своєрідний кокон. Для загоєння виразки й ослаблення болю призначають інгібітори протонної помпи, блокатори гістамінових рецепторів і гастропротектори
Що таке інгібітори протонної помпи (ІПП)?
Ці препарати знижують вироблення кислотного шлункового соку й захищають слизову оболонку шлунку й 12-палої кишки. До них належать:
- Езомепразол,
- Декслансопразол (Дексилант),
- Лансопразол,
- Омепразол,
- Пантопразол,
- Рабепразол.
Що таке блокатори гістамінових рецепторів (Н2-блокатори)?
Ці лікарства блокують дію гістаміну. Ця хімічна речовина виробляється нашим організмом і посилає шлунку сигнал про те, що необхідно виробити шлунковий сік. До блокаторів гістамінових рецепторів належать:
- Ранітидин,
- Фамотидин,
- Низатидин,
- Циметидин.
Що таке гастропротектори?
Їхнє завдання – захистити слизову оболонку шлунку й 12-палої кишки від впливу кислоти й деяких ферментів. Завдяки дії цих препаратів відбувається загоєння виразки. Як правило, для лікування виразкової хвороби лікарі призначають один гастропротектор – сукральфат.
Як вилікувати виразку, якщо пацієнт не може відмовитися від НПЗП?
Якщо Ви не можете припинити прийом нестероїдних протизапальних препаратів, повідомте про це лікарю. Наприклад, пацієнти з артритом не завжди можуть відмовитися від цих ліків.
Пацієнтам, які не можуть припинити приймати НПЗП, слід дотримуватися таких рекомендацій:
- Приймайте ці лікарства під час їжі,
- Зменшіть дозування до нижньої межі, при якій НПЗП не втратять своєї ефективності,
- Якщо Ви паліте або вживаєте алкоголь, постарайтеся відмовитися від цих звичок. Вони не лише сповільнюють загоєння виразок, але й можуть погіршити проблему.
Як лікують виразку, спровоковану прийомом НПЗП, якщо пацієнт інфікований хелікобактером?
Якщо виразка утворилась через прийом НПЗП, але діагностика виявила також наявність бактерії хелікобактер, лікар призначає додаткову групу препаратів. До раніше призначених ліків пацієнт додає антибіотики, субсаліцилат вісмуту або антациди.
Антибіотики
Їх призначають з метою знищення бактерії хелікобактер пілорі. Крім того, антибіотики допомагають загоїти виразки, які утворилися через цю бактерію. Для того щоб позбутися хелікобактера, важливо суворо дотримуватися плану лікування та дотримуватися призначеного лікарем дозування.
Субсаліцилат вісмуту
Завдяки препаратам, що містять субсаліцилат вісмуту, виразка дванадцятипалої кишки або шлунка покривається захисним шаром. Через нього кислий шлунковий сік не може проникнути до рани й роз'їдати її. Субсаліцилат вісмуту спроможний знищити хелікобактер, хоча якщо лікарі його й призначають, то лише разом з антибіотиком.
Антациди
Антациди нейтралізують дію соляної кислоти, але вони не спроможні знищити хелікобактер. До того ж ці ліки можуть знизити ефект від прийому деяких антибіотиків. Однак щоб полегшити страждання пацієнта, іноді лікарі їх все ж таки призначають.
Як лікувати виразку шлунка й дванадцятипалої кишки, яка утворилась через хелікобактер?
Для лікування виразкової хвороби, спровокованої цією бактерією, лікарі використовують 3 види терапії:
- Потрійну,
- Чотирикомпонентну,
- Послідовну.
Потрійна терапія
Ця лікувальна схема передбачає прийом 3 препаратів протягом 7–14 днів. Лікар призначає 2 антибіотики й 1 інгібітор протонної помпи:
- Антибіотик кларитроміцин,
- Антибіотик метронідазол або амоксицилін,
- Один із інгібіторів протонної помпи.
Чотирикомпонентна терапія
Лікування виразки шлунка й дванадцятипалої кишки за цим протоколом передбачає прийом:
- Інгібітора протонної помпи,
- Вісмуту субсаліцилату,
- Антибіотика тетрацикліну,
- Антибіотика метронідазолу.
Пацієнт приймає ці ліки протягом 7–14 днів. Чотирикомпонентна терапія призначається пацієнтам, які:
- Не позбулися інфекції хелікобактер після завершення потрійної терапії,
- Не можуть приймати амоксицилін через алергію на пеніцилін,
- Раніше приймали макролідні антибіотики, такі як кларитроміцин.
Послідовна терапія
Лікування виразкової хвороби за цим протоколом передбачає прийом ліків у двох 5-денних циклах. У перші 5 днів пацієнт приймає:
- Інгібітор протонної помпи,
- Антибіотик амоксицилін.
Після цього лікар змінює схему, й наступні 5 днів пацієнт приймає:
- Інгібітор протонної помпи,
- Антибіотик кларитроміцин,
- Антибіотик тинідазол.
Усі 3 лікувальні протоколи можуть викликати побічні ефекти. Серед основних відзначають нудоту, зміни смаку, темніші випорожнення, потемніння язика, діарею, головні болі, кандидоз. Якщо будь-який із цих ефектів дає про себе знати, обов'язково повідомте лікуючому лікарю.
Як дізнатися, що хелікобактер знищений, а виразка 12-палої кишки або шлунка загоїлась?
Після того як пацієнт проходить весь курс лікування, лікар проводить повторну діагностику. Її не обов'язково проводять відразу. Як правило, після завершення терапії повинно пройти ще кілька тижнів. В Персомед ми використовуємо найсучасніші методи обстеження: дихальний тест, відеогастроскопію та фекальний аналіз.
Буває, що бактерія хелікобактер залишається в організмі навіть після того, як пацієнт пройшов лікування. У цьому випадку необхідно продовжити терапію, адже виразка може «відкритися» знову.
Іноді після успішного лікування виразка «відкривається» повторно, навіть якщо людина робила все, щоб цьому запобігти. Однак особливо ризикують курці, любителі алкоголю, а також ті, хто продовжує приймати нестероїдні протизапальні препарати. У разі появи тупого або пекучого болю у верхній частині живота необхідно якомога скоріше пройти обстеження.
Якщо Ви страждаєте від виразки 12-палої кишки або шлунка, звертайтеся в клініку Персомед. Довірте своє здоров'я професіоналам!
Джерела:
- Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
- Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
- Treatment for Peptic Ulcers, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.