Звідки береться неспецифічний виразковий коліт і як його розпізнати?
Неспецифічний виразковий коліт належить до групи запальних захворювань кишківника. Деякі їх форми, такі як хвороба Крона, здатні уражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту. У разі коліту страждає лише товстий кишківник.
Що таке виразковий коліт?
Це хронічне захворювання, яке викликає запалення слизової оболонки товстої кишки й утворення виразочок, які виробляють слиз і гній. У більшості випадків хронічний коліт розвивається поступово, а з часом стан хворого погіршується.
Симптоми хвороби можуть проявлятися як незначно, так і дуже яскраво. Більшість пацієнтів проходять через періоди ремісії, коли симптоми зникають на кілька тижнів або навіть років. Головне завдання гастроентеролога – продовжити їх на максимально тривалий період.
Які причини виразкового коліту?
Науковці досі не знають, звідки береться це захворювання. Дослідники вважають, що основну роль у розвитку коліту відіграють 3 фактори:
- Надмірно активна імунна система кишківника,
- Гени,
- Вплив навколишнього середовища.
Надмірно активний імунітет
Імунна система захищає організм від інфекцій, розпізнаючи й знищуючи бактерії, віруси й інші чужорідні речовини. Вчені вважають, що бактерії й віруси можуть запускати невпинні імунні реакції в кишківнику. Якщо за нормальних умов запалення – це тимчасова захисна відповідь, то у людей із колітом імунна система не в силах зупинитися. В результаті постійне запалення пошкоджує кишківник і викликає симптоми.
Гени
Цілком імовірно, що хронічний коліт передається спадково. Дослідження показали, що у деяких хворих виявляються окремі аномальні гени. Проте прямий зв'язок між виразковим колітом і патологічними генами поки не доведено.
Вплив навколишнього середовища
Дані досліджень показують, що деякі чинники зовнішнього середовища здатні збільшити шанси стикнутися з виразковим колітом. Особливо виділяють прийом нестероїдних протизапальних препаратів, антибіотиків і оральних контрацептивів. Також розвитку коліту може сприяти пристрасть до жирної їжі.
Багато людей вірять, що неспецифічний виразковий коліт викликають стрес і емоційні переживання. Фахівці Національного інституту здоров'я США відзначають – негативні емоції, швидше за все, не збільшують шанси стикнутися з колітом. Що стосується стресу, то він здатний провокувати загострення симптомів у хворих. Крім того, пацієнти скаржаться, що окрема їжа провокує або погіршує симптоми хвороби. Найчастіше в немилість потрапляють молочні продукти й їжа, яка містить глютен.
Хронічний виразковий коліт: хто ризикує більше?
До групи підвищеного ризику входять:
- Люди у віці від 15 до 30 років і старші за 60.
- Ті, у кого хтось із близьких родичів страждає від запального захворювання кишківника. Крім виразкового коліту сюди належать хвороба Крона й мікроскопічний коліт.
- Люди єврейського походження.
Які симптоми виразкового коліту?
Найголовніші прояви хвороби – діарея з кров'ю або гноєм, біль і дискомфорт в животі. Ознаки коліту також включають:
- Термінову потребу у випорожненні,
- Відчуття втомленості,
- Нудоту або втрату апетиту,
- Втрату ваги,
- Підвищення температури,
- Висипки й рани на шкірі,
- Анемію – стан, при якому організм відчуває нестачу еритроцитів.
- Рідко у захворювання виразковий коліт симптоми проявляються у вигляді болю в суглобах і подразнення очей.
Залежно від тяжкості запалення й ділянки ураження кишківника, ознаки виразкового коліту можуть варіюватися. Коли симптоми проявляються вперше, більшість пацієнтів описують їх тяжкість як легку або помірну. Близько 10% хворих мучаться від сильно виражених симптомів. Особливо їх турбують часті походи в туалет із кров'ю в калі, підвищена температура й сильні спазми в животі.
Ускладнення виразкового коліту або що буде, якщо його ігнорувати?
Якщо вчасно не пройти діагностику й курс лікування, наслідки коліту – не з приємних. Основні з них розглянуті нижче.
- Затримка розвитку у дітей
На думку фахівців з Фонду Крона й коліту, у дітей молодшого віку хвороба здатна затримувати ріст і розвиток.
- Зневоднення й мальабсорбція
Ці стани розвиваються в тому випадку, якщо товста кишка втрачає здатність поглинати рідину й поживні речовини. Це трапляється через діарею й запалення. Деяким пацієнтам доводиться внутрішньовенно вводити рідкі розчини з поживними речовинами. Це дозволяє поповнити втрачену рідину й нутрієнти, які відіграють важливу роль для здоров'я й життя людини.
- Руйнування кісток
Деякі кортикостероїди, які призначаються для позбавлення симптомів виразкового коліту, можуть руйнувати кістки. Головні порушення – остеопороз (втрата кісткової маси) й остеопенія (зниження мінеральної щільності кісток). Лікарі можуть рекомендувати прийом кальцію й вітаміну D, які допомагають запобігти або сповільнити руйнування кісток.
- Запалення в інших ділянках тіла
Імунна система хворих на коліт може провокувати запалення в суглобах, очах, на шкірі й в печінці. У цих випадках лікар коригує схему лікування або призначає додаткові лікарські засоби.
- Ректальне кровотечення
Кровотечі з прямої кишки спостерігаються в тому випадку, якщо виразки в товстій кишці «відкриваються» й кровоточать. Пацієнтам, які втрачають багато крові через відкриті виразки, може знадобитися хірургічне втручання для зупинення кровотечі.
Також ректальне кровотечення може призвести до анемії.
- Мегаколон
Дуже рідко хронічний коліт стає причиною мегаколона. Це серйозне ускладнення розвивається в тому випадку, якщо запалення поширюється на глибокі шари тканин товстої кишки. В результаті кишка сильно набухає й перестає виконувати свої функції. Мегаколон – це потенційно загрозливе для життя ускладнення, яке в більшості випадків потребує операції.
Неспецифічний виразковий коліт і рак товстої кишки – чи є зв'язок?
Люди з колітом мають більше шансів стикнутися з раком товстої кишки, якщо:
- Товста кишка уражена повністю,
- Людина хворіє мінімум 8 років,
- Запалення не припиняється,
- У пацієнта є захворювання печінки – первинний склерозуючий холангіт,
- Хворий – чоловік.
Попри це, вчені з Національного інституту здоров'я обнадіюють. Якщо пацієнт отримує постійне лікування й залишається в періоді ремісії, шанси стикнутися з онкологією знижуються.
Для раннього виявлення раку й підвищення шансів на одужання хворий на хронічний коліт має проходити колоноскопію. Цю процедуру рекомендують виконувати мінімум 1 раз на 1–3 роки в таких випадках:
- Якщо у хворого уражена третина або більше товстої кишки,
- Коли пацієнт хворіє мінімум 8 років.
Якщо ви помітили симптоми виразкового коліту – записуйтеся на прийом до гастроентеролога. Пам'ятайте, чим раніше взятися за лікування, тим менше шансів стикнутися з ускладненнями й раком товстої кишки.
Діагностику й лікування буде розглянуто в другій частині матеріалу.
Джерела:
- Ulcerative Colitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
- Ulcerative Colitis, Stanford Health Care,
- What is Ulcerative Colitis, Crohn's & Colitis Foundation,
- Rogler G., Chronic ulcerative colitis and colorectal cancer, Cancer Lett. 2014 Apr 10;345(2):235-41.