Рахіт – це ослаблення, або розм'якшення кісток у дітей. Зазвичай воно виникає через екстремально низький і дуже тривалий дефіцит вітаміну D. Цей вітамін сприяє всмоктуванню кальцію та фосфору в травному тракті. Нестача вітаміну D утруднює підтримання необхідного рівня кальцію та фосфору в кістках, що і може стати причиною рахіту.
Зазвичай додавання вітаміну D і кальцію до раціону коригує проблеми з кістками, які ведуть до розвитку цього порушення. Якщо причиною рахіту є інша медична проблема, дитині може знадобитися прийом медикаментів. Деякі скелетні деформації, викликані цим порушенням, потребують корекційної хірургії.
Якими є симптоми рахіту?
Ознаки цього небезпечного стану можуть включати:
- Затримку в рості та розвитку дитини,
- Біль у хребті, тазу або ногах,
- М'язову слабкість,
- Сутулість.
Оскільки на кінчиках кісток відбувається розм'якшення пластин росту, при рахіті у дітей можуть спостерігатися скелетні деформації:
- Викривлені ноги,
- Увігнуті коліна,
- Потовщені зап'ястки і щиколотки,
- Випинання грудної клітки.
Коли потрібно вести дитину до лікаря?
Обов'язково необхідно показатися лікарю, якщо дитину турбує біль у кістках і м'язова слабкість. Ще один привід якомога швидше бігти до лікаря – поява очевидних скелетних деформацій.
Якими є причини рахіту?
Для всмоктування кальцію та фосфору нашому організму необхідний вітамін D. Його дефіцит спостерігається у двох випадках:
- Якщо дитина не отримує достатньої кількості вітаміну,
- Якщо організм нездатний його належним чином використовувати.
Іноді причина рахіту ховається не лише в нестачі вітаміну D, але й кальцію.
Дефіцит вітаміну D
У свою чергу дефіцит цього вітаміну спостерігається у двох випадках:
- Нестача сонця. Наша шкіра самостійно виробляє цей вітамін під впливом сонячного світла. Однак багато дітей проводять вкрай мало часу на вулиці. Деяким дітям батьки наносять сонцезахисний крем, який блокує вплив сонячних променів.
- Відсутність у раціоні продуктів, багатих цим вітаміном: жирної риби та яєчних жовтків. Деякі виробники збагачують вітаміном D молоко, крупи і фруктові соки.
Проблеми з абсорбцією
Деякі діти народжуються з патологічними станами, які погіршують всмоктування вітаміну D. У інших дітей ці стани можуть розвиватися пізніше. Деякі з них включають:
- Целіакію,
- Запальне захворювання кишечника,
- Кістозний фіброз,
- Проблеми з нирками.
Фактори ризику
Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку рахіту у дитини, включають:
- Темну шкіру. Вона не так добре реагує на дію сонячних променів і виробляє менше вітаміну D.
- Дефіцит вітаміну у матері під час вагітності. Якщо у мами була сильна нестача вітаміну D, дитина може народитися з рахітом або зіткнутися з ним через кілька місяців після народження.
- Передчасні пологи.
- Лактозна непереносимість. У даному випадку дитина не може пити молока, і таким чином позбавляється можливості отримання порції вітаміну.
- Прийом окремих медикаментів. Сюди відносять деякі антиретровірусні (приймаються ВІЛ-інфікованими) і протисудомні препарати. На думку вчених, вони можуть погіршувати здатність організму використовувати вітамін D.
- Годування тільки грудним молоком. У грудному молоці не міститься тієї кількості вітаміну, яка може запобігти рахіту у дітей. Якщо ви годуєте малюка тільки грудьми, рекомендується давати йому краплі вітаміну D.
Якими є наслідки рахіту?
Якщо це захворювання не лікувати, воно здатне призвести до:
- Повної зупинки росту та розвитку дитини,
- Аномального викривлення хребта,
- Скелетних деформацій,
- Стоматологічних дефектів,
- Нападів і судом.
Як запобігти рахіту у дітей?
На думку американських фахівців, найкраще джерело вітаміну D – сонячне світло. Якщо дитина проводить під сонцем 10-15 хвилин близько 12 години дня, цього вже достатньо. Якщо у дитини темна шкіра, або настав сезон холодів, або ви живете в регіоні з нестачею сонця, отримати достатню кількість вітаміну, швидше за все, не вийде.
ВАЖЛИВО! Через ризик розвитку раку шкіри немовлята і дуже маленькі діти повинні уникати прямого впливу сонячних променів. Якщо дитина знаходиться під палючим сонцем, їй не можна гуляти голим і завжди необхідно використовувати сонцезахисний крем.
Для профілактики рахіту необхідно переконатися, що в раціоні у малюка присутня достатня кількість продуктів, в яких міститься натуральний вітамін D. Це жирна риба, риб'ячий жир та яйця з жовтком. Також до раціону слід включати збагачені вітаміном продукти:
- Хліб,
- Крупи,
- Дитяче харчування,
- Молоко, але не молочні продукти (такі як йогурт або сир),
- Апельсиновий сік.
Щоб розуміти, скільки вітаміну міститься в збагачених продуктах, читайте етикетки. Якщо ви вагітна, проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом, чи варто при вашому раціоні приймати вітамін D у формі добавки.
Оскільки в грудному молоці міститься дуже мало цього вітаміну, всі грудні діти повинні щодня приймати 400 МО (міжнародних одиниць) вітаміну D. Американська академія педіатрії рекомендує грудним дітям, а також малюкам, які вживають менше 1 літра дитячого харчування на день, приймати вітамін у вигляді крапель.
Як діагностують рахіт у дітей?
Під час огляду лікар акуратно натискає на кістки і перевіряє їх на наявність аномальних відхилень. Особливу увагу лікар приділить:
- Кісткам черепа. У дітей з цим порушенням кістки черепа досить м'які, а тім'ячка можуть «закриватися» пізніше,
- Ноги. Хоча навіть у здорових дітей спостерігаються викривлені ноги, у малюків з рахітом вони викривляються більш виражено,
- Грудна клітка. У деяких дітей розвиваються аномалії в грудній клітці. У даному випадку вона плоска, при цьому грудина (грудна кістка, схожа на краватку) може випинатися вперед.
- Зап'ястки і щиколотки. У хворих дітей ці ділянки товщі і крупніші, ніж у здорових.
Щоб виявити деформовані кістки, лікарі призначають рентгенівське дослідження. Крім того, для виявлення цієї патології і контролю лікування малюку призначають аналіз крові та сечі.
Як лікувати рахіт?
У більшості випадків дитині призначають добавки вітаміну D і кальцію, які відразу ж починають діяти. У кожному окремому випадку дозування визначається тільки лікарем. Зазвичай починають з дозування 1000-2000 МО вітаміну D на день. Зауважимо, що занадто великі дози цього жиророзчинного вітаміну можуть бути токсичними і навіть фатальними. Споживання кальцію повинно становити 1000-1500 мг на день – з добавкою або їжею.
Якщо захворювання передалося спадково, малюку знадобиться допомога ендокринолога.
У ході лікування рахіту для оцінки ефективності призначається рентген, а також аналізи крові та сечі.
У яких випадках потрібна операція?
Іноді при викривленні ніг або деформації хребта лікарі рекомендують спеціальні фіксуючі бандажі. Вони підтримують необхідне розташування кісток у міру їх росту. Більш важкі скелетні деформації можуть вимагати хірургічного втручання.
Для більшості дітей прогноз позитивний, хоча дуже часто відновлення триває кілька місяців. Деформація кісток, навіть сильне викривлення ніг, може значно покращитися і без операції. А ось такі проблеми, як деформація грудної клітки і таза, або затримка росту, можуть бути постійними.
Тепер ви розумієте, наскільки небезпечними бувають дефіцит вітамінів і мінералів, а також інших поживних речовин. Рахіт – це не дуже поширене, але дуже небезпечне захворювання. Стежте за своїм раціоном і бережіть дітей! Ну а якщо у вас є якісь питання з харчування, звертайтеся до лікаря-дієтолога.
Джерела:
- Rickets, Mayo Clinic,
- Rickets, American Academy of Orthopaedic Surgeons,
- What is rickets, HealthLine.