Підошвовий фасціїт (він також називається плантарним) – це запалення товстої смуги тканини, яка проходить по нижній частині стопи і з'єднує п'яту з пальцями. Ця смужка сполучної тканини називається підошвовою фасцією. Коли вона запалюється, з'являється біль у стопі, іноді настільки сильний, що перешкоджає не лише ходити, а навіть стояти. Частіше за все з цим запаленням стикаються професійні бігуни, люди із зайвою вагою, а також особи, які носять непридатне взуття. У цьому матеріалі ми розглянемо основні причини, симптоми та найефективніші методи лікування цього порушення.

Звідки береться плантарний фасціїт?

У нормі підошвова фасція виконує роль амортизуючої смуги, яка поглинає навантаження і підтримує звід стопи. Якщо на фасцію припадає надто велике навантаження, на ній утворюються мікропошкодження або невеликі розриви. Саме через повторювані розтягнення і мікророзриви утворюється запалення фасції стопи.

Ще однією з можливих причин запалення є біомеханічний дефект у самій стопі. Схильність до цього захворювання спостерігається у людей з плоскостопістю або надто вираженим прогином у стопі.

Існує кілька додаткових факторів, які збільшують шанси розвитку підошвового фасціїту:

Вік – найчастіше це порушення вражає людей у віці від 40 до 60 років.
Любов до окремих видів рухової активності. Набагато раніше з фасціїтом стопи можуть зіткнутися люди, які займаються бігом на довгі дистанції та багато стрибають. До цієї ж групи входять любителі танців і балету. Усі ці види рухової активності створюють навантаження на підошвову фасцію.
Ожиріння – зайві кілограми також створюють додаткове навантаження на стопу.
Робота «на ногах». Працівники фабрик, вчителі, продавці та інші люди, які більшу частину часу проводять стоячи на ногах (особливо на твердих поверхнях), можуть пошкодити підошвову фасцію.

Які симптоми підошвового фасціїту?

Ознаки запалення включають:

Біль у нижній частині стопи, який посилюється від місяця до місяця,
Відчуття дискомфорту у своді стопи,
Біль у стопі, який посилюється у положенні стоячи,
Набряк п'яти.

Болючі відчуття посилюються з ранку, а також після того, як людина довгий час сиділа. Після кількох хвилин ходьби фасція розтягується, через що біль у стопі трохи стихає. У деяких людей болючі відчуття й зовсім зникають на час, але після тривалого періоду, проведеного на ногах, знову повертаються.

При фасціїті болить ділянка стопи біля п'яткової кістки, при цьому біль описують як колючий. Якщо людина займається спортом, біль часто посилюється не під час, а після тренувань. До речі, ще однією з можливих причин дискомфорту є утворення п'яткової шпори, про яку ви прочитаєте у цій статті.

Як лікувати підошвовий фасціїт?

Більшості стає легше після відпочинку, застосування холодних компресів та комплексу вправ на розтягнення. На повне позбавлення від симптомів знадобиться кілька місяців.

Якщо говорити про ліки, то для зняття болю та запалення лікарі призначають знеболювальні препарати – ібупрофен і напроксен натрію.

Фізіотерапія

Для полегшення симптомів ортопеди призначають вправи на розтягнення та зміцнення м'язів стопи. Деяким пацієнтам допомагають спеціальні пристрої, які знімають навантаження з підошвової фасції. Загалом до методів фізіотерапії належать:

Розтягнення підошвової фасції та ахіллесового сухожилля, а також вправи для м'язів гомілки, які стабілізують щиколотку та п'яту. Крім того, ортопед може накласти спеціальну атлетичну стрічку (кінезіологічний тейп), яка буде підтримувати стопу.
Накладання шин на ніч. Щоб ахіллесове сухожилля та підошвова фасція розтягувалися під час сну, лікар рекомендує накладання спеціальної шини.
Ортопедичні пристосування. Іноді ортопеди призначають готові або виготовлені на замовлення ортопедичні устілки. Їх завдання – більш рівномірно розподіляти навантаження на звід стопи.

Найкраще лікування підошвового фасціїту – розтягнення!

Вправи на розтягнення ахіллесового сухожилля та підошвової фасції – найкраще лікування. Експерти з Американського ортопедичного товариства запевняють – саме лікувальна фізична культура має бути головним методом лікування та профілактики фасціїту стопи. Нижче ми розглянемо найефективніші вправи.

Вправа №1 – розтягнення ахіллесового сухожилля та підошвової фасції

Станьте обличчям до стіни, зробіть крок однією ногою та нахиліться вперед так, щоб «хвора» нога була випрямлена, а друга була зігнута в коліні. У такому положенні розтягується й фасція, й звід стопи. Утримуйте це положення 10 секунд, а потім випрямітесь та розслабтеся. Повторіть вправу 20 разів для кожної стопи. Дуже важливо, щоб задня нога була повністю випрямлена.

Вправа №2 – спрямоване розтягнення підошвової фасції

Присядьте на диван або стілець, зігніть «хвору» ногу в коліні та закиньте її на іншу ногу, як показано на малюнку нижче.
Потім візьміться рукою за пальці ноги та обережно потягніть їх у напрямку гомілки. Так ви створите напруження та розтягнете підошвову фасцію, яка натягнеться як струна.
Затримайтеся у такому положенні на 10 секунд. Виконайте ще 10 повторень.

Виконуйте ці вправи 3 рази на день. Найкращий час для таких тренувань – одразу після пробудження, а також після тривалого сидіння на стільці або дивані.

Лікування плантарного фасціїту за допомогою комплексу вправ у середньому займає 2 місяці. Близько 90% хворих відчувають значне полегшення.

Якщо після кількох місяців щадливого лікування людині не стає легше, їй може знадобитися введення нестероїдних протизапальних засобів або кортикостероїдів у вигляді ін'єкції. Це допоможе зняти запалення та ослабити біль у стопі. Ще один з можливих методів лікування – ін'єкції плазми крові, збагаченої тромбоцитами, у запалену фасцію. Це порівняно нова процедура, яка виконується в нашій клініці.

Що ще можна зробити, щоб позбавитися від підошвового фасціїту?

Для зменшення болючих відчуттів потрібно:

Позбавитися від зайвої ваги.
Ретельно підбирати взуття: уникати високих підборів, купувати взуття з хорошою підтримкою склепіння стопи та амортизуючою підошвою.
Не ходити босоніж, особливо по твердих поверхнях.
Викидати зношене взуття.
Замінювати старі кросівки для тренувань до того, як вони перестануть підтримувати звід стопи та пом'якшувати навантаження.
Якщо ви професійно займаєтеся бігом, змінюйте кросівки після кожних 650-800 км пробігу.
Намагайтеся займатися видами спорту, які не створюють додаткових навантажень на стопу. За можливості замість бігу та стрибків займайтеся плаванням або велоспортом.
Прикладайте холодні компреси. Візьміть кілька кубиків льоду, обмотайте їх тканиною та прикладіть на 15-20 хвилин до ділянки, де болить п'ята. Виконуйте таку процедуру 3-4 рази на день або після рухової активності.
Також можна виконувати льодяні масажі. Для цього можна використовувати паперовий стакан. Заповніть його водою, заморозьте, а потім перекочуйте його по п'яті протягом 5-7 хвилин. Регулярні льодяні масажі допоможуть зменшити запалення та біль у стопі.

Іноді допомагає тільки операція

Дуже рідко жоден з вищезазначених методів лікування не допомагає. У такому випадку єдиний вихід – хірургічне відокремлення підошвової фасції від п'яткової кістки. Варто зазначити, що ця процедура виконується тільки в тому випадку, якщо біль стає нестерпним.

Як і у випадку з будь-яким порушенням або хворобою, чим раніше звернутися до лікаря, тим швидше можна позбавитися від проблеми. Якщо у вас болить п'ята та нічого не приносить полегшення, краще отримати консультацію у ортопеда-травматолога.

Джерела:

Plantar fasciitis, Mayo Clinic,
Heel Pain (Plantar Fasciitis), American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS),
Plantar Fasciitis, American Orthopaedic Foot & Ankle Society.