Кір у дітей: щеплюватися чи ні?

Кір у дітей – це дуже небезпечне захворювання. Незважаючи на наявність ефективної та недорогої вакцини, цей вірус є однією з головних причин смерті серед дітей. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, у 2016 році у світі було зареєстровано 89 780 смертей. У період з 2000 по 2016 рік завдяки щепленням проти кору смертність у всьому світі скоротилася на 84%. У період з 2000 по 2016 рік завдяки вакцинації вдалося запобігти близько 20,4 мільйона смертей. Фахівці ВООЗ зазначають: розроблення вакцини проти кору – це одна з найкращих подій у сфері громадської охорони здоров'я.

До впровадження вакцини у 1963 році та широкомасштабної вакцинації великі епідемії спалахували приблизно кожні 2-3 роки. До цього кір щороку забирав життя 2,6 мільйона людей у всьому світі.

Ця інфекція все ще залишається однією з провідних причин смерті серед дітей. З 89 780 смертей, які були зареєстровані у 2016 році, більша їхня частина припала на дітей віком до 5 років. На жаль, їхніх життів не повернути, хоча все могло б бути інакше, якби батьки не боялися щеплювати своїх малюків.

Кір: симптоми

Ознаки інфекції проявляються через 7-14 днів після контакту з вірусом. Типові симптоми включають:

• Високу температуру,
• Сухий кашель,
• Нежиття,
• Біль у горлі,
• Кон'юнктивіт,
• У ротовій порожнині, на внутрішній стороні щоки – крихітні білі цятки, посередині яких на червоному тлі утворюються синювато-білі плями (плями Копліка),
• Шкірний висип, з якого утворюються великі плоскі плями.

Інфекція проходить через кілька послідовних стадій, які розвиваються протягом 2-3 тижнів.

1. Зараження та інкубаційний період. Протягом перших 7-14 днів після зараження вірус проходить період інкубації. Симптоми кору поки не проявляються.
2. Період неспецифічних симптомів. Зазвичай інфекція починає проявлятися у вигляді легкого або помірного підвищення температури. Також хворого турбує частий сухий кашель, нежиття, біль у горлі та кон'юнктивіт. Ці відносно м'які ознаки кору тривають 2-3 дні.
3. Гостра інфекція та висип. Висип проявляється у вигляді маленьких червоних крапок, деякі з яких виглядають дещо опуклими. У місцях скупчення висипу шкіра покривається червоними плямами. Спочатку висип з'являється на обличчі, особливо біля лінії волосся, а також за вухами. Протягом кількох днів висип розповсюджується на руки та тулуб, потім – на стегна, нижню частину ніг та стопи. Одночасно з цими ознаками кору відбувається різке підвищення температури, яка сягає 40-41°С. Потім висип поступово зникає – спочатку висип «йде» з обличчя, а в останню чергу – зі стегон та стоп.

Як розповсюджується інфекція?

Вірус кору – вкрай заразний. Він оселяється в слизовій оболонці носа та горла інфікованої людини. Інфекція розповсюджується на інших через кашель та чихання. Крім того, вірус здатний затримуватися в повітрі до 2 годин. Тому якщо хворий кашлянув або чихнув, а потім пішов, інша людина все ще може вдихнути вірус і заразитися.

Ще один спосіб підхопити інфекцію – торкнутися зараженої поверхні (пульт, комп'ютерна миша, дверна ручка), а потім торкнутися слизової оболонки очей, носа чи рота. Кір настільки заразний, що 90% людей, які перебувають біля хворого і не мають імунітету до вірусу, так само заражаються. Важливий момент: заражені люди можуть розповсюджувати вірус за 4 дні до висипу на тілі й ще 4 дні після появи висипу.

Кір – це хвороба людей, її вірус не розповсюджується тваринами.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Подзвоніть лікареві, якщо підозрюєте, що Ви або Ваша дитина піддалися впливу вірусу. Також потрібно звернутися до лікаря у тому разі, якщо на тілі з'явилася схожий на кір висип. Обов'язково перегляньте дані про вакцинацію Вашої сім'ї і повідомте про них лікареві.

Звідки походить цей вірус?

Причина кору – вірус, який осідає в слизовій оболонці носа чи рота людини. Існує кілька факторів, які в різному ступені збільшують ризик зараження:

• Відсутність вакцинації – якщо Ви або Ваша дитина не отримували щеплення проти кору, Ви дуже сильно ризикуєте заразитися.
• Подорож в країни, де цей вірус розповсюджений. Якщо Ви не щеплені і їздите в країни, що розвиваються, де часто зустрічається вірус кору, Ви так само сильно ризикуєте. Найбільше цей вірус розповсюджений у країнах Африки та Азії.
• Дефіцит вітаміну А. Якщо в раціоні недостатньо вітаміну А, у людини більше шансів не просто заразитися, а й стикнутися з важчими симптомами кору.

Якщо Ви не впевнені, достатньо чи в Вашому раціоні вітаміну А, зверніться за консультацією до дієтолога. Лікар складе план харчування, у якому будуть міститися всі необхідні поживні речовини, включаючи вітамін А.

Які наслідки?

Серед наслідків цього вірусу:

• Інфекції вуха. Одне з найпоширеніших ускладнень – бактеріальна інфекція вуха.
• Бронхіт або ларингіт. Вірус кору може призвести до запалення голосових зв'язок і гортані (ларингіт) або бронхів (бронхіт).
• Пневмонія. Це поширене ускладнення. Іноді у людей із ослабленим імунітетом розвивається особливо небезпечна форма пневмонії, яка може закінчитися летальним наслідком.
• Енцефаліт. Приблизно у кожного тисячного хворого на кір розвивається енцефаліт. Це запалення головного мозку, яке викликає нудоту, конвульсії, дуже рідко – кому і навіть смерть. Енцефаліт розвивається відразу після кору, а іноді – через кілька місяців.
• Проблеми під час вагітності. Якщо інфекція зачепить вагітну жінку, вона ризикує втратити дитину або народити її раніше запланованого терміну.
• Тромбоцитопенія, або знижена кількість тромбоцитів, які необхідні для згортання крові.

Як запобігти зараженню вірусом кору?

Головне завдання – щепити дитину. В цілому ВООЗ спрямовує свої зусилля на масову імунізацію в країнах з високими показниками захворюваності та смертності. Вакцина проти кору використовується вже більше 50 років. Вона є безпечною, ефективною і що немаловажно – дешевою.

Часто вакцина проти кору вводиться разом з вакцинами проти краснухи та/або паротиту. Вони однаково ефективні як при введенні окремо, так і в комбінації.

А якщо хтось із близьких уже захворів?

У цьому випадку необхідно зробити все для того, щоб захистити здорових членів сім'ї. Єдиний варіант – ізолювати хворого. Оскільки цей вірус вкрай заразний протягом 8 днів (4 дні до висипу і ще 4 дні після висипу), люди з кором не повинні в цей період контактувати із здоровими членами сім'ї.

Чи можу я захворіти, якщо щеплений?

Це дійсно можливо. За словами фахівців Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC), на кожну сотню людей, які були двічі щеплені проти кору, можуть заразитися троє. Вчені поки не розуміють, чому це відбувається. Не виключено, що імунна система цих людей не дуже добре реагує на вакцину.

Є й добра новина. Більшість людей, які пройшли повну вакцинацію, але все ж таки захворіли, м'якше переносять хворобу. Крім того, вони менше схильні до розповсюдження інфекції.

Лікування кору: що можна зробити?

На жаль, противірусних ліків, які б знищили цю інфекцію, не існує. Щоб уникнути важких ускладнень, необхідно добре харчуватися й пити багато рідини. При розвитку бактеріальної інфекції вуха або запалення легень хворому призначають антибіотики.

Якщо вірус кору зачепив дитину, їй призначають 2 великі дози вітаміну А. Це відновить низький рівень цього нутрієнту (це трапляється навіть серед здорових дітей) і допоможе запобігти пошкодженню очей та сліпоті.

За словами американських лікарів, прийом вітаміну А зменшує кількість смертей, пов'язаних із кором, на цілих 50%. Зазвичай цю добавку приймають у дозуванні 200 000 МО (міжнародні одиниці), яку розділяють на 2 прийоми й приймають раз на 24 години.

Сподіваємося, що Ви отримали вичерпну відповідь на питання, чи варто щеплюватися. Статистика говорить сама за себе. Будьте здорові!

Джерела:

1. Measles, World Health Organization,
2. Measles (Rubeola), Centers for Disease Control and Prevention,
3. Measles, Mayo Clinic.