Це захворювання не завжди легко розпізнати. У деяких випадках симптоми холециститу можуть взагалі не проявлятися. Як же зрозуміти, чи є привід для занепокоєння? Для цього необхідно дізнатися, що це за хвороба і які її різновиди існують.

Що таке холецистит

Це запалення жовчного міхура – маленького грушеподібного органу, який розташований прямо під печінкою. Як правило, причина розвитку хвороби – утворення і відкладення каменів у жовчному міхурі. У цьому випадку захворювання називається калькульозний холецистит.

Якщо камінь блокує міхуровий проток, через який жовч виходить з міхура, вона затримується в грушеподібному органі. Утворюється так званий застійний жовчний міхур. Речовини, які містяться в застійній жовчі або бактеріальна інфекція можуть згодом приводити до запалення міхура.

Існує 2 форми хвороби: гостра і хронічна.

Гостра проявляється у вигляді раптового, епізодичного запалення жовчного міхура з сильним болем у животі.

Хронічна характеризується менш вираженим, але тривалим запаленням грушеподібного органу. Цей різновид захворювання може бути викликаний повторюваними нападами гострого запалення жовчного. Якщо довго не звертати на хворобу уваги, пошкоджені стінки жовчного міхура потовщуються. У результаті орган може зменшитися і втратити здатність запасати і звільняти жовч.

Камені в жовчному можуть викликати спастичні болі у животі. Це явище неінфекційне і називається жовчною коліккою.

Як точніше розпізнати симптоми

Ознаки гострого холециститу:

Сильний біль, який зазвичай з'являється після їжі. Локалізація – середина верхньої частини живота, трохи нижче грудини, або права верхня частина живота – поблизу печінки та жовчного міхура. У деяких людей біль поширюється на праве плече.
Висока температура, іноді озноб.
Нудота та/або блювання.
Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця), темна сеча і світлі випорожнення з сірим відтінком. Ці симптоми холециститу з'являються, коли камені з міхура виходять у спільний жовчний проток. У результаті потік жовчі з печінки блокується.

Коли камені в спільному жовчному протоці перекривають потік жовчі в кишківник, у хворого може розвинутися інфекція жовчних протоків – холангіт. Інша проблема, яка може виникнути – гострий панкреатит. Проток підшлункової залози так само впадає у спільний жовчний проток, тому камені можуть блокувати підшлункову, у результаті чого вона запалюється. Як і у випадку з холангітом, гострий панкреатит може обернутися серйозними наслідками.

Якщо Вас почав мучити сильний біль у животі та блювання, піднялася температура, з'явилася жовтяниця – необхідно швидше звернутися за медичною допомогою!

У хронічного холециститу симптоми зазвичай проявляються у вигляді періодичних абдомінальних болів. Як правило, слабкий біль то з'являється, то зникає.

Помірні болі в животі не є специфічними тільки для хронічного запалення жовчного. Якщо пацієнт не зіткнеться з епізодом раптового больового нападу, лікар може й не розпізнати хворобу.

Яка тривалість симптомів

При жовчній коліці біль або почуття дискомфорту можуть зменшитися або зникнути через пару годин. Однак хворому стане легше лише в тому випадку, якщо камінець, що застряг, сам вийде з міхурового протока. Після виходу каменя живіт може злегка побалювати протягом близько 24 годин.

Якщо у Вас гостре запалення жовчного міхура – з інфекцією, симптоми можуть погіршитися. Ймовірність розвитку ускладнень при цьому зростає, включаючи перфорацію жовчного міхура (розрив його стінок). Інфекція також може поширитися в черевну порожнину. Саме тому хворі найчастіше лікуються в умовах стаціонару. Пацієнт знаходиться під спостереженням до тих пір, поки йому не стане краще.

Симптоми хронічного холециститу можуть проявлятися роками.

Хто у групі ризику

До групи підвищеного ризику розвитку захворювання входять:

Жіноча стать
Генетична схильність (спадковість)
Люди старші за 60 років
Вагітні, а також жінки, у яких було кілька вагітностей
Жінки, які проходять цикл гормональної терапії для відновлення естрогену
Жінки, що приймають протизаплідні таблетки
Люди з ожирінням
Низький рівень фізичної активності
Люди, які різко схудли
Любителі жирної їжі

Яка діагностика

Пацієнт повинен розповісти, чи помічав він у себе ознаки холециститу – дискомфорт або біль у животі, особливо після прийому жирної їжі. Якщо людина перебуває у групі ризику за тими факторами, про які лікар знати не може (різка втрата ваги, прийом протизаплідних таблеток), необхідно про це повідомити. Також пацієнта направлять на аналіз крові.

Результати можуть виявити:

Підвищення лейкоцитів – ймовірний показник наявності інфекції
Збільшена кількість вироблюваних печінкою ферментів і білірубіну – показник можливої закупорки та/або запалення жовчного міхура і жовчних протоків

Після аналізу крові лікар може направити пацієнта на обстеження:

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Ця безболісна процедура дає можливість розглянути жовчний міхур і його протоки. УЗД дозволяє підтвердити діагноз, і часто діагностика обмежується лише цією процедурою.

Камені в жовчному зазвичай добре видні на УЗД. Потовщені стінки грушеподібного органу так само видно під час цієї процедури. Вони можуть свідчити про те, що у пацієнта гострий або хронічний холецистит. Збільшення жовчних протоків може бути показником виходу каменів з міхура у спільний жовчний проток. Як говорилося раніше, це викликає закупорку протока.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Крім виявлення каменів, це дослідження забезпечує прекрасний огляд жовчного міхура і навколишніх його структур – печінки, жовчних протоків, підшлункової залози і кишківника. Часто КТ використовують як додаткову процедуру, яка разом з УЗД дозволяє отримати більш повну картину.

Як лікувати холецистит

У більшості випадків хворому з гострим запаленням потрібна госпіталізація. Для лікування інфекції у вену вводять антибіотики. Також пацієнт приймає ліки для контролю нудоти і болів у животі. Як тільки біль зменшується або припиняється, а ознаки інфекції зникають і пацієнт може їсти і пити, його відпускають додому. При необхідності видалення жовчного міхура лікар може залишити хворого в клініці.

25% хворих з гострою формою захворювання стикаються з наступним нападом протягом 1 року, а 60% – 1 раз у 6 років. З цієї причини більшість лікарів рекомендують хворим видаляти жовчний міхур.

Як лікувати холецистит хронічний, з уже утвореними каменями? Ця форма захворювання потребує видалення жовчного міхура. Після цієї процедури хвороба більше не турбує людину.

Видалення жовчного міхура, або холецистектомія, може бути лапароскопічною або відкритою:

Лапароскопічна холецистектомія

Це основний і максимально щадящий хірургічний метод. Під час операції пацієнту роблять невеликі розрізи, через які вставляють тонкі хірургічні інструменти і малу відеокамеру. Після цієї процедури пацієнт швидко відновлюється. Іноді хворого відпускають додому в день операції.

Відкрита холецистектомія

Це традиційний хірургічний метод, в процесі якого пацієнту роблять розріз верхньої правої частини живота, і жовчний міхур видаляється. Сьогодні така операція проводиться дуже рідко – лише в окремих випадках.

Іноді пацієнт страждає від інших серйозних захворювань, через які операція не виконується. У цьому випадку хворому призначають прийом ліків. Однак цей метод лікування – занадто тривалий, і ефекту доводиться чекати мінімум 2 років. Більше того, медикаментозний метод дасть результат лише тоді, якщо в жовчному міхурі пацієнта утворилися м'які, розчинні камені. У випадку утворення більш твердих каменів лікарю доведеться добре обдумати доцільність призначення ліків.

Запалення жовчного міхура – це не жарти

З цим захворюванням жарти дійсно недоречні. У випадку ігнорування симптомів Ви дуже сильно ризикуєте. Гарвардські вчені попереджають – у рідкісних випадках ускладнення, що розвинулися, можуть бути смертельними. Якщо Ви помітили у себе характерні симптоми – не затягуйте, записуйтесь на процедуру УЗД в клініці Персомед.

Як не захворіти

Ми здатні вплинути лише на деякі фактори ризику, які ведуть до утворення каменів. Вчені дають кілька головних рекомендацій:

Підтримувати здорову масу тіла
Уникати різкої втрати ваги
Регулярно рухатися
Не захоплюватися високожирною дієтою

Про спеціальну дієту, яка знизить ризик розвитку холециститу, Ви прочитаєте у другій частині статті.

Джерела:

Cholecystitis, Harvard Medical School of Harvard University,
Acute cholecystitis, U.S. National Library of Medicine,
Chronic cholecystitis, U.S. National Library of Medicine,
S. Sachdeva, Z. Khan, Lifestyle and Gallstone Disease: Scope for Primary Prevention, Indian J Community Med. 2011 Oct-Dec; 36(4): 263–267,
M. Acalovschi, Cholesterol gallstones: from epidemiology to prevention, Postgrad Med J 2001;77:221-229,
Laparascopic cholecystectomy, University of Southern California Department of Surgery.

Як розпізнати симптоми холециститу