Акне – це шкірний стан, який виникає через закупорку волосяних фолікулів жирними субстанціями і омертвілими клітинами шкіри. Найчастіше від цього стану страждають підлітки, хоча вугрова висипка здатна зачепити людину будь-якого віку. Прищі загоюються дуже повільно, і коли один зникає, часто з'являються інші. У цій статті ми розглянемо симптоми, причини і лікування цього шкірного порушення.

Якими є симптоми акне?

Симптоми варіюються залежно від тяжкості стану:

• Білі прищі (закриті закупорені пори),
• Темні вугри (закриті закупорені пори),
• Маленькі чутливі горбики червоного кольору (вузлики),
• Гнійники (пустули) – вузлики з гноєм на кінчиках,
• Великі, тверді і болючі вузли, які розташовані під поверхнею шкіри,
• Болючі, наповнені гноєм вузли під шкірою (кістозні ураження).

У багатьох жінок вугрова висипка не зникає протягом десятиліть, а загострення часто з'являються за тиждень до менструацій. У жінок, які використовують протизаплідні засоби, акне дуже часто проходить без лікування. У осіб старшого віку раптова поява висипки вказує на можливий розвиток серйозного захворювання. У даному випадку не можна зволікати, а краще відразу звернутися до лікаря.

Якими є причини акне?

Існує 4 головних фактори, які несуть відповідальність за цей стан:

1. Надмірне вироблення шкірного сала,
2. Закупорка волосяних фолікулів шкірним салом або омертвілими клітинами шкіри,
3. Бактерії,
4. Надмірна активність андрогенних гормонів.

Зазвичай вугри з'являються на обличчі, чолі, грудях, верхній частині спини і плечах. На цих ділянках розташована найбільша кількість сальних залоз. У свою чергу, з цими залозами з'єднані волосяні фолікули.

Стінки фолікулів можуть випинатися і утворювати закриті закупорені пори. Пори можуть відкриватися і темніти, що призводить до утворення темних вугрів на обличчі або іншій ділянці тіла. Вугри можуть виглядати як застрягла бруд в порах . Але насправді пори переповнені бактеріями і шкірним салом. Під впливом кисню на пори вони стають коричневими.

Червоні вузлики з білими плямочками по центру з'являються у тому випадку, коли заблоковані волосяні фолікули запалюються або заражаються бактеріями. Закупорки і запалення всередині волосяних фолікулів виробляють грудки, які нагадують кістоподібні вузли. Ці вузлики утворюються під поверхнею шкіри.

Існують фактори, які можуть спровокувати утворення вугрової висипки або посилити стан. До них відносять:

• Гормони. Андрогени – це гормони, які підвищуються у хлопчиків і дівчаток у період статевого дозрівання. Підвищення андрогенів викликає збільшення сальних залоз і вироблення більшої кількості шкірного сала. Також на вироблення шкірного сала здатні вплинути гормональні зміни, пов'язані з вагітністю і прийомом оральних контрацептивів.
• Прийом окремих медичних препаратів. Це ліки, які містять кортикостероїди, тестостерон або літій.
• Раціон харчування. Деякі дослідження показали слабкий зв'язок між споживанням коров'ячого молока, багатих вуглеводами продуктів (хлібобулочні вироби, чіпси) і погіршенням акне. Також до погіршення стану може призвести споживання шоколаду. У невеликому дослідженні за участю 14 чоловіків погіршення симптомів пов'язали саме зі споживанням цього солодкого продукту. Але варто розуміти, що доведеного причинно-наслідкового зв'язку не встановлено. Питання впливу раціону ще вивчається.
• Контакт шкіри з жирними поверхнями. Іноді акне з'являється на тій ділянці шкіри, яка контактувала з жирним лосьйоном і кремом, а також із засаленими предметами, наприклад – із жирною каструлею. У даних випадках жирні субстанції прилипають до шкіри і блокують волосяні фолікули. Надалі це подразнює шкіру і погіршують стан.
• Тертя або тиск на шкіру. Наприклад, на шкіру можуть тиснути мобільний телефон, шолом, вузький комірець і рюкзак.
• Стреси. Стресові ситуації не є причиною акне, але можуть посилити стан.

Надто сильне очищення шкіри, миття жорстким милом або хімічними речовинами подразнюють шкірний покрив і можуть завдати ще більше шкоди. Що стосується косметики, то використання засобів без масляної основи не забиває пори, особливо якщо макіяж регулярно змивається. Косметика на водній основі не знижує ефективність місцевих препаратів.

Як вилікувати акне?

Ліки спрямовані на скорочення вироблення шкірного сала, прискорення метаболізму клітин шкіри або зниження запального процесу. З більшістю ліків потрібно чекати 1-2 місяці, поки буде помітний ефект від їх прийому. Також необхідно знати, що перед поліпшенням стану проблеми зі шкірою можуть на час погіршитися. Для лікування акне можуть знадобитися багато місяців і навіть років.

Місцеві препарати

Найбільш актуальними ліками місцевого застосування є:

• Ретиноїди і ретиноїдні препарати. Вони застосовуються у вигляді кремів, гелів і лосьйонів. Ці ліки містят вітамін А. До них відносять: третиноїн, адапален і тазаротен. Вони запобігають закупорці волосяних фолікулів.
• Антибіотики – знищують надмірну кількість бактерій і знімають почервоніння. У перші кілька місяців лікування акне можна використовувати і ретиноїдні препарати, і антибіотики. У даному випадку антибіотики застосовуються вранці, а ретиноїдні ліки – ввечері. Для запобігання стійкості організму до антибіотиків їх часто комбінують з пероксилом бензоїлу. Використання тільки антибіотиків не рекомендується.
• Саліцилова і азелаїнова кислота. Азелаїнова кислота являє собою природну кислоту, що міститься в цільнозернових злаках і продуктах тваринного походження. Вона володіє антибактеріальними властивостями. Крема з азелаїновою кислотою особливо ефективні в поєднанні з еритроміцином. Їх потрібно використовувати 2 рази на день протягом як мінімум 1 місяця. Ефективність саліцилової кислоти до кінця так і не доведена, але вона здатна запобігти закупорці фолікулів.
• Гель дапсон. Застосування 5% гелю 2 рази на день показано при акне запального характеру. Він особливо ефективний для дорослих жінок.

Ефективність цинку, сірки, нікотинаміду, резорцину, сульфацетаміду натрію або хлориду алюмінію для місцевого застосування на даний момент не доведена.

Оральні препарати

• Антибіотики. Для знищення бактерій і для боротьби з запаленням при середній або тяжкій формі акне можуть знадобитися оральні антибіотики. Зазвичай першим вибором є препарати з групи тетрациклінів. Оральні антибіотики повинні прийматися максимально короткий час, щоб попередити розвиток стійкості до їх дії. Найкраще їх використовувати разом з ретиноїдами і пероксилом бензоїлу.
• Комбіновані оральні контрацептиви. Ці препарати об'єднують у своєму складі естроген і прогестин. Щоб побачити помітний результат, можуть знадобитися кілька місяців прийому цих ліків. Серед поширених побічних ефектів – набір ваги, чутливість у грудях і нудота. Потенційно небезпечне ускладнення – невеликий ризик утворення тромбів.
• Антиандрогенні агенти. Препарат спіронолактон можуть призначити жінкам і дівчаткам підліткового віку, якщо оральні антибіотики не допомагають. Ефект досягається за рахунок блокування дії андрогенів на сальні залози.
• Ізотретиноїн. Це потужний препарат, який призначають для лікування акне, що не реагує на інші ліки. За словами фахівців з Американської академії дерматології, це єдиний препарат, який діє на все, що викликає вугрову висипку. Але через ризик розвитку небезпечних побічних ефектів пацієнт повинен перебувати під особливим наглядом дерматолога.

Багато хто помилково вважає, що прищі проходять самі по собі. Але дерматологи знають, що відмова від лікування – це не завжди хороша ідея. Після того як прищі зникають, на їх місці можуть залишатися чорні точки або рубці. Не варто пускати все на самоплив – краще звернутися до дерматолога.

Джерела:

1. Acne, Mayo Clinic,
2. Acne, American Academy of Dermatology,
3. Patient education: Acne (Beyond the Basics), UpToDate.