Чому йде кров з носа і як її зупинити?
У вас або у вашої дитини йде кров з носа? Не варто панікувати, адже в більшості випадків турбуватися не про що. Якщо знати, як правильно зупиняти кровотечу, вона припиниться сама по собі – без ліків і спеціальних процедур. Із цієї статті ви дізнаєтеся, чому йде кров з носа, як її зупинити, і в яких випадках необхідно звертатися за медичною допомогою.
Види носових кровотеч
У нашому носі знаходиться велика кількість крихітних судин (артеріол), які дуже легко пошкодити. В основному від кровотеч страждають діти у віці 2-10 років і дорослі у віці 50-80 років.
Залежно від того, з якої частини носа йде кров, носові кровотечі розділяють на 2 види:
- Передня – якщо джерело кровотечі знаходиться в передній частині носа,
- Задня – якщо джерело знаходиться в задній частині носа.
Передня кровотеча з носа
У більшості випадків кров йде з нижньої частини носової перегородки – напівжорсткої стінки, яка відокремлює ніздрі один від одного. Перегородка містить судини, які легко пошкодити гострим краєм нігтя або невеликим ударом у ніс. Ця різновидність кровотеч поширена у сухому кліматі або у зимовий період часу – коли сухе, тепле повітря у приміщенні зневоднює носові мембрани. Через сухість слизова оболонка носа покривається кірочкою, тріскається і кровоточить. У більшості випадків людину турбує саме передня носова кровотеча, яка не становить великої небезпеки. Її можна зупинити самостійно у домашніх умовах.
Задня кровотеча з носа
У деяких випадках кров йде з ділянок, які розташовані вище і глибоко всередині носа. У цій ситуації відбувається її відтік у рот і горло, навіть якщо пацієнт стоїть або сидить. Як правило, задня кровотеча – більш важка і тривала. Вона практично завжди потребує лікарської допомоги, адже людина ризикує втратити багато крові. Найчастіше задня кровотеча з носа зустрічається у людей похилого віку, гіпертоніків, а також в осіб з травмами носа або обличчя.
Кров з носа: причини
Серед основних причин епізодичних або повторюваних кровотеч відзначають:
- Алергії, інфекції або сухість, які викликають свербіж і провокують бажання залізти у ніс пальцем.
- Сильне висмаркування носа, яке пошкоджує поверхневі кровоносні судини.
- Викривлена носова перегородка.
- Занадто часте використання судинозвужувальних крапель або спреїв.
- Прийом деяких ліків – особливо антикоагулянтів і протизапальних препаратів.
- Високий артеріальний тиск.
- Порушення згортання крові, які викликані генетичними (спадковими) патологіями.
- Переломи носа або основи черепа. Травми голови, через які йде кров з носа, потребують невідкладної медичної допомоги.
- Спадкова геморагічна телеангіектазія (хвороба Рандю) – порушення, при якому в задній частині носа розростаються кровоносні судини (подібно до родимих плямочок).
- Вкрай рідко причина може ховатися в добро- або злоякісних пухлинах. Найчастіше це порушення зустрічається у людей похилого віку і курців.
Як зупинити кров з носа?
Нижче запропоновано алгоритм дій, який допоможе зупинити передню кровотечу:
- Постарайтеся не панікувати, заспокойтеся (або заспокойте дитину).
- Тримайте голову вище рівня серця – для цього потрібно присісти, але не лягайте.
- Нахиліться трохи вперед – це дозволить запобігти попаданню крові у горло.
- Використовуючи великий і вказівний палець, затисніть обидві ніздрі. Не потрібно перед цим вставляти у ніздрі вату.
- Сидіть у такому положенні 5-10 хвилин, не розтискуючи пальців. Якщо кожні 1-2 хвилини ви будете перевіряти, чи зупинилась кровотеча, процес може затягнутися.
- Якщо після 10 хвилин кров не зупинилась, продовжуйте процедуру ще 10 хвилин.
- При бажанні до переносиці можна прикласти холодний компрес або пакет зі льодом.
Така перша допомога при носовій кровотечі в абсолютній більшості випадків допомагає зупинити кров. Для того щоб через короткий час вона не пішла знову, необхідно дотримуватися 3-х основних правил:
- Не висмаркувати ніс і не залізати в нього пальцями,
- Не напружуватися і не нахилятися, якщо піднімаєте щось важке,
- Тримати голову на рівні вище серця.
Що робити при носовій кровотечі, яка довго не зупиняється?
Якщо кров не зупиняється після 30 хвилин, необхідно звернутися за медичною допомогою. Також у швидку потрібно дзвонити якщо:
- Кров йде після недавно перенесеної на носі операції,
- Кров йде дуже сильно або стає важко дихати,
- Ви зблідли, з'явилась сильна втома, запаморочення або відчуття дезорієнтації,
- З'явилися серйозні супутні симптоми, такі як головні болі або біль у грудній клітці,
- Ви приймаєте антикоагулянти або протизапальні препарати,
- У людини відбуваються повторні кровотечі за короткий проміжок часу.
У разі кровотечі з носа при травмі голови краще відразу дзвонити у лікарню!
Що можна зробити, щоб знизити частоту кровотеч?
Тепер ви знаєте, як зупинити кров з носа, і в яких випадках потрібно якомога швидше звернутися за лікарською допомогою. Які ж заходи можна вжити для того, щоб запобігти повторним кровотечам:
- Тримайте слизову оболонку носової перегородки зволожену – для цього необхідно 3 рази на день змащувати її вазеліном.
- Не залізайте у ніс пальцями, адже гострі нігті легко пошкоджують кровоносні судини.
- Частіше підстригайте нігті дітям – це перешкодить їм пошкодити судини у носі.
- Якщо можливо, купіть зволожувач повітря.
- Якщо ви курите – постарайтеся кинути цю звичку, яка сприяє зневодненню і дратуванню слизової оболонки носа.
У яких випадках необхідно йти на прийом до ЛОРа?
Якщо кров з носа турбує часто, потрібно обов'язково пройти огляд у отоларинголога. Цей спеціаліст проведе ретельний огляд, після чого дасть рекомендації або призначить лікування. Іноді для виявлення точної причини пацієнту призначають діагностичні процедури:
- Ендоскопію носа (дослідження носової порожнини за допомогою ендоскопа),
- Загальний аналіз крові,
- Протромбіновий тест,
- Аналіз крові на частковий тромбопластиновий час.
Тактика лікування залежатиме від причини кровотеч з носа і може включати:
- Тампонаду порожнини носа,
- Припікання кровоносних судин,
- Контроль артеріального тиску,
- При відповідних показаннях – зниження дозування прийому антикоагулянтів або протизапальних препаратів,
- Лікування порушень, які перешкоджають нормальному згортанню крові.
Якщо ви страждаєте від частих кровотеч з носа і живете у Києві, приїжджайте на консультацію до дорослого або дитячого ЛОРа у медичному центрі Персомед.
Джерела:
- Nosebleeds, American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery,
- Nosebleed, U.S. National Library of Medicine,
- Nosebleed, NHS,
- Patient education: Nosebleeds (epistaxis) (Beyond the Basics), UpToDate.