Коли варто здати аналіз на герпес?

Герпес – це поширена вірусна інфекція, спричинена вірусом простого герпесу. Існує 2 основних типи цього вірусу: HSV-1 та HSV-2. Під час діагностики можуть досліджуватися кілька рідин: кров, слина, спинномозкова рідина (ліквор).

Що це за вірус і як можна заразитися?

Вірус простого герпесу 1 та 2 типу є заразним. Періодично він спричиняє утворення дрібних пухирців, які розриваються й утворюють відкриті рани. При інфікуванні вірусом HSV-1 пухирці насамперед утворюються навколо рота. При інфікуванні вірусом HSV-2 рани зазвичай утворюються поблизу статевих органів.

Вірус простого герпесу передається через контакт зі шкірою – коли рани відкриті та заживають. Іноді заразитися можна навіть при відсутності видимих пошкоджень. Часто вірус 2-го типу передається статевим шляхом, хоча заразитися можна й HSV-1 – як під час орального сексу, так і під час статевого акту. Чому потрібно здавати аналіз на герпес, навіть якщо людина почувається здоровою? Згідно з даними Американської асоціації сексуального здоров'я, через відсутність або слабкі прояви симптомів 90% інфікованих можуть навіть не підозрювати про наявність вірусу герпесу.

При першому інфікуванні у людини можуть утворитися помітні й болючі пухирці в місці зараження. Зазвичай ці пухирці з'являються протягом 2 тижнів після інфікування, а заживають протягом двох-чотирьох тижнів. Пухирці можуть з'явитися в області піхви в жінок або в області статевого члена в чоловіків. Також вони з'являються в області анального отвору, на сідницях та стегнах.

При першому зараженні вірусом простого герпесу 1 та 2 типу пухирці можуть з'являтися повторно. Також хворого можуть турбувати симптоми грипу – висока температура й набряк залоз на шиї. Варто зазначити, що пухирці утворюються не у всіх, а у деяких вони настільки дрібні, що їх помилково плутають з укусом комахи або висипанням. Як тільки первинна інфекція стихне, вона буде перебувати в організмі людини у прихованій формі. Під час стресу або хвороби вірус герпесу може знову дати про себе знати.

В особливу групу потрапляють люди зі зниженим імунітетом. Наприклад, ВІЛ-інфіковані або люди, які перенесли операцію з трансплантації органів. Ці пацієнти можуть стикатися з більш частими та тяжкими спалахами герпесу. І хоча цей вірус неможливо вилікувати повністю, противірусні препарати допоможуть стримувати спалахи й скорочувати тривалість симптомів.

Зрідка вірус передається від матері до дитини під час природних пологів. У цьому разі цю інфекцію називають неонатальним герпесом. Симптоми проявляються протягом першого місяця після народження малюка. Якщо хворобу не лікувати, вона здатна нанести довгострокову шкоду здоров'ю дитини.

Вагітну жінку з діагностованим герпесом потрібно регулярно оглядати й обстежувати перед пологами. Якщо під час спостереження виявляється спалах активності вірусу, під час пологів потрібно виконати кесарів розтин. Це дозволить захистити малюка від зараження інфекцією.

Вірус простого герпесу 1 та 2 типу здатен проникнути в головний мозок і спричинити енцефаліт. Це захворювання може бути смертельним або спричинити серйозні, довгострокові неврологічні порушення.

Як виконується аналіз на вірус герпесу?

Якщо пухирці або рани утворилися в області статевих органів, у пацієнта беруть мазок. У разі підозри на менінгіт або енцефаліт можуть взяти зразок спинномозкової рідини. Якщо рани утворилися в області рота, у пацієнта беруть зразок слини. Для аналізу на антитіла до герпесу потрібен зразок венозної крові. Спеціальної підготовки до діагностики не потрібно.

Посів на культуру клітин HSV-1 та HSV-2

У цьому разі ватним тампоном з відкритої рани збирається зразок рідини. Потім цю рідину як би «засівають» у клітини, які дозволяють вірусу розростатися. Як тільки виявиться вірус, його можна ідентифікувати як HSV-1 або HSV-2. Такий диференціальний аналіз на вірус герпесу допомагає спрогнозувати перебіг хвороби. Це специфічний і чутливий тест, а для отримання результату потрібно 2 або більше днів. Хибнегативний результат виходить у тому разі, якщо в зразку знаходиться недостатня кількість активного вірусу. Це трапляється, коли посів на культуру виконується більш ніж через 48 годин після появи пухирців.

Аналіз на вірус герпесу методом визначення ДНК (ПЛР)

Цей метод виявляє генетичний матеріал вірусу в зразку, взятому з пухирця, а також крові або спинномозкової рідини. Методика ПЛР не тільки виявляє сам вірус, але й дозволяє ідентифікувати його тип. Цей аналіз на вірус герпесу більш чутливий, ніж посів на культуру клітин. Його виконують у 2 випадках:

1. Коли вірус присутній у невеликій кількості (таке буває при вірусному енцефаліті),
2. Якщо після утворення пухирців пройшло вже кілька днів.

Для людей з яскраво вираженими ранами в області статевих органів звичайно виконується аналіз на визначення ДНК вірусу (ПЛР). Метод ПЛР також є переважним при підозрі на неонатальний вірус або енцефаліт.

Аналіз на антитіла до герпесу

Тестування HSV-антитіл виявляє імунні білки, які організм виробляє у відповідь на проникнення вірусу. В нашому організмі виробляється 2 класи антитіл: IgM та IgG. Через кілька днів після первинного зараження вірусом герпесу виробляються антитіла класу IgM. Ці речовини можуть виявлятися в крові протягом кількох тижнів. Потім організм починає продукувати антитіла класу IgG. Їхній рівень підвищується протягом кількох тижнів, а потім повільно знижується й стабілізується. Організм інфікованої людини буде продовжувати виробляти невеликі кількості антитіл класу IgG.

Аналіз на антитіла до герпесу виявляє обидва типи вірусу: HSV-1 та HSV-2. Він показує як ранній сплеск антитіл класу IgM, так і наявність антитіл класу IgG, які можуть постійно залишатися в крові хворого. Цей аналіз крові на герпес не такий чутливий, як тест на ПЛР або посів на культуру клітин. Але у нього є свої переваги. Тест на антитіла використовується для контролю, якщо зразки крові були зібрані з інтервалом у кілька тижнів. Цей показник відстежують за кількістю антитіл класу IgG.

Також аналіз на антитіла до герпесу призначають для обстеження окремих груп населення. До них належать:

• Сексуально активні люди,
• Хворі, які очікують операцію трансплантації органів,
• ВІЛ-інфіковані.

Загалом фахівці з Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують проходити регулярну діагностику людям, які входять у групу ризику:

1. Люди, у яких повторно утворюються генітальні рани,
2. Якщо генітальний герпес був діагностований клінічно, але лабораторні аналізи не підтвердили наявність інфекції,
3. Люди, у яких був статевий партнер із генітальним герпесом,
4. Люди, які здають аналізи на інші інфекції, що передаються статевим шляхом, особливо якщо у них кілька партнерів,
5. ВІЛ-інфіковані, а також люди, які перебувають у групі ризику зараження ВІЛ.

Як розшифрувати результати аналізу на герпес?

При прямій діагностиці (посів на культуру або визначення ДНК):

• Позитивний результат при взятті мазка з рани вказує на активну інфекцію типів HSV-1 або HSV-2.
• Негативний результат свідчить про те, що вірус простого герпесу не виявлений. Однак це не виключає наявність інфекції на 100%. У зразку може знаходитися занадто мала концентрація вірусу, або він може бути неактивним. Якщо лікар все ж таки підозрює наявність вірусу, у цьому разі потрібна повторна діагностика.

При аналізі на антитіла до герпесу:

• Позитивний тест на антитіла класу IgM до вірусів HSV-1 або HSV-2 вказує на активну інфекцію або недавнє зараження.
• Позитивний тест на антитіла класу IgG до вірусів HSV-1 або HSV-2 говорить про те, що людина вже якийсь час заражена, можливо – давно.
• Значне збільшення антитіл класу IgG порівняно з попереднім аналізом свідчить про активну інфекцію або недавнє зараження.
• Негативний аналіз на антитіла до герпесу вказує на те, що людина або не піддавалася впливу вірусу, або її організм ще не почав виробляти антитіла.

Якщо ви бажаєте пройти діагностику герпесу, приходьте в медичний центр Персомед. Наші фахівці виконують кілька видів аналізів. Щоб визначити, який із них підійде саме вам, телефонуйте за номерами вгорі сайту.

Джерело: Herpes Testing, American Association for Clinical Chemistry.