Енцефаліт – це запалення головного мозку. Серед багатьох можливих причин цього захворювання найпоширеніша – вірусна інфекція. Часто у хворого з'являються м'які симптоми, що нагадують грип, але іноді хвороба протікає безсимптомно. В інших випадках стан людини сильно погіршується, а дуже рідко це захворювання загрожує життю. Своєчасна діагностика і лікування критично важливі, оскільки спрогнозувати перебіг хвороби у кожної окремої людини дуже важко.

Енцефаліт: симптоми

Як вже говорилося, у більшості ознаки запалення досить м'які і нагадують симптоми грипу:

1. Головний біль,
2. Підвищення температури,
3. Болі в м'язах або суглобах,
4. Втома або слабкість, сонливість.

Іноді ознаки енцефаліту проявляються більш важко і можуть включати:

• Сплутаність свідомості, тривожність, галюцинації,
• Напади,
• Втрату відчуття частин тіла або параліч в окремих ділянках обличчя або тіла,
• М'язову слабкість,
• Проблеми з мовою або слухом,
• Втрату свідомості.

При погіршенні стану більш серйозні симптоми можуть з'являтися протягом днів і навіть тижнів.

Симптоми енцефаліту у немовлят і дітей молодшого віку можуть також включати:

• Випинання в тім'ячках черепа немовляти,
• Нудоту і блювання,
• Затвердіння м'язів у тілі,
• Небажання їсти або прокидатися, щоб поїсти,
• Дратівливість.

Якщо у вас спостерігаються будь-які важкі ознаки енцефаліту, особливо сильний головний біль, висока температура або передобморочний стан, терміново викликайте швидку допомогу. Немовлят або маленьких дітей потрібно показувати лікарю навіть при найм'якіших симптомах.

Які причини енцефаліту?

Точну причину вдається виявити далеко не завжди. Але коли вона відома, найчастіше винна саме вірусна інфекція. Серед інших можливих, але більш рідкісних винуватців – бактеріальна або грибкова інфекція та запальні стани неінфекційного характеру.

Існує 2 різновиди цього захворювання:

1. Первинний енцефаліт. Ця форма розвивається в тому випадку, якщо вірус або інша речовина безпосередньо заражає головний мозок. Інфекція зосереджується або в одній ділянці, або поширюється. Первинне запалення може утворитися внаслідок повторної активації вірусу, який був неактивний після попередньої хвороби.
2. Вторинна інфекція. Цей стан є результатом неправильної реакції імунної системи на інфекцію в інших ділянках тіла. Замість того щоб атакувати тільки клітини, які викликали інфекцію, імунна система помилково атакує і здорові клітини мозку. Також відомий як постінфекційний, вторинний енцефаліт часто виникає через 2-3 тижні після початкової інфекції.

Виділяють 7 основних причин цього захворювання вірусної природи:

1. Вірус простого герпесу (ВПГ). Тип ВПГ 1, пов'язаний з герпесом і пухирцями навколо рота, і тип ВПГ 2, пов'язаний з генітальним герпесом, можуть викликати запалення мозку. Енцефаліт, викликаний ВПГ 1-го типу, зустрічається рідко, але здатний призвести до значного пошкодження або смерті мозку.
2. Інші віруси сімейства герпесвірусів. До них відносяться вірус Епштейна-Барр, який викликає інфекційний мононуклеоз, і вірус вітряної віспи, що викликає вітрянку та оперізувальний лишай.
3. Ентеровіруси. Ці віруси включають в себе поліовірус і вірус Коксакі, які викликають захворювання з симптомами, схожими на грип, а також призводять до запалення очей і болю в животі.
4. Віруси, що переносяться комарами. Симптоми інфекції можуть з'явитися протягом кількох днів або тижнів після впливу вірусу, який переноситься комарами.
5. Кліщові віруси, які викликають кліщовий енцефаліт. У даному випадку симптоми зазвичай з'являються через тиждень після укусу зараженого кліща.
6. Вірус сказу. Зараження вірусом сказу, яке зазвичай передається від укусу зараженої тварини, викликає швидке прогресування енцефаліту після появи симптомів.
7. Дитячі інфекції. Поширені дитячі інфекції, такі як кір, епідемічний паротит, вітрянка і краснуха раніше були досить поширеними причинами вторинного енцефаліту. Завдяки розробці вакцин сьогодні це явище зустрічається дуже рідко.

Які бувають ускладнення?

У випадку важкої або запущеної форми захворювання хворий ризикує зіткнутися з дуже небезпечними ускладненнями. Запалення здатне пошкодити мозок, що згодом може призвести до коми і навіть смерті. Інші ускладнення сильно різняться за ступенем тяжкості і можуть зберігатися місяцями, а то й все життя. Вони включають:

• Постійну втому,
• Слабкість або втрату м'язової координації,
• Зміни в поведінці,
• Проблеми з пам'яттю,
• Параліч,
• Порушення слуху або зору,
• Порушення мови.

Яка діагностика енцефаліту?

Окрім фізичного огляду пацієнта і аналізу медичної історії невролог направляє на одне або кілька досліджень, включаючи:

1. КТ або МРТ головного мозку. Ці методи можуть виявити набряк мозку або інший стан, який викликає симптоми, включаючи пухлину.
2. Люмбальну пункцію. В поперековий відділ спини вставляється голка і видаляє спинномозкову рідину – захисну рідину, яка оточує мозок і хребет. Зміни в цій рідині можуть вказувати на інфекцію і запалення в головному мозку. Іноді її зразки можна тестувати для виявлення вірусу або іншого інфекційного агента.
3. Інші лабораторні дослідження. Сюди відносять аналізи крові, сечі або виділень із задньої частини горла. Кров, сеча і виділення досліджуються на наявність вірусів або інших інфекційних агентів.
4. Електроенцефалограма (ЕЕГ). Електроди, прикріплені до шкіри голови, реєструють електричну активність мозку. Певні аномальні зміни можуть вказувати на енцефаліт.
5. Біопсія головного мозку. Цю процедуру виконують дуже рідко. Під час процедури беруть маленький зразок мозкової тканини і потім досліджують. Дана процедура виконується тільки в тому випадку, якщо симптоми погіршуються або лікування не дало ефекту.

Як вилікувати енцефаліт?

При легкій формі захворювання терапія зазвичай включає:

• Ліжковий режим,
• Пиття великої кількості рідини,
• Прийом протизапальних препаратів. Їх приймають для послаблення головних болів і зниження температури.

Якщо лікарям вдалося встановити, що хвороба була викликана конкретними вірусами, для лікування енцефаліту призначають противірусні препарати.

Оскільки конкретний вірус може бути взагалі не ідентифікований. Зазвичай противірусні препарати добре переносяться. Зрідка вони викликають побічні ефекти, включаючи пошкодження нирок.

При важких станах потрібна госпіталізація. У цьому випадку  хворого можуть підключити  до моніторингової системи для спостереження за функцією дихання та серцевої діяльності. Також йому можуть внутрішньовенно вводити рідину – щоб попередити зневоднення і підтримувати необхідний рівень життєво важливих мінералів. Для зменшення набряків і внутрішньочерепного тиску призначають кортикостероїди. Для зупинки або запобігання судом приймаються протисудомні препарати.

Профілактика енцефаліту

Найкращий спосіб попередити це захворювання – приймати заходи безпеки, щоб уникнути впливу вірусів, які здатні викликати запалення мозку. Для цього необхідно:

• Дотримуватися правил гігієни. Часто і ретельно мийте руки з милом, особливо після відвідування туалету, до і після їжі.
• Користуйтеся тільки своїм посудом і не пийте з однієї пляшки/чашки/склянки з ким-небудь ще.
• Навчіть дітей хорошим звичкам. Переконайтеся, що вони дотримуються правил гігієни і не діляться посудом в школі.
• Проходьте вакцинацію проти кору, епідемічного паротиту, вітрянки і краснухи. Виконуйте всі планові щеплення собі і дітям. Якщо плануєте поїздку за кордон, можуть знадобитися додаткові щеплення. При поїздці в країни Азії рекомендується щеплення проти японського і кліщового енцефаліту. Щеплення від сказу рекомендується для тих, хто планує поїздку в країни Азії та Африки.

Прогноз для хворого варіюється залежно від віку. Маленькі діти і літні люди – це найбільш уразлива група для розвитку довготривалих або постійних ускладнень. Тому з цією віковою групою потрібно бути особливо уважними. При появі ознак захворювання необхідно відразу ж показатися лікарю.

Джерела:

1. Encephalitis, Mayo Clinic,
2. Encephalitis, Brain Foundation,
3. Encephalitis, NHS.