Якщо після виконання кольпоскопії та цитологічного мазка (Пап-тесту) вам діагностували ерозію шийки матки, одразу ж ставте лікарю питання: це справжня чи псевдоерозія? На відміну від справжньої, псевдоерозія – це не захворювання, і більшість гінекологів вважають цей стан фізіологічною нормою. У цьому матеріалі ми розглянемо, чим відрізняються ці стани і який з них потребує лікування.
У чому різниця між справжньою ерозією шийки матки і псевдоерозією?
Справжня ерозія – це відшарування епітеліальної тканини, яке є наслідком запалення, впливу хімікатів, радіаційної терапії або припалювання тканин струмом (діатермокоагуляції).
Що стосується псевдоерозії шийки матки (її ще називають ектопією), то вона зустрічається приблизно у 30% жінок репродуктивного віку. У цьому випадку циліндричний епітелій, який покриває внутрішню поверхню щийки матки, розростається назовні і поступово заміщується плоским епітелієм. Сьогодні цей стан вважається фізіологічною нормою. Серед його причин – гормональний сплеск у дівчаток, вагітність, використання оральних контрацептивів. Іноді винні інфекції, механічні пошкодження або подразнення шийки матки хімічними речовинами. Зазвичай при легкій формі цього стану лікування не потрібне.
Ерозія шийки матки: причини
Коротко ми вже згадали причини обох станів, але нижче ми їх розглянемо більш детально. При псевдоерозії кровоносні судини видно крізь циліндричний епітелій, тому гінеколог при огляді може повідомити про ерозовану поверхню. Однак називати це хворобою не можна, оскільки при ектопії слизова оболонка шийки матки не пошкоджується. Коли пацієнтка якийсь час буде уникати хімічних або механічних подразників, а її гормональний фон відновиться, епітелій знову стане плоским.
Причинами ерозії шийки матки є:
- Механічні пошкодження епітелію через часті або дуже інтенсивні статеві акти, неправильне використання тампонів або внутрішньоматкових протизаплідних засобів,
- Хімічні пошкодження – через спринцювання (промивання піхви спеціальними розчинами), застосування спермицидів (які знищують сперматозоїди) або невідповідного лікування захворювань,
- Інфекції: хламідіоз, гарднерельоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, а також стрептококова інфекція або кишкова паличка.
Також причинами ерозії шийки матки можуть бути наступні стани:
- Дисфункція яєчників,
- Порушення менструацій,
- Раннє настання менструацій,
- Надлишок жіночих гормонів – естрогенів,
- Знижений імунітет,
- Велика кількість статевих партнерів,
- Хронічні захворювання, включаючи цукровий діабет.
Ерозія шийки матки: симптоми
Спочатку розберемо ознаки псевдохвороби, яка зазвичай протікає без симптомів. Якщо ж ектопія супроводжується запаленням шийки матки (цервіцитом) або інфекцією, у жінки можуть з'явитися деякі скарги. До них відносять:
- Больові відчуття або кровотечі під час статевого акту,
- Прискорене сечовипускання,
- Дискомфорт або біль у тазу або нижній частині живота,
- Сильні виділення слизу білого кольору.
Симптоми ерозії шийки матки так само проявляються не у всіх і не завжди. Як правило, вони виникають при наявності інфекції і включають:
- Слизово-гнійні або кров'яні виділення з піхви,
- Свербіж та печіння в піхві,
- Біль в процесі статевого акту.
Діагностика ерозії шийки матки
Постановка цього діагнозу вимагає проведення серії аналізів і процедур. В першу чергу виконується гінекологічний огляд, а також мазок цервікального і вагінального вмісту. Зразки матеріалів відправляються в лабораторію, де їх досліджують на наявність вірусів, бактерій і паразитів. До обов'язкових процедур відносять кольпоскопію, зяшкріб шийки матки, а при необхідності – біопсію. Також пацієнтці призначають аналізи крові на сифіліс, ВІЛ та інші інфекції.
Тільки після ретельної діагностики ерозії шийки матки можна встановити точний діагноз і виявити передракові зміни. Детальне обстеження – це найважливіша складова підбору максимально ефективної тактики лікування. Однак важливо розуміти, що не кожна ерозія є передраковим станом.
Ерозія шийки матки: лікування
Легка форма ектопії не потребує місцевого лікування. Іноді лікарі коригують менструальну функцію або призначають альтернативні засоби контрацепції. Якщо окрім псевдоерозії шийки матки спостерігається супутнє порушення, терапія спрямована саме на нього. У рідкісних випадках для повної ліквідації інфекції видаляються аномальні тканини шийки матки.
Для лікування ерозії шийки матки використовується декілька ефективних методів. У кожного з них є як переваги, так і недоліки. До цих методів відносять:
- Вагінальні свічки (супозиторії),
- Електрохірургію (діатермокоагуляцію),
- Кріодеструкцію,
- Хімічну коагуляцію,
- Лазерну деструкцію,
- Радіохвильову хірургію.
Давайте коротко розберемо кожен з цих методів лікування ерозії шийки матки.
- Вагінальні свічки
Це найбільш щадний метод лікування, який використовується для усунення запального процесу в шийці матки. Однак свічки призначаються тільки в найлегших випадках – при невеликих ерозіях. Вагінальні супозиторії ефективні при порушенні мікрофлори піхви, а також при венеричних хворобах, кольпітах, гормональних збоях та зниженні імунітету.
- Діатермокоагуляція – прижигання електричним струмом
У цьому випадку на патологічну ділянку слизової оболонки впливають електричним струмом. Після цього на місці ураження утворюється опік, а потім на його місці залишається рубець. Діатермокоагуляція – це дуже ефективний метод лікування ерозії шийки матки, але при цьому пацієнтці доводиться терпіти біль або сильний дискомфорт. Крім того, прижигання струмом може викликати переймоподібні скорочення матки, а також болі в попереку або кров'янисті виділення з піхви.
- Кріодеструкція
За допомогою рідкого азоту кріодеструкція усуває ерозію в 80-95% випадків. Це безболісний і безкровний метод лікування, який можна проводити без місцевої анестезії. Однак якщо патологічні тканини промерзають не повністю, деякі аномальні клітини можуть залишитися і викликати повторну ерозію.
- Хімічна коагуляція
Більшість фахівців все рідше і рідше використовують цей спосіб лікування ерозії шийки матки. А ще хімічну коагуляцію ніколи не проводять жінкам, які не народжували. У процесі маніпуляції на слизову оболонку шийки матки наносять суміш кислот, які руйнують патологічні тканини. Також цю процедуру виконують при утворенні поліпів або аномальному розростанні тканин шийки матки (гіперплазія). Її не використовують для лікування великих ерозій і дисплазії. Головні недоліки хімічної коагуляції – поява рубців і досить високий ризик повторного утворення ерозії.
- Лазерна деструкція
Це один з найсучасніших і безпечних методів лікування ерозії шийки матки. Лазерна деструкція – дуже ефективна і високоточна процедура, в ході якої патологічні клітини епітелію прицільно «випаровуються». Маніпуляцію виконують під місцевою анестезією, а процес загоєння займає близько 3-4 тижнів. Лазерна деструкція не залишає рубців і тому підходить жінкам, які не народжували.
- Радіохвильова хірургія
Це безконтактний метод терапії з використанням електрода і наконечника (радіохвильовий ніж). Пошкоджені тканини шийки матки знищуються під впливом високочастотних радіохвиль. Маніпуляція виконується з використанням місцевої анестезії, тому не викликає больових відчуттів. Тривалість процедури становить близько 15 хвилин. Це дуже ефективний і безкровний метод лікування, який не залишає рубців і підходить ненародженим пацієнткам. Серед найголовніших переваг радіохвильової хірургії – відсутність пошкоджень м'язових структур і практично нульовий відсоток рецидивів. Єдиний мінус – ця процедура коштує дорожче інших.
Якщо у вас з'явилися симптоми ерозії шийки матки або це захворювання виявилося в ході планової діагностики, приходьте в наш медичний центр. У нас використовується найсучасніший, ефективний і безболісний метод лікування – радіохвильова хірургія.