Молочниця (вагінальна дріжджова інфекція) – це грибкова інфекція, яка викликає подразнення, сильний свербіж та виділення з піхви і вульви. Це захворювання є різновидом вагініту, або запалення піхви. Вагінальна дріжджова інфекція (також називається вагінальним кандидозом) вражає до трьох із чотирьох жінок у певний момент їхнього життя. Багато жінок відчувають мінімум 2 епізоди цієї інфекції. У даному матеріалі будуть розглянуті симптоми, причини та методи лікування цього порушення.
Як розпізнати симптоми молочниці?
За тяжкістю симптоми цієї інфекції варіюються від легких до помірних. Вони можуть включати:
- Свербіж та подразнення у піхві і тканинах, які розташовані біля вагінального отвору (вульви),
- Почервоніння та набряк вульви,
- Відчуття печіння, особливо під час сечовипускання або у процесі статевого акту,
- Вагінальний біль,
- Вагінальні висипання,
- Водянисті виділення з піхви,
- Густі, білі виділення без запаху, які за виглядом нагадують сир.
Молочниця тяжкої форми
При тяжкій формі інфекції:
- Симптоми дуже виражені – обширні почервоніння, набряки та свербіж, при яких утворюються мікротріщини, розриви або рани,
- Кандидоз турбує 4 або більше разів за 1 рік,
- Інфекція викликана не Candida albicans, а іншим родом дріжджів.
Також ознаки молочниці тяжкої форми можуть турбувати вагітних жінок та людей з неконтрольованим цукровим діабетом. В особливу категорію потрапляють особи з ослабленим імунітетом. У їхньому випадку вина лежить на прийомі деяких медикаментів (прийом кортикостероїдів або проходження хіміотерапії) або таких хворобах, як ВІЛ.
Коли йти до гінеколога?
Записуйтеся на прийом до лікаря, якщо:
- Ви вперше зіткнулися з вагінальним кандидозом,
- Ви не впевнені, чи є у вас дріжджова інфекція,
- Симптоми не зникають після лікування безрецептурними протигрибковими кремами або супозиторіями (свічками).
Які причини молочниці?
Вагінальна дріжджова інфекція викликається грибком родини Candida. В нормі у піхві міститься збалансована суміш бактерій і дріжджів, включаючи Кандіду. Бактерія Lactobacillus виробляє кислоту, яка запобігає розростанню дріжджів. Коли цей баланс порушується, розвивається дріжджова інфекція. Занадто багато дріжджів у піхві викликають характерні симптоми молочниці: свербіж, печіння та інші ознаки.
Розростання дріжджів може бути результатом:
- Прийому антибіотиків, які знижують кількість бактерій Lactobacillus і змінюють кислотно-лужну рівновагу (pH) у піхві,
- Вагітності,
- Неконтрольованого діабету,
- Ослабленої імунної системи,
- Прийому пероральних контрацептивів,
- Прийому гормональних препаратів, які підвищують рівень естрогену.
Найпоширеніша причина молочниці – грибок роду Candida albicans. Іноді вина лежить на інших грибках родини Кандіда. У другому випадку лікування буває більш тривалим і агресивним. Далі ми розглянемо діагностику та ефективні методи терапії.
Діагностика молочниці
Постановка діагнозу виконується на основі:
- Опитування пацієнтки та аналізу її історії хвороб. Особливий інтерес для лікаря представляють перенесені раніше вагінальні інфекції, а також інфекції, які передаються статевим шляхом.
- Фізичного огляду органів тазової області. Лікар оглядає зовнішні статеві органи на ознаки молочниці. Потім гінеколог вставляє у піхву гінекологічне дзеркало, яке «відкриває» вагінальні стінки для ретельного огляду піхви та шийки матки.
- Аналізу вагінальних виділень. Лікар виконує забір виділень і відправляє їх до лабораторії для визначення типу грибків, які викликали інфекцію. Завдяки цьому гінеколог зможе розробити більш ефективну тактику лікування, особливо якщо інфекція повторюється.
Як лікувати молочницю?
Вибір терапевтичної схеми залежить від того, з якою формою інфекції зіткнулася пацієнтка – легкою або тяжкою.
Лікування легкої та помірної форми
У даному випадку гінекологи рекомендують:
- Короткочасну вагінальну терапію. Протигрибкові препарати від молочниці доступні у формі кремів, мазей, таблеток і супозиторіїв (свічок). Для знищення інфекції ці засоби необхідно застосовувати протягом одного, трьох або семи днів. Деякі з них відпускаються тільки за рецептом.
- Одноразовий прийом пероральних препаратів.
- Безрецептурні засоби. Протигрибкові вагінальні свічки та креми ефективні для багатьох пацієнток. Вони є безпечними для вагітних жінок. Лікування молочниці в цьому випадку займає від трьох до семи днів.
Лікування тяжкої форми інфекції
При тяжких формах захворювання або постійних рецидивах пацієнтці призначають:
- Тривалий курс вагінальної терапії. Якщо при короткочасній терапії протигрибкові засоби приймаються до семи днів, то при тяжкій формі кандидозу вони використовуються протягом 1-2 тижнів.
- Декілька доз пероральних ліків. Однак такий спосіб лікування не рекомендується вагітним.
- Періодичний прийом препаратів. При повторних інфекціях пацієнтці знадобиться час від часу приймати ліки, які не дозволять дріжджам розростатися.
Сексуальному партнеру пацієнтки не завжди потрібно проходити лікування молочниці. Якщо хвора стикається з повторними інфекціями, і у її партнера з'явилися симптоми генітальної дріжджової інфекції (баланіт), то в цьому випадку йому дійсно може знадобитися курс лікування.
Що пропонує альтернативна медицина?
У кількох дослідженнях вивчалися альтернативні методи лікування кандидозу. І хоча вони продемонстрували ефект, вченим ще належить довести або спростувати їхню ефективність. Ці методи включають:
- Вагінальні свічки з борною кислотою. Ці засоби можуть бути корисні для лікування хронічних інфекцій, які були викликані менш поширеними штамами Кандіди. Також вони можуть застосовуватися у випадку резистентності (стійкості) до традиційних протигрибкових препаратів від молочниці. Лікування проводиться тільки вагінально і застосовується 2 рази на день протягом 2-х тижнів. Тим не менше у деяких пацієнток борна кислота подразнює шкіру, а при випадковому потраплянні в організм вона викликає смерть (особливо якщо її проковтне дитина).
- Вживання йогуртів або їх вагінальне застосування. Деякі жінки відчувають полегшення симптомів молочниці, коли їдять йогурт або мажуть ним піхву. Існують деякі докази, які підтверджують ефективність застосування йогуртів. В одному дослідженні йогурт був більш ефективний плацебо та клотримазолу. Однак кількість учасниць цього експерименту була дуже маленькою, тому робити однозначні висновки дуже рано.
Профілактика вагінального кандидозу
Для того щоб знизити ризик розвитку інфекції, рекомендується:
- Носити білизну, вільні штани і спідниці з бавовни,
- Уникати облягаючої нижньої білизни та колготок,
- Негайно переодягатися в суху і чисту одежу після купання або тренувань,
- Не приймати гарячі ванни,
- Не приймати антибіотики без суворих показань (наприклад, при застуді та інших вірусних інфекціях).
Застосування будь-яких засобів, як традиційних, так і альтернативних, повинно знаходитися під суворим лікарським контролем. Обов'язково консультуйтеся у гінеколога і не займайтеся самолікуванням.
Джерела:
- Yeast infection (vaginal), Mayo Clinic,
- Patient education: Vaginal yeast infection (Beyond the Basics), UpToDate,
- Vaginal Candidiasis, Centers for Disease Control and Prevention (CDC).