3 головні причини ХОЗЛ

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – це загальний термін, який використовують для опису групи легеневих хвороб. До них відносять емфізему, хронічний бронхіт, рефрактерну (необоротну) астму та деякі форми бронхоектазів.

При ХОЗЛ легені виконують свої функції не так добре, як раніше. Виникають проблеми з диханням, і в міру прогресування хвороби разом з погіршенням симптомів у легенях з'являється все більше ушкоджень. На жаль, ці ушкодження необоротні та мають дуже серйозні наслідки. У цій статті ми розглянемо причини, симптоми та лікування цієї хвороби.

Як розпізнати симптоми ХОЗЛ?

У багатьох людей є помилкова думка, що задишка та кашель є частиною нормального процесу старіння. Це неправда. На ранніх стадіях хвороби людина може взагалі не помічати нічого незвичайного. Хронічне обструктивне захворювання легень розвивається роками, при цьому у хворого може навіть не бути задишки.

Ознаки порушення починають проявлятися на більш пізніх стадіях. У кожної людини вони можуть бути різними, але найпоширеніші включають:

  • Задишку*,
  • Частий кашель (з мокротою чи без)**,
  • Відчуття сильної втоми, особливо під час фізичних навантажень або роботи по дому,
  • Хрип,
  • Відчуття стискання в грудях.

*Задишка – це не стовідсоткова ознака ХОЗЛ. Вона з'являється при різних порушеннях (включаючи хвороби серця), а також є супутником людей з зайвою вагою та/або поганою фізичною формою.

**Хронічний кашель також не є стовідсотковим симптомом ХОЗЛ. Серед можливих причин постійного кашлю: стікання слизу з навколоносових пазух, астма, легенева інфекція та прийом деяких медикаментів.

Супутні ознаки ХОЗЛ

Американські фахівці провели опитування серед хворих та виявили, що 81% людей з цим захворюванням має 6 або більше супутніх хронічних порушень. Серед цих хвороб:

Які 3 головні причини ХОЗЛ?

Найголовніші винуватці розвитку цієї хвороби – паління, вплив факторів зовнішнього середовища та генетика.

Причина ХОЗЛ №1 – паління!

Найчастіше ця хвороба турбує курців віком 35 і більше років. При цьому ризикують як «справжні», так і колишні курці. За статистикою не у кожного курця розвивається хронічне обструктивне захворювання легень. Однак близько 90% людей, які курили або курять, обов'язково з ним стикаються. Вчені досі намагаються зрозуміти, чому ця хвороба зачіпає не всіх курців. Тим не менш від тяжкої форми хвороби страждає лише кожен 5-й власник цієї шкідливої звички.

Висновок один – якщо ви ніколи не курили, краще не починати! Ну а якщо ви курите, відмова від цієї звички не тільки уповільнює прогресування хвороби, але й робить її лікування більш ефективним.

Причина ХОЗЛ №2 – фактори навколишнього середовища

Ця хвороба розвивається у людей, які піддаються тривалому впливу шкідливих речовин. На здоров'я та функцію легень здатні вплинути деякі хімічні речовини, а також промисловий пил та випари. Якщо людина багато років пропрацювала на промисловому підприємстві та вдихала хімічні подразники, у неї може розвинутися ХОЗЛ.

Причина №3 – генетичні фактори

Навіть якщо людина ніколи не курила і не піддавалася впливу забруднених речовин протягом тривалого періоду часу, вона все ще може захворіти. Близько 1% людей з ХОЗЛ мають генетичне порушення, яке викликає зниження рівня білка альфа-1-антитрипсину в крові. Без достатньої кількості цього білка лейкоцити пошкоджують легені. Найчастіше ця патологія призводить до розвитку емфіземи.

Як виконується діагностика ХОЗЛ?

Для постановки діагнозу проводять безболісну процедуру під назвою спірометрія. Цей діагностичний метод дозволяє оцінити, наскільки добре легені виконують свої функції.

Великий плюс спірометрії – можливість діагностувати ХОЗЛ навіть за відсутності будь-яких симптомів. Таким чином, ця процедура допомагає встановити діагноз на найранніших стадіях. Спірометрію рекомендують проводити колишнім або «справжнім» курцям, а також особам, які хоча б кілька років пропрацювали на промисловому підприємстві.

Діагностика ХОЗЛ методом спірометрії – це простий та неінвазивний тест. У його ході пацієнту необхідно видихнути все повітря з легень у трубку, яка підключена до спірометра. Потім пристрій аналізує 2 показники:

  1. Об'єм повітря, який був видихнутий за першу секунду,
  2. Об'єм повітря, який був видихнутий за 6 або більше секунд.

Також спірометрія показує лікарю, наскільки сильно хвороба може прогресувати в майбутньому. Існує 4 стадії ХОЗЛ, які визначаються на основі симптомів та результату спірометрії. Коли лікарю відома стадія хвороби, йому легше розробити максимально ефективну стратегію лікування.

Також лікарі можуть призначити додаткові тести, включаючи рентген грудної клітки та комп'ютерну томографію легень. Ці методи допомагають виявити емфізему, а також виключити інші хвороби легень або серцеву недостатність.

Як лікувати ХОЗЛ?

Найголовніше, що потрібно зробити – кинути курити (або не починати, якщо у вас була така думка). Це єдиний спосіб уникнути погіршення стану. В іншому випадку паління тільки посилить симптоми і з часом хворий у прямому сенсі почне задихатися.

Медикаментозне лікування ХОЗЛ

Лікарі призначають кілька видів препаратів. Їх мета – контроль симптомів та попередження розвитку ускладнень. Деякі препарати необхідно приймати на регулярній основі, а інші – тільки за потреби.

Бронхолітичні засоби

Ці ліки, які зазвичай приймаються у вигляді інгаляцій, розслаблюють м'язи навколо дихальних шляхів. За рахунок цього ефекту пом'якшується кашель та задишка, в результаті хворому стає легше дихати. Залежно від тяжкості ХОЗЛ хворому може знадобитися бронхолітичний препарат короткочасної дії, препарат тривалої дії, який можна приймати щодня, або обидва відразу.

Короткострокові бронхолітики включають: альбутерол, левальбутерол, а також іпратропію бромід. До препаратів тривалої дії відносяться: тіотропію бромід, салметерол, формотерол, аклідінію бромід та інші.

Інгаляційні кортикостероїди

Ці препарати знімають запалення та допомагають попередити загострення ХОЗЛ. Прикладами інгаляційних стероїдів є флутиказон та будесонід.

Комбіновані інгалятори

У деяких препаратах міститься комбінація бронхолітиків та кортикостероїдів. Лікарі призначають салметерол+ флутиказон або формотерол+ будесонід.

Пероральні кортикостероїди

Для людей з помірним або тяжким загостренням призначають короткий курс кортикостероїдів у формі таблеток. Зазвичай курс лікування становить 5 днів, а його мета – попередити подальше погіршення симптомів ХОЗЛ. Тривалий прийом пероральних кортикостероїдів здатний викликати серйозні захворювання. До них відносять цукровий діабет, остеопороз, катаракту та інші хвороби.

Інгібітори фосфодіестерази-4

Це новий тип препаратів, який призначають особам з тяжкою формою хвороби та симптомами хронічного бронхіту. Інгібітори фосфодіестерази-4 знижують запалення та розслаблюють дихальні шляхи.

Теофілін

Цей дуже дорогий препарат допомагає полегшити дихання та запобігти загостренням. Його не рекомендують приймати в високих дозуваннях, в іншому випадку можуть з'явитися нудота, головні болі, прискорене серцебиття та тремор.

Антибіотики

Респіраторні інфекції, такі як гострий бронхіт, пневмонія та грип можуть погіршити симптоми ХОЗЛ. Антибіотики допомагають при гострих загостреннях, але не рекомендуються для їх профілактики.

У найтяжчих випадках, наприклад, при деяких формах емфіземи, хворим рекомендують хірургічне лікування ХОЗЛ. Операція розглядається тільки тоді, коли медикаментозна терапія не дала результату.

Що буде, якщо не лікуватися?

Це дуже серйозне захворювання, яке викликає багато загрозливих життю ускладнень. Серед ускладнень ХОЗЛ:

  • Респіраторні інфекції. За відсутності належного лікування підвищується сприйнятливість організму до респіраторних інфекцій, включно із частішими випадками застуд, грипу та пневмонію. В найгіршому випадку інфекція буде ще більше руйнувати легені. Деякі інфекції можна запобігти – для цього необхідно проходити вакцинацію від грипу та пневмококової пневмонії.
  • Проблеми з серцем. З поки невиясованих причин ХОЗЛ збільшує ризик розвитку хвороб серця. Відмова від паління допомагає знизити цей ризик.
  • Рак легень. Знову ж таки, відмова від сигарет знижує ризик розвитку раку легень.
  • Легенева гіпертензія – підвищення кров'яного тиску в легеневих артеріях.

Як бачите, хронічне обструктивне захворювання легень – це не те порушення, з яким можна жартувати. При появі симптомів необхідно, по-перше, відмовитися від сигарет, а по-друге, провіритися у лікаря.

Джерела:

  1. What is COPD, The COPD Foundation,
  2. COPD, Mayo Clinic,
  3. COPD (chronic obstructive pulmonary disease), British Lung Foundation.