Як своєчасно розпізнати симптоми апендициту?

Апендикс – це маленький орган, який являє собою тонку трубку, сполучену з товстим кишківником (червоподібний відросток). Він знаходиться в нижній правій частині живота й є придатком сліпої кишки. У маленьких дітей цей орган виконує частину імунної функції. З віком відросток втрачає свою захисну функцію, однак все ще може запалюватися. Апендицит – це запалення відростка, яке переважно торкається людей у віці від 10 до 30 років. Якщо запалення своєчасно не виявити, орган може розірватися та привести до загрозливих для життя ускладнень.

Які причини апендициту?

Відросток запалюється в тому разі, якщо його внутрішня частина блокується. Запалення може розвинутися через проникнення в травний тракт різноманітних інфекцій: вірусів, бактерій, паразитів. Іноді причина апендициту криється в закупорці калом трубки, яка сполучає відросток з товстою кишкою. В результаті орган запалюється й набрякає. З часом набряк і біль посилюються, а кровопостачання апендикса припиняється.

Всі органи й частини нашого тіла потребують нормального кровопостачання, включаючи червоподібний відросток. Інакше орган починає вмирати й з часом розривається. Після розриву кал, слиз і інші речовини проникають у черевну порожнину, й у пацієнта може розвинутися загрозлива для життя інфекція – перитоніт.

Вся ця послідовність подій може статися вже через 48-72 години після появи перших симптомів апендициту. Тому при підозрі на запалення відростка необхідно одразу телефонувати до швидкої допомоги. Своєчасне реагування – це запорука швидкого одужання й профілактика можливих наслідків.

Як розпізнати ознаки апендициту?

Якщо у пацієнта запалився червоподібний відросток, у нього, швидше за все, з'явиться біль у животі, який:

• Починається поблизу пупка, а потім переміщується вниз і праворуч,
• Посилюється протягом кількох годин,
• Посилюється, коли людина рухається, робить глибокий вдих, кашляє або чхає,
• Досить сильний і часто описується як біль, який людина не відчувала раніше,
• З'являється раптово й здатний розбудити людину посеред ночі,
• Виникає перед іншими можливими симптомами апендициту.

Інші ознаки запалення можуть включати:

• Втрату апетиту,
• Нудоту,
• Блювання,
• Запір або діарею,
• Неспроможність виділити гази,
• Незначне підвищення температури,
• Набряк живота,
• Відчуття, що дефекація послабить дискомфорт.

Ознаки апендициту можуть відрізнятися від людини до людини й часто нагадують симптоми порушень, які також викликають біль у животі:

• Спайки черевної порожнини,
• Запори,
• Запальні захворювання кишківника: хвороба Крона та виразковий коліт. Ці порушення викликають подразнення й утворення виразок у травному тракті,
• Кишкова непрохідність,
• Запальне захворювання малого таза (у жінок).

Які ускладнення апендициту, якщо своєчасно не звернутися до лікаря?

Ні в якому разі не ігноруйте симптоми запалення відростка. Інакше існує великий ризик стикнутися з двома наслідками:

1. Перитоніт (розрив апендикса). Якщо відбудеться розрив, інфекція поширитися по всій черевній порожнині. Це потенційно загрозливий для життя стан, який потребує невідкладної операції з видалення відростка, а також очищення черевної порожнини.
2. Утворення гнійних кишень у черевній порожнині. У разі розриву запаленого апендикса може утворитися абсцес – кишеня, заповнена гноєм. У більшості випадків хірурги встановлюють у черевну порожнину спеціальну трубку. Одним кінцем вона вводиться в гнійну кишеню, а інший її кінець виводиться назовні. За допомогою цієї дренажної системи гній виходить з живота. Трубку встановлюють на 2 тижні, й пацієнт приймає антибіотики, які допомагають знищити інфекцію. Після того як інфекція зникає, хірург видаляє відросток. У деяких випадках гній «відкачують» і відросток одразу видаляють.

Як лікарі діагностують апендицит?

Під час діагностики лікар розпитає про симптоми й виконає огляд живота. Під час фізичного огляду лікар обережно натискає на болісну область. Зазвичай лікар натискає, а потім раптово забирає руку з живота. Часто при запаленні апендикса біль посилюється, що вказує на наявність запального процесу в прилеглій до органа черевній області.

Під час диференціальної діагностики призначають один або кілька тестів, включаючи:

1. Аналіз крові – для підрахунку лейкоцитів. Якщо їх рівень підвищений, це свідчить про наявність запального процесу в організмі.
2. Аналіз сечі – щоб з'ясувати, не пов'язані чи болісні симптоми апендициту з інфекцією у сечовивідних шляхах або камінням у нирках.
3. Рентгенологічне дослідження або УЗД. Для підтвердження діагнозу лікарі призначають рентген живота, УЗД органів черевної порожнини або комп'ютерну томографію.

Як лікують запалення апендикса?

Єдиний метод лікування – видалення запаленого відростка. Перед операцією пацієнту можуть дати антибіотик. Це робиться для того, щоб запобігти розвитку інфекції.

Видалення відростка (апендектомія) виконується одним з двох способів:

1. Традиційний спосіб – розрізна операція. У цьому випадку на животі пацієнта роблять розріз довжиною від 5 до 10 см. Потім запалений апендикс видаляють і рану зашивають.
2. Лапароскопічний метод. У цьому випадку на животі роблять кілька невеликих розрізів, потім в отвори вставляються хірургічні інструменти й відеокамера. Відросток видаляють і виймають через отвори.

Після лапароскопічної операції пацієнт швидше відновлюється, адже маленькі рубці швидше загоюються. Цю операцію рекомендують людям похилого віку й особам з ожирінням. Однак варто відзначити, що лапароскопія підходить не для всіх. Якщо апендикс розірвався й інфекція поширилася по животі, або утворився абсцес, пацієнту показана відкрита операція. Лише розрізна операція дозволяє хірургу очистити черевну порожнину.

Після видалення червоподібного відростка пацієнт проводить у лікарні 1-2 дні, іноді – трохи більше. Якщо утворилися ускладнення, час перебування в стаціонарі продовжується.

Яка тривалість повного відновлення після операції?

На повне відновлення після видалення апендикса потрібно кілька тижнів. Щоб допомогти організму відновитися, рекомендується:

• Спочатку – уникайте інтенсивних тренувань і напруженої фізичної праці. Якщо операція виконувалася лапароскопічно, відмовтеся від будь-якої активності на 3-5 днів після операції. Якщо виконувалася порожнинна хірургія, необхідно уникати фізичної активності перші 10-14 днів. Перед відновленням фізичної праці та тренувань отримайте дозвіл від лікаря.
• Підтримуйте живіт, коли кашляєте. Перед тим як кашлянути, чхнути або засміятися, притискайте до живота маленьку подушку. Це пом'якшить больові відчуття.
• Якщо знеболювальні препарати не діють, телефонуйте лікарю. Біль створює додаткове навантаження на організм і сповільнює процес загоєння.
• Якщо відчуваєте, що втомилися – поспіть. Коли в організмі відбувається активний процес загоєння, людина відчуває сонливість. Якщо у вас є можливість поспати вдень – спіть.
• Обговоріть з лікарем, коли вам можна повернутися до роботи або навчання. Діти можуть повернутися в школу менш ніж через тиждень після операції. Однак перед тим як відновити заняття з фізкультури або спортивні гуртки, необхідно почекати 2-4 тижні.

Якщо у вас або у ваших близьких з'явилися ознаки апендициту, одразу викликайте швидку. Не зволікайте, адже наслідки можуть бути фатальними.

Джерела:

1. Appendicitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. Appendicitis, The Johns Hopkins Hospital,
3. Appendicitis, Mayo Clinic.