Запір у дитини: симптоми та методи боротьби
Запір – це поширена проблема, з якою стикаються діти всіх віків. У більшості випадків причина цього явища не криється в якомусь захворюванні, хоча часто вимагає допомоги педіатра або дитячого гастроентеролога. З цієї статті ви дізнаєтесь про основні причини, симптоми, а також профілактику запорів у дітей.
Яка нормальна частота випорожнення кишківника у дітей?
Батьки часто занепокоєні з приводу того, з якою регулярністю їхні діти ходять у туалет. Це занепокоєння починається ще в період грудного вигодовування дитини. Однак у кожної дитини своя частота випорожнень кишківника, і те, що нормально для однієї, ненормально для іншої. Причина для занепокоєння має з'явитися в тому випадку, якщо калові маси стають твердішими і дитина почала рідше випорожнювати кишківник. Саме в цьому випадку можна говорити про запір у дитини.
Немовлята випорожнюють кишківник від кількох разів на день до одного разу на кілька днів. Частота цих випорожнень не має дуже великого значення. Важливе інше – в нормі калові маси мають бути м'якими і виходити з прямої кишки без зусиль. У немовлят, яких мами годують грудьми, калові маси звичайно більш рідкі і мають гірчично-жовтий колір. Новонароджена дитина може «ходити» в підгузник після кожного годування грудьми. Хоча для деяких немовлят випорожнення кишківника 1 раз на тиждень – також може бути нормою.
При штучному вигодовуванні немовлята звичайно випорожнюють кишківник 2-3 рази на день і «ходять» в підгузник великими обсягами. Хоча частота випорожнень може змінюватися залежно від виду суміші, якою годують малюка. Як правило, за запахом калові маси дітей, яких годують сумішю, більше нагадують дорослі.
Коли діти переходять від грудного або пляшкового вигодовування до твердої їжі, їхні калові маси змінюють колір і запах. Разом з цим може змінитися і частота випорожнень кишківника. Звичайно калові маси стають більш щільними, темними і пахнуть набагато гірше. Випорожнення будуть змінюватися залежно від того, чим ви годуєте дитину. Деякі продукти з високим вмістом клітковини, такі як родзинки, можуть виходити практично повністю неперетравленими. В міру дорослішання дитини можуть спостерігатися подальші зміни в регулярності випорожнень і консистенції калових мас.
Які ознаки запору у дитини?
Нездатність дітей до випорожнення кишківника має характерні прояви:
- Калові маси немовлят, що страждають від запору, виглядають дуже твердими або схожі на гранули. Під час спроби «сходити» в підгузник найменші діти можуть плакати.
- Якщо у дитини запір, вона буде помітно напружуватися, а її обличчя буде червоніти під час спроби випорожнити кишківник. Хоча якщо після кількох хвилин натужування дитина все ж сходить у туалет, а її калові маси будуть м'якими, у неї, скоріше за все, немає запору.
- Якщо звична частота походів у туалет скоротилася – це явний симптом запору у дітей. Наприклад, якщо зазвичай дитина ходить у туалет 1-2 рази на день, а потім 2 дні не ходить на горщик, це свідчить про наявність проблеми. Сюди ж можна віднести скарги дітей на біль під час випорожнення кишківника.
- Серед інших ознак запору у дітей – поганий апетит, скарги на загальне нездужання, зміни в поведінці (дитина стала сумною або дратівливою), нудота.
Як зрозуміти, що у малюка запір, якщо він ще не говорить? Для цього необхідно звернути увагу на його поведінку. Якщо дитина відчуває позив випорожнити кишківник, але не робить цього, в її поведінці з'являються дивні дії:
- Немовля вигинає спину, стискає сідниці і плаче.
- Малюк гойдається вперед-назад і одночасно стискає сідниці та м'язи ніг, схрещує ноги, стає навшпиньки, звивається і неспокійно рухається, присідає.
- Іноді дитина намагається сховатися в куті або в іншому затишному місці, після чого виконує дії зі списку вище.
Хоча таку поведінку сприймають як спробу випорожнити кишківник, насправді таким чином діти намагаються перетерпіти позив. Це пояснюється їхнім небажанням випорожнювати кишківник або страхом того, що під час виходу калових мас їм буде боляче.
Ще один можливий симптом запору у дитини – заплямовані каловими масами трусики. Якщо малюк часто терпить, у нього може трапитися фекальна закупорка – коли в прямій кишці накопичується велика кількість калових мас. Іноді під тиском частина калових мас просочується і потрапляє на нижню білизну. У цьому випадку батьки помилково вважають, що у дитини діарея.
Які причини запорів у дітей?
Ця проблема з'являється тоді, коли калові маси занадто довго залишаються в товстому кишківнику. Останній поглинає занадто багато води, через що калові маси твердіють і не можуть вийти. Найпоширеніші причини, через які калові маси твердіють і довго залишаються в кишківнику, включають:
- Ігнорування позиву до випорожнення,
- Недостаток клітковини в раціоні,
- Пиття недостатньої кількості рідини,
- Перехід від рідкого харчування до твердої їжі,
- Перехід від годування грудьми до молочних сумішей,
- Зміна умов середовища – подорож, похід у школу після дитячого садка.
Причини запорів у дітей можуть криватися в функціональних порушеннях або захворюваннях кишківника. До них належать:
Хвороба Гіршпрунга – вроджене порушення, при якому в товстому кишківнику не вистачає нервових клітин. Через це до м'язових клітин кишківника надходить недостатня кількість сигналів, які викликають скорочення м'язів. В результаті калові маси не просуваються і довго залишаються в прямій кишці.
Функціональні порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. У даному випадку, незважаючи на відсутність патології в товстому кишківнику, робота органу порушується. Найчастіше функціональні запори у дитини зустрічаються в трьох випадках:
- Коли малюк переходить від грудного вигодовування до сумішей або при переході на тверду їжу,
- Коли батьки намагаються навчити малюка користуватися горщиком і дитина вчиться контролювати процес випорожнення кишківника,
- Коли дитина йде до школи і уникає користування шкільним туалетом, намагаючись терпіти позиви до випорожнення.
Іноді причина запорів у дітей криється в функціональному порушенні під назвою синдром подразненого кишківника. Детальніше про це порушення ви прочитаєте у цьому матеріалі.
Як допомогти малюку при запорі?
У більшості випадків батьки можуть самі допомогти своій дитині. Якщо ж проблема не вирішується, необхідно звернутися за допомогою до педіатра або дитячого гастроентеролога. Нижче представлені основні рекомендації для боротьби з запорами.
Щоб допомогти дитині грудного віку (до 1 року), необхідно:
- Давати їй додатково воду між прийомами їжі.
- Немовляті старшому за 4 місяці – давати від 60 до 120 мл фруктового соку (груша, яблуко або слива), розділяючи цей об'єм на 2 рази на день. Немовлятам у віці 8-12 місяців можна давати до 180 мл соку на день.
- Якщо у дитини запори і вона почала їсти тверду їжу, намагайтеся 2 рази на день давати їй продукти з високим вмістом клітковини: горох, квасоля, абрикос, чорнослив, персики, груші, сливи та шпинат.
Щоб допомогти дітям старшого віку (від 1 року), необхідно:
- Якщо дитині від 1 до 6 років – давати їй до 180 мл фруктового соку на день. Дітям від 7 років рекомендується споживати до 240 мл соку на день.
- Пити більше рідини протягом дня.
- Збільшити кількість фруктів, овочів, а також цільнозернових круп у раціоні.
- Уникати твердих сирів, фаст-фуду, морозива, не їсти багато м'яса.
- Вчити дітей регулярно відвідувати туалет після їжі і ніколи не терпіти позиви до випорожнення.
Дієта при запорах у дітей має включати достатньо води, фруктових та овочевих соків, а також супів. Це допоможе зберегти більше рідини в калових масах, а також уникнути закупорки кишківника. Останнє може трапитися в тому випадку, якщо дитина споживатиме багато клітковини, але мало рідини. Найбільше клітковини міститься в овочах, фруктах, цільнозерновому хлібі та крупах.
Якщо через добу після того, як ви застосували рекомендації, дитина все ще не випорожнила кишківник, телефонуйте педіатру. Дітям від 1 року і старше необхідний огляд дитячого гастроентеролога.
Як лікувати запори у дітей, якщо корекція раціону не допомогла?
Якщо після корекції раціону ситуація не змінюється, дитині може знадобитися клізма або прийом проносних засобів. У більшості випадків спочатку лікарі рекомендують використовувати клізму. Тільки в останню чергу, коли корекція раціону і клізми не вирішують проблему, дітям призначають прийом проносних засобів. Ні в якому разі не давайте дитині проносне без огляду лікаря. Тільки фахівець вирішує, який саме засіб підходить у кожному окремому випадку.
У яких випадках необхідно негайно звертатися до лікаря?
Телефонуйте педіатру або гастроентерологу негайно, якщо дитина скаржиться на сильний біль в животі або в прямій кишці. Також необхідно звернутися за медичною допомогою в таких ситуаціях:
- Малюкові менше 2 місяців і він не може випорожнити кишківник.
- Якщо дитині менше 4 місяців і у неї змінилася звична регулярність випорожнень. Наприклад, зазвичай малюк «ходить» в підгузник 1 раз на 2 дні, але не випорожняється вже третій день.
- Якщо дитині менше 4 місяців, її калові маси не м'які або пастоподібні, а тверді.
- Немовля не випорожнювало кишківник 3 дні, воно стало дратівливим, у нього блювання.
- Малюк не хоче їсти або втрачає вагу.
- Ви помітили кров в калових масах або на підгузнику.
- Запори періодично повторюються.
- Якщо дитина скаржиться на біль під час випорожнення кишківника.
У цій статті ми розглянули, звідки береться запір у дитини і що можуть зробити батьки, щоб припинити або хоча б полегшити страждання своїх дітей. Якщо проблема запорів дуже знайома для вас і вашого малюка, звертайтеся до педіатра. Дітям від 1-го року і старше необхідний прийом лікаря вузької спеціалізації – дитячого гастроентеролога. Якщо ви живете в Києві, приходьте на прийом до нашого фахівця.
Джерела:
- Patient education: Constipation in infants and children (Beyond the Basics), UpToDate,
- Constipation in Children, Patient.info,
- Constipation in Children, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
- Constipation in infants and children, U.S. National Library of Medicine.