Звідки береться бронхіальна астма і що з нею робити?

Астма – це стан, при якому дихальні шляхи (бронхи) набрякають, звужуються й виробляють надлишкову кількість слизу. Це ускладнює дихання, а також викликає кашель, задишку й хрипи. У деяких людей бронхіальна астма викликає лише незначний дискомфорт. Для інших вона є серйозною проблемою, яка перешкоджає повсякденній діяльності й призводить до загрозливих для життя нападів. Це захворювання не можна вилікувати, але його вкрай важливо контролювати.

Бронхіальна астма: симптоми

Симптоми цього порушення варіюються від людини до людини. Когось напади турбують зрідка, а у когось симптоми проявляються лише в певних умовах – наприклад – під час фізичних вправ. Деяких хворих симптоми астми турбують постійно.

Ознаки цього порушення включають:

• Задишку,
• Важкість або біль у грудях,
• Проблеми зі сном, викликані задишкою, кашлем або хрипами,
• Свистячий звук при видиху (це поширена ознака бронхіальної астми у дітей),
• Кашель або задишку, які посилюються під час застуди або грипу.

На прогресування захворювання можуть вказувати такі ознаки:

• Симптоми проявляються частіше й більш виразно,
• Дихати стає ще важче,
• Необхідність у більш частому використанні швидкодіючого інгалятора.

У деяких людей симптоми астми спалахують лише в певних ситуаціях:

• Під час фізичних вправ, особливо коли повітря холодне й сухе,
• При впливі подразників на робочому місці – хімічних парів, газів або пилу (професійне захворювання),
• При впливі алергенів, які діють повітряно-крапельним шляхом (алергічна астма). До них належать пилок, спори цвілі, продукти життєдіяльності тарганів, а також частки шкіри й висохла слина домашніх тварин.

Які причини астми?

Поки що точно невідомо, чому від цього захворювання страждають лише деякі люди, адже ми всі час від часу піддаємося впливу подразників. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), приблизно половина випадків обумовлена генетичною сприйнятливістю, а друга половина – факторами навколишнього середовища.

Серед можливих тригерів бронхіальної астми:

• Речовини, які впливають на дихальні шляхи – пилок, пилові кліщі, спори цвілі, лупа домашніх тварин або відходи життєдіяльності тарганів,
• Респіраторні інфекції – застуда або грип. У чотирьох з п'яти випадків нападів астми винні саме респіраторні інфекції,
• Холодне або сухе повітря,
• Дим, включаючи тютюновий, автомобільні вихлопні гази та інші забруднювачі повітря,
• Прийом окремих лікувальних засобів, включаючи бета-блокатори, аспірин, ібупрофен та напроксен,
• Сильний емоційний стрес,
• Сульфіти та консерванти, які додають у деякі продукти й напої, включаючи креветки, сухофрукти, картоплю фрі, картопляні чіпси, пиво та вино,
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – стан, при якому шлункові соки «викидаються» у стравохід.

Класифікація бронхіальної астми за ступенем важкості

Для визначення ступеня важкості лікарі запитують, як часто й наскільки сильно хворого турбують симптоми. Разом із результатами діагностичних процедур ця інформація допомагає розробити найефективніший план лікування астми.

Це порушення класифікується за 4 категоріями:

Класифікація	Симптоми
М'яка переривчаста астма	М'які симптоми, які турбують до 2 днів на тиждень і двох ночей на місяць.
М'яка, але постійна	Симптоми з'являються більше ніж 2 рази на тиждень, але не більше 1 разу за день.
Помірна постійна	Ознаки хвороби проявляються 1 раз на день і більше однієї ночі на тиждень.
Важка постійна	Симптоми турбують весь день в більшість днів тижня, часто – вночі.

Як лікувати астму?

Профілактика й постійний контроль симптомів – це ключові фактори, які допомагають запобігти нападам хвороби. Хворий повинен навчитися вчасно розпізнавати тригери й приймати всі необхідні заходи, щоб їх уникати. Також необхідно постійно стежити за диханням. Це допомагає переконатися, що засоби від астми працюють і симптоми перебувають під контролем. У разі нападу хворому може знадобитися швидкодіючий інгалятор – наприклад, альбутерол.

Препарати, які використовуються для лікування астми

Вибір ліків залежить від кількох факторів – віку, симптомів, тригерів, а також від того, що показує найбільшу ефективність щодо контролю симптомів.

Для довгострокового контролю призначають препарати, які зменшують запалення в дихальних шляхах. Саме запалення спричиняє спалахи симптомів астми. Для швидкого купірування нападу використовують бронходилататори. Вони швидко знімають набряк у бронхах, який обмежує дихання. У деяких випадках не обійтися без протиалергійних препаратів.

Наріжний камінь лікування астми – щоденний прийом лікарських засобів. Вони допомагають «тримати» симптоми в узді, а також знижують ймовірність нападів.

Для довгострокового контролю симптомів призначають такі засоби:

• Інгаляційні кортикостероїди. Ці препарати знімають запалення й включають: флутиказон, будесонід, флунізолід, циклесонід, беклометазон, мометазон та флутиказону фуроат. Для досягнення максимального ефекту їх необхідно приймати від кількох днів до кількох тижнів. На відміну від пероральних кортикостероїдів, інгаляційні кортикостероїди безпечні для довгострокового використання. Вони мають відносно низький ризик розвитку побічних ефектів.
• Антагоністи лейкотрієнових рецепторів. Ці пероральні засоби, включаючи монтелукаст, зафірлукаст й зилеутон, допомагають послабити симптоми астми на строк до 24 годин. У рідких випадках їх прийом викликає психологічні реакції – збудження, агресію, галюцинації, депресію й суїцидні думки. При появі будь-якої з цих реакцій необхідно невідкладно дзвонити лікарю.
• Бета-агоністи тривалої дії. Ці препарати приймаються у формі спреїв і допомагають «відкрити» дихальні шляхи. Зазвичай призначають салметерол та формотерол. Ці лікарські засоби необхідно приймати лише в комбінації з інгаляційними кортикостероїдами. Деякі дослідження показують, що при прийомі лише бета-агоністів тривалої дії зростає ризик розвитку важкої форми бронхіальної астми. Також ці препарати не можна приймати для лікування гострих нападів хвороби.
• Комбіновані інгалятори. Комбінація флутиказон/салметерол, будесонід/формотерол та формотерол/мометазон містить бета-агоніст тривалої дії й кортикостероїд.
• Теофілін. Це бронходилататор, який допомагає утримувати бронхи «відкритими» за рахунок розслаблення м'язів навколо них.

Засоби від астми швидкої дії

Це так звані «рятувальні» препарати, які використовуються для швидкого, але короткочасного полегшення симптомів при нападах астми. Іноді вони використовуються перед фізичними вправами або тренуваннями. Ці засоби включають:

• Бета-агоністи короткої дії. Ці препарати діють упродовж кількох хвилин за рахунок швидкого розширення дихальних шляхів. До них належать альбутерол та левалбутерол.
• Іпратропіум. Як і інші бронходилататори, іпратропіум швидко розслабляє бронхи, полегшуючи дихання. Зазвичай цей препарат призначають при емфіземі й хронічному бронхіті, але іноді його використовують під час нападів астми.
• Пероральні й внутрішньовенні кортикостероїди. Ці засоби – включаючи преднізон та метилпреднізолон – знімають запалення в дихальних шляхах, спричинене важкою формою порушення. Їх не можна приймати довго – інакше хворий ризикує постраждати від серйозних побічних ефектів.

Якщо у хворого спалах бронхіальної астми, швидкодіючий інгалятор допоможе його «зняти» упродовж кількох хвилин. Однак якщо ви постійно приймаєте препарати, які справляються зі своїми завданнями, не потрібно часто використовувати швидкодіючі інгалятори. В ідеалі рекомендується вести щоденник, у якому записується кількість упорскувань за тиждень. Якщо швидкодіючий інгалятор доводиться використовувати частіше, ніж рекомендував лікар – записуйтесь на прийом. У цьому випадку потрібно підкоригувати схему лікування.

Чітко дотримуйтесь рекомендацій лікаря й приймайте лікарські засоби навіть коли симптоми астми слабшають.

Що ще потрібно робити?

Ще один ключовий фактор контролю симптомів і запобігання нападам – уникання подразників.

• За можливості – використовуйте кондиціонер. Кондиціонування повітря зменшує кількість пилку, який проникає в закрите приміщення. Також кондиціонер зменшує вологість й знижує вплив пилових кліщів. Якщо у вас немає кондиціонера, намагайтесь не відкривати вікна в сезон пилку.
• Витирайте меблі від пилу. Намагайтесь прибрати зі спальні зайві меблі й предмети, які збирають багато пилу. Також рекомендується надягати пилозахисні чохли на подушки й матраци. Якщо на підлозі постелено паркет або лінолеум, приберіть килими. Використовуйте придатні до прання штори й жалюзі.
• Підтримуйте оптимальну вологість. Якщо у вас вдома сиро, користуйтесь осушувачем повітря.
• Стежте за тим, щоб у домі не розводилася цвіль. Витирайте вологі ділянки у ванній, на кухні й в інших кімнатах. Якщо ви живете у своєму домі, у дворі не повинно бути запліснявілого листя або вологих дров.
• Якщо у вас алергія на лупу, не заводьте домашніх тварин із шерстю або пір'ям. Обов'язково доглядайте за своїми улюбленцями й регулярно їх купайте.
• Прибирайте вдома мінімум 1 раз на тиждень. Якщо крім вас нікому пилососити, перед прибиранням надягайте маску.
• Прикривайте ніс та рот, коли на вулиці холодно. Якщо симптоми астми посилюються при впливі холодного або сухого повітря, маска для обличчя може допомогти.

Як кажуть, проінформований – значить озброєний. Тепер ви знаєте, як контролювати симптоми цього захворювання. Головне – застосовувати ці рекомендації після консультації з лікуючим лікарем.

Джерела:

1. Asthma Information, American College of Allergy, Asthma & Immunology,
2. What is asthma, National Asthma Council,
3. Asthma, Mayo Clinic.