Проктит – це запалення слизової оболонки прямої кишки. Остання являє собою м'язову трубку, яка з'єднана з кінцевою частиною товстого кишечника. Перед тим як калові маси виводяться з організму, вони накопичуються саме в прямій кишці.
Симптоми проктиту не з приємних – вони викликають біль у кишці і постійне відчуття, ніби людині потрібно в туалет. Вони можуть бути короткочасними або хронічними. У даному матеріалі ми розглянемо, хто більше за інших ризикує постраждати від цієї хвороби і як її лікувати.
Які причини проктиту?
У цього порушення буває багато причин. Фахівці з Національного інституту здоров'я США наводять 5 найбільш поширених:
- Інфекції, що передаються статевим шляхом,
- Запальні захворювання кишечника,
- Проходження променевої терапії,
- Травма прямої кишки або анального отвору,
- Прийом окремих антибіотиків.
Інфекції
Причиною проктиту можуть стати інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо у людини був анальний статевий контакт з інфікованим, у неї може запалитися пряма кишка. Найбільш поширені статеві інфекції, які викликають проктит, включають:
- Гонорею,
- Хламідіоз,
- Сифіліс,
- Генітальний герпес.
Також причиною проктиту можуть бути хвороби харчового походження. У даному випадку головні винуватці – бактерії Сальмонела, Шигела і Кампілобактер.
Іноді проктит розвивається у дітей зі стрептококовою інфекцією. Якщо після контакту з бактерією з рота або носа дитина руками торкається анаьного отвіру, вона ризикує занести інфекцію в шкіру навколо анусу. Після цього бактерія здатна викликати запалення прямої кишки.
Запальні захворювання кишечника
Існує 2 види запальних захворювань кишечника: виразковий коліт і хвороба Крона. Виразковий коліт викликає запалення і утворення виразок у товстому кишечнику. Хвороба Крона викликає запалення і подразнення будь-якої частини травного тракту, але найчастіше страждає кінцевий відділ тонкого кишечника. Обидва ці захворювання можуть вразити пряму кишку і стати причиною проктиту.
Проходження променевої терапії
Якщо людина проходила курс променевої терапії в області тазу або нижньої частини живота через онкологічну хворобу, у неї може розвинутися порушення, схоже на проктит. Це порушення називається радіаційною проктопатією. У даному випадку слизова оболонка не запалюється. За статистикою американських фахівців, з радіаційною проктопатією стикається до 75% хворих, які проходили променеву терапію в області тазу.
Травма прямої кишки або анусу
Причиною травми можуть бути анальний секс або введення в пряму кишку або анус сторонніх предметів, включаючи клізму.
Прийом антибіотиків
У деяких людей після прийому окремих антибіотиків розвивається інфекція, яка в свою чергу призводить до проктиту. Незважаючи на те що антибіотики повинні вбивати що викликають інфекції бактерії, деякі препарати можуть знищити «хороші» бактерії, які живуть в кишечнику здорових людей. Їх знищення може дозволити «шкідливій» бактерії під назвою Клостридіум діфіціле рости і розвиватися в товстій і прямій кишці. Коли Клостридіум інфікує слизову оболонку прямої кишки, у людини розвивається проктит.
До антибіотиків, які можуть знищити «хороші» бактерії і сприяють розвитку бактерії Клостридіум, відносять:
- Кліндаміцин,
- Цефалоспорини,
- Будь-який антибіотик на основі пеніциліну, наприклад, – амоксицилін.
Проктит: симптоми
Ознаки цього захворювання включають:
- Часте і тривале відчуття, ніби людині необхідно спорожнити кишечник,
- Кровотечу з прямої кишки,
- Вихід слизу з прямої кишки,
- Біль у прямій кишці,
- Біль у лівій частині живота,
- Відчуття наповненості прямої кишки,
- Діарею,
- Біль у процесі спорожнення кишечника.
Що буде, якщо проктит не лікувати?
Серед ускладнень цього захворювання:
- Анемія – через хронічну кровотечу в прямій кишці. При анемії відчувається втома, задишка, запаморочення, головний біль та інші симптоми.
- Утворення виразок. Хронічне запалення в прямій кишці здатне призвести до утворення відкритих ран на внутрішньому шарі слизової оболонки.
- Утворення фістул (нориць). Іноді виразки повністю руйнують кишкову стінку, формуючи фістули. Це аномальні отвори, які формуються між кишечником і шкірою, або органами (наприклад, сечовим міхуром або піхвою).
Як діагностують проктит?
Для підтвердження діагнозу пацієнту призначають аналізи крові та калу, а також одну з наступних процедур:
- Сигмоїдоскопія – ендоскопічне дослідження останньої частини товстого кишечника – сигмоподібної кишки.
- Колоноскопія – ендоскопічне дослідження всіх відділів товстого кишечника. Під час ендоскопічної діагностики лікарі можуть виконати біопсію – забір шматочка тканини слизової оболонки для її дослідження під мікроскопом. Докладніше про ці процедури ви прочитаєте в статті про методи обстеження кишечника.
Якщо причиною проктиту є статева інфекція, в уретру або анальний отвір вставляється тонкий тампон. Потім цей тампон досліджується під мікроскопом на наявність бактерій або інших мікробів.
Як лікувати проктит?
Стратегія лікування підбирається залежно від причини хвороби.
Лікування інфекції
У даному випадку лікарі можуть призначити:
- Антибіотики. Якщо причина ховається в бактеріальній інфекції, без цих препаратів практично не обійтися. Один з антибіотиків, який призначають для лікування проктиту бактеріальної природи – доксициклін.
- Противірусні препарати. Якщо винна вірусна інфекція, наприклад, що передається статевим шляхом герпес, лікарі призначають противірусні препарати. Один з них – ацикловір.
Як лікувати проктит, викликаний променевою терапією
Для деяких пацієнтів з м'якою формою хвороби лікування не потрібне. У інших хворих після проходження променевої терапії можуть з'явитися сильні болі і кровотечі. В цьому випадку лікарі можуть призначити:
- Медикаменти у формі таблеток, супозиторіїв (свічки) або клізм. Вони включають сукральфат, месалазин, сульфасалазин і метронідазол. Ці препарати допомагають контролювати запалення і борються з кровотечами.
- Пом'якшувачі стільця – вони допомагають відкрити просвіт кишечника, якщо в ньому утворилася непрохідність.
- Процедуру для руйнування пошкодженої тканини. За допомогою процедури під назвою абляція руйнуються ділянки тканин, в яких утворилася кровотеча.
Лікування проктиту, який викликаний запальним захворюванням кишечника
Головна мета терапії – зменшити запалення в прямій кишці. Для цього використовується 2 методи: медикаментозний або хірургічний.
У ході медикаментозного лікування призначаються протизапальні препарати. Вони приймаються у формі таблеток, супозиторіїв або клізм. Один з таких ліків – месалазин. Для зниження запалення пацієнтам з хворобою Крона часто призначають препарати, які пригнічують імунну функцію.
Якщо медикаментозна терапія не дала результатів, хворому рекомендують операцію по видаленню пошкодженої ділянки травного тракту.
Лікування проктиту, викликаного травмою прямої кишки або анусу
У даному випадку необхідно припинити будь-яку активність, яка могла викликати ці травми. У більшості загоєння займає 4-6 тижнів. Деяким призначають знеболювальні або протидіарейні препарати.
Як лікувати проктит, якщо винні антибіотики?
Необхідно скасувати прийом антибіотика, який спровокував розвиток бактерії Клостридіум діфіціле. Доктор замінить цей антибіотик на альтернативний, наприклад – метронідазол, ванкоміцин або фідаксоміцин.
Чи допомагає дієта при проктиті?
Залежно від причини захворювання, деякі зміни в раціоні можуть послабити симптоми.
Багатьом пацієнтам лікарі рекомендують вживати більше клітковини. Цей нутрієнт допомагає пом'якшити кал і сприяє його легкому виходу з прямої кишки. Таким чином можна вирішити проблему з запорами. При запальному захворюванні кишечника підвищення клітковини в раціоні здатне тільки погіршити симптоми.
Якщо людина страждає від діареї, харчування при проктиті не повинно включати:
- Кави та інших продуктів з кофеїном,
- Багато фруктози – моносахариду, який у великих кількостях міститься у фруктах і фруктових соках, а також у меді і солодких напоях,
- Лактози – молочного цукру, який знаходиться в молоці і молочних продуктах,
- Цукрових спиртів (поліолів) – підсолоджувачів, які знаходяться в продуктах з поміткою «без цукру».
Деяким пацієнтам для полегшення симптомів проктиту лікарі-дієтологи призначають такі добавки:
- Омега-3 жирні кислоти,
- Пробіотики,
- Вітамін C,
- Вітамін E.
Ця стаття носить виключно інформаційний характер. В жодному разі не приймайте препаратів і не вносите змін у раціон без консультації з лікарем. Ну а перед покупкою будь-якої харчової добавки необхідно отримати консультацію у лікаря-дієтолога.
Джерела:
- Proctitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
- Proctitis, Mayo Clinic,
- Proctitis Basics, WebMD.