Безпліддя визначається як нездатність зачати дитину протягом мінімум 1 року. Проблема може виникнути як з боку жінки, так і з чоловічого боку. Іноді вона зачіпає обох партнерів. На щастя, існує кілька безпечних і ефективних методів лікування, які значно підвищують шанси зачати дитину.
Симптоми безпліддя
Іноді у жінки можуть бути нерегулярні місячні або їх повна відсутність. У чоловіків зрідка проявляються ознаки гормонального дисбалансу – зміни в рості волосся та порушення статевих функцій.
Коли біжати до лікаря?
Якщо пара намагається зачати дитину рік і більше, але нічого не виходить, це є приводом звернутися до лікаря.
У яких випадках жінкам не варто чекати цілий рік:
- Якщо вам від 35 до 40 років і у вас не виходить завагітніти вже 6 місяців або більше,
- Якщо ви старше 40 років,
- Менструальні періоди стали нерегулярними або повністю зникли,
- Місячні стали дуже болісними,
- Вам діагностували ендометріоз або запальне захворювання органів малого таза,
- Вже було кілька викиднів,
- Жінка лікувалася від онкологічного захворювання.
У яких випадках чоловікам не варто чекати цілий рік:
- Мала кількість сперми при еякуляції,
- В історії хвороб вже були проблеми з сім'яниками (яєчками) або передміхуровою залозою,
- Проблеми сексуального характеру (еректильна дисфункція, передчасна еякуляція),
- Сім'яники малого розміру,
- Варикоцеле,
- Чоловік лікувався від онкологічного захворювання,
- Якщо в сім'ї вже були проблеми із зачаттям дитини.
Які причини безпліддя?
Для того щоб жінка завагітніла, вона повинна пройти через всі етапи овуляції та запліднення. Іноді проблема присутня вже при народженні, а іноді – з'являється пізніше.
Причини безпліддя можуть зачепити як жінку, так і її чоловіка. За статистикою:
- Приблизно в одній третині випадків проблема виникає у жінки,
- Приблизно в одній третині випадків проблема виникає у чоловіка,
- В інших ситуаціях проблема може зачіпати як жінку, так і чоловіка. За статистикою Американської асоціації вагітності, приблизно у 20% випадків встановити точну причину так і не вдається.
Причини безпліддя у чоловіків включають:
- Аномальне виробництво сперми або порушення репродуктивної функції через неопущення яєчок або генетичних дефектів. Іноді причина ховається в окремих захворюваннях або інфекціях. Сюди відносять цукровий діабет, хламідіоз, гонорею, епідемічний паротит (свинку) або ВІЛ. Також на якість сперми впливає збільшення вен у яєчках (варикоцеле).
- Порушення доставки сперми через проблеми сексуального характеру. Сюди в першу чергу відносять передчасну еякуляцію. Серед інших причин: деякі генетичні патології (наприклад, кістозний фіброз), закупорка яєчка, пошкодження або травма органів репродуктивної системи.
- Надмірний вплив факторів навколишнього середовища, наприклад, пестицидів або інших хімікатів, а також радіаційного опромінення. Причини безпліддя у чоловіків можуть ховатися в курінні, зловживанні алкоголем, прийомі окремих антибіотиків, анаболічних стероїдів та інших препаратів. Також на вироблення сперми впливає часта дія високих температур – прийом гарячих ванн і відвідування саун.
- Пошкодження, пов'язані з онкологічними захворюваннями та їх лікуванням, включаючи променеву та хіміотерапію. Іноді лікування раку дуже сильно позначається на виробленні сперми.
Найбільш поширеними причинами чоловічого безпліддя є азооспермія (повна відсутність сперматозоїдів) та олігоспермія (коли сперматозоїдів утворюється дуже мало). Іноді клітини сперми неправильно формуються або вмирають до того, як досягнуть яйцеклітини.
Причини безпліддя у жінок можуть включати:
- Порушення процесу овуляції, які впливають на вихід яйцеклітини з яєчників. До цих порушень відносять гормональні патології, такі як синдром полікістозних яєчників. Також порушити процес овуляції може гіперпролактинемія. При цьому стані в організмі виробляється занадто багато пролактину – гормону, що стимулює вироблення грудного молока. Проблеми з овуляцією зачіпають близько 25% всіх жінок з порушенням репродуктивної функції.
- Гіпер- або гіпотиреоз. Ці стани здатні вплинути на менструальний цикл і стати причиною безпліддя у жінок.
- Патології, що зачіпають матку або шийку матки. Сюди відносять аномалії, пов'язані з відкриттям шийки, а також утворення поліпів та аномальну форму матки. Рідко причина безпліддя ховається в утворенні доброякісних пухлин (фіброміом) у стінці матки, які блокують маткові труби.
- Пошкодження або закупорка маткових труб – часто викликані їх запаленням (сальпінгітом). У даному випадку вина може лежати на запальних захворюваннях органів малого таза. Найчастіше їх викликають статеві інфекції, ендометріоз та спайки.
- Ендометріоз – розростання клітин слизової оболонки матки за межі органу. Ендометріоз здатний вплинути на функцію яєчників, матки та маткових труб.
- Первинна оваріальна недостатність (раннє настання менопаузи) – коли яєчники перестають виконувати свою функцію, а менструації закінчуються до 40 років. Найчастіше точну причину цього явища встановити не вдається. Швидше за все, рання менопауза настає через хвороби імунної системи, деяких генетичних патологій (синдром Тернера або синдром крихкої хромосоми X), променевої або хіміотерапії, а також куріння.
- Тазові спайки – смужки рубцевої тканини, які утворюються між органів після інфекції в області малого таза, апендициту, а також операцій.
- Онкологічні хвороби та їх лікування. Деякі види раку – особливо онкологія статевих органів – сильно заважають завагітніти. Іноді безпліддя є результатом проходження променевої або хіміотерапії.
- Інші захворювання та стани. На здатність завагітніти можуть вплинути порушення, пов'язані із затримкою статевого дозрівання або відсутністю місячних. До них відносять целіакію, погано контрольований цукровий діабет і деякі аутоімунні хвороби, наприклад – вовчак. Серед інших причин – надмірна фізична активність (часті та важкі тренування), розлади харчової поведінки (анорексія, булімія) та травми.
- Важливу роль грає вік. Здатність яєчників виробляти яцкеклітини поступово знижується, особливо після 35 років.
Як вилікувати безпліддя?
Терапія підбирається залежно від кількох факторів:
- Що стало першопричиною,
- Як давно людина безплідна,
- Скільки років обом партнерам.
Лікування безпліддя у чоловіків
У випадку з чоловіками терапія спрямована або на проблеми сексуального характеру, або на збільшення обсягу здорової сперми. Лікування включає:
- Корекцію способу життя. Корекція способу життя та поведінкових факторів здатна збільшити шанси зачати дитину. Слід відмовитися від прийому ліків (якщо це можливо), знизити або уникати впливу шкідливих речовин, регулярно займатися спортом і стежити за раціоном.
- Прийом медикаментів. Деякі препарати збільшують обсяг сперматозоїдів і ймовірність зачаття дитини. Ці ліки можуть стимулювати роботу яєчок, за рахунок чого збільшиться як кількість, так і якість сперми.
- Операцію. При окремих станах хірургічне втручання дозволить налагодити транспортування сперми та відновити репродуктивну функцію. Якщо чоловік страждає від варикоцеле, операція збільшить шанси зачати дитину.
- Вилучення сперми. Коли проблема в еякуляції, використовуються спеціальні хірургічні процедури, які вилучають сперму з яєчок або сім'явивідного каналу. Також ці процедури можуть проводитися при недостатній для запліднення кількості сперматозоїдів.
Лікування безпліддя у жінок
Для збільшення шансів завагітніти жінці може знадобитися тільки один або два терапевтичні методи. Однак цілком можливо, що перед тим як у пацієнтки вийде зачати дитину, їй все ж знадобиться пройти більше 2-х процедур. Для лікування безпліддя у жінок використовується:
- Прийом препаратів для стимулювання овуляцій. Це найосновніший метод, який використовується для лікування безпліддя при проблемах з овуляцією. Дані препарати регулюють або стимулюють процес овуляції.
- Внутрішньоматкове запліднення. У ході цієї процедури здорова сперма вводиться безпосередньо в матку. Внутрішньоматкове запліднення проводиться саме в той період, коли з яєчників виходить одна або дві яйцеклітини.
- Операція. Пацієнткам з ендометріальними поліпами, матковою перегородкою або утворенням внутрішньоматкових рубців можуть призначити операцію.
В цілому для підвищення шансів стати батьками рекомендується частіше займатися сексом у період овуляцій. Кращий період – за 5 днів до овуляцій і ще день після їх закінчення. Овуляція зазвичай відбувається в середині менструального циклу.
На жаль, деякі причини безпліддя не піддаються лікуванню. У даному випадку лікарі рекомендують вдатися до допоміжних репродуктивних технологій. Якщо у вас не виходить зачати дитину, необхідно пройти діагностику і визначити причину. Жінки звертаються до гінеколога, а чоловіки – до уролога.
Джерела:
- Infertility, MayoClinic,
- What Is Infertility, American Pregnancy Association,
- Infertility FAQs, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.