Нейтропенія: симптоми, причини, лікування

Нейтропенія – це стан, при якому в крові людини знижується рівень клітин під назвою нейтрофіли. Це клітини імунної системи, яка знищує бактерії, що проникають у наш організм, та інші мікроорганізми. Але насамперед нейтрофіли спрямовані саме на знищення бактерій.

Нейтрофіли є підвидом білих клітин крові – лейкоцитів, які виробляються кістковим мозком. Після виробництва вони переміщаються по кровотоку до вогнищ інфекції. Там нейтрофіли поглинають, а потім нейтралізують чужорідні мікроорганізми.

У дорослих нейтропенія діагностується при падінні нейтрофілів нижче 1500 одиниць на мікролітр крові. Для дітей цей показник є варіабельним. У деяких людей в нормі спостерігається нижчий середньостатистичний показник нейтрофілів, при цьому в них немає підвищеного ризику захворіти. Якщо нейтрофіли падають нижче 1000 одиниць на мікролітр крові – і особливо нижче 500 одиниць – це завжди вважається порушенням.

Нейтропенія: симптоми

Саме по собі це порушення дуже часто не викликає жодних симптомів. У деяких випадках люди дізнаються про це лише після того, як здадуть аналіз крові з якихось інших причин. Найчастіше нейтрофіли знижені у людей, які пройшли хіміотерапію під час лікування онкологічного захворювання. Однак у деяких людей симптоми проявляються через інфекцію або іншу проблему, яка призводить до падіння нейтрофілів.

Інфекції можуть розвиватися в результаті самої нейтропенії – як ускладнення. Найчастіше ці інфекції уражають слизові оболонки, наприклад, у роті.

Ці інфекції можуть проявлятися як:

• Утворення виразок,
• Абсцесів (скупчення гною),
• Висипів,
• Ран, які загоюються довше, ніж звичайно.

Один з поширених симптомів інфекції – підвищення температури. При нейтропенічній лихоманці часто неможливо визначити її точну причину. Однак досить часто винуватцем є нормальна кишкова бактерія, яка проникає в кровотік через послаблені стінки кишківника. Зазвичай нейтропенічну лихоманку лікують антибіотиками, навіть якщо точне джерело інфекції не виявлено. Інакше послаблення імунної системи може дуже швидко призвести до погіршення самопочуття хворого.

Ризик утворення серйозної інфекції зростає в двох випадках:

1. Якщо нейтрофіли знижені і продовжують «падати»,
2. Якщо хворий довгий час не лікувався і його стан погіршується.

Звідки походить це порушення?

Його можливі причини включають:

• Проблеми з виробництвом нейтрофілів у кістковому мозку,
• Руйнування нейтрофілів поза кістковим мозком,
• Інфекцію,
• Дефіцит поживних речовин (через недоїдання або однотипне харчування).

Знижені нейтрофіли можуть бути наслідком:

• Вроджених проблем з кістковим мозком, через які він не здатний виробляти достатню кількість клітин,
• Лейкемії та інших станів, які впливають на кістковий мозок або призводять до його недостатності,
• Опромінення,
• Проходження хіміотерапії.

Серед інфекцій, які спроможні призвести до нейтропенії, виділяють:

• Туберкульоз,
• Лихоманка денге (суглобова лихоманка), якою можна заразитися в країнах Азії, Африки, Океанії та Карибського басейну,
• Вірусні інфекції, такі як вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус, ВІЛ, вірусні гепатити A, B і C.

Посилене руйнування нейтрофілів може бути зумовлено аутоімунною реакцією захисної системи організму, яка з якихось причин сама їх руйнує. Часто це явище пов'язують з такими аутоімунними захворюваннями:

1. Хвороба Крона,
2. Ревматоїдний артрит,
3. Вовчак.

У деяких нейтропенія розвивається після прийому окремих лікарських препаратів:

• Антибіотиків,
• Препаратів від високого артеріального тиску,
• Психіатричних ліків,
• Препаратів від епілепсії.

Лікування нейтропенії

Ключовими факторами, які визначають вибір стратегії лікування, є першопричина та тяжкість захворювання. Легкі випадки можуть пройти і без лікування.

Підходи до лікування нейтропенії включають:

• Антибіотики – для лікування нейтропенічної лихоманки. При нейтропенічній лихоманці припускається, що існує інфекція, навіть якщо її джерело не може бути виявлено.
• Призначення гранулоцитарного колоніестимулюючого фактора. За рахунок таких препаратів кістковий мозок стимулюється до вироблення більшої кількості лімфоцитів. Ці ліки використовуються для лікування нейтропенії кількох видів, включаючи зниження лімфоцитів після хіміотерапії. В останньому випадку таке лікування є життєво важливим.
• Зміну препаратів (якщо це можливо), які призвели до цього порушення,
• Дуже рідко – переливання гранулоцитів (ще один вид білих клітин крові),
• У важких випадках при деяких видах хвороби (включаючи форму, яка викликана проблемами з кістковим мозком) можлива трансплантація стовбурових клітин.

Для запобігання інфекціям люди з нейтропенією мають вжити спеціальних заходів. Ці заходи включають:

Хорошу гігієну, включаючи часте миття рук, а також догляд за зубами – не тільки регулярне чищення зубною щіткою, але й зубною ниткою,

• Уникати контакту з хворими людьми,
• Носити взуття завжди і без винятків,
• Використовувати електричні бритви, а не станки,
• Очищувати й обробляти рани й подряпини, а потім накривати їх пов'язкою,
• Не контактувати з відходами тварин,
• Не міняти підгузники,
• Уникати непастеризованих молочних продуктів, недоготованого м'яса, сирих фруктів, овочів, зернових, горіхів і меду,
• Не купатися у ставках, річках і не приймати гарячі ванни,
• У деяких випадках буде потрібно носити маску.

Джерела:

1. Neutropenia, WebMD,
2. Neutropenia, Mayo Clinic.