Запор у дорослих: причини та наслідки
Запор у дорослих – це дуже поширена проблема. У більшості випадків це явище спостерігається у людей, товстий кишківник яких поглинає надто багато води. Згодом калові маси стають сухими і твердими, через що їхнє проходження по кишківнику ускладнюється. У цьому матеріалі ви отримаєте відповіді на 2 питання: звідки беруться запори та які можливі їхні ускладнення?
Яка частота спорожнення кишківника є нормальною?
Частота дефекації серед здорових людей широко варіюється, починаючи від 2-3 походів до туалету на день до 3 спорожнень кишківника на тиждень. Як правило, процес виходу калових мас з прямої кишки відбувається без зайвих зусиль або відчуття дискомфорту.
Запор – це зниження звичної для людини частоти дефекації та/або важкий вихід калових мас. Якщо з останнього походу до туалету проходить більше 3 днів, вміст кишківника твердіє. З цієї причини людина відчуває великі труднощі під час дефекації. Часто під час виходу калових мас їй доводиться терпіти біль.
Іноді регулярність походів до туалету не знижується, але під час дефекації доводиться напружуватися. Також при нормальній частоті відвідування туалету у деяких залишається відчуття неповного спорожнення. Наявність цих симптомів вимагає окремого обстеження, адже вони можуть бути пов'язані з дисфункцією м'язів тазового дна. У цьому разі запор з'являється через те, що м'язи в ділянці прямої кишки неправильно розслабляються. В результаті калові маси затримуються або виходять з великими труднощами.
Які причини запору?
Як і висока температура, запори з'являються з найрізноманітніших причин, найпоширеніші з яких представлені нижче.
- Незбалансоване харчування
Головною причиною запорів може бути дієта з високим вмістом жирів тваринного походження (м'ясо, молочні продукти, яйця) та переробленого цукру (солодощі), але низьким вмістом клітковини. Остання сприяє просуванню калових мас по товстій кишці, а в кінцевому результаті – їхній евакуації.
Появі запорів сприяє пиття недостатньої кількості рідини. Зазвичай випорожнення м'які і легко евакуюється з прямої кишки, якщо людина споживає достатньо клітковини і п'є багато води.
Проблема незбалансованого харчування легко розв'язується за допомогою дієтолога клініки «Персомед».
У деяких пацієнтів, які страждають від цього порушення, з'являються спазми в кишківнику. Саме через них швидкість просування калових мас знижується, що й призводить до запорів. Пацієнт також страждає від болів у животі.
- Ігнорування позивів до дефекації
Людина може спровокувати появу циклу запорів, якщо буде ігнорувати позиви до дефекації. Деякі роблять це, тому що уникають громадських туалетів, а інші – тому що занадто зайняті. Після проходження певного проміжку часу людина взагалі перестає відчувати позиви до спорожнення. Зрештою це призводить до запору.
Дослідження показують, що пригнічення позивів до спорожнення може уповільнити проходження калових мас по кишківнику або привести до неповного розслаблення м'язів тазового дна.
- Вагітність
Запори при вагітності зустрічаються у кожної п'ятої жінки в положенні. Це відбувається через гормональні зміни, які розслабляють м'язи кишківника, уповільнюючи перистальтику. Свій внесок у запор у вагітних робить і матка, що збільшується в розмірах, яка створює підвищений тиск на кишківник. Ще одна причина неспроможності справити велику потребу – низька рухова активність майбутної матері.
На думку фахівців з Американської асоціації вагітних, появі запорів при вагітності сприяє постійна тривога про здоров'я малюка. Іноді свій внесок робить прийом заліза у вигляді окремої добавки.
Профілактика запорів у вагітних ґрунтується на тих же принципах, які застосовуються для будь-якої людини, яка страждає від неспроможності сходити до туалету. Про ці принципи ви можете дізнатися з окремої статті.
Якщо жінка в положенні приймає залізо, у цьому разі прийом добавки необхідно розподілити протягом дня. Не варто приймати її у великому дозуванні й за один раз.
- Геморой та тріщини в анусі
Хворобливі стани в анальному отворі викликають спазми в анальному сфінктері. Це може затримувати калові маси в прямій кишці.
- Прийом лікарських засобів
Багато препаратів викликають запори. До них належать сильні знеболювальні, антаціди, у складі яких міститься кальцій або алюміній, спазмолітичні препарати, антидепресанти, транквілізатори, протисудомні препарати (призначаються при епілепсії), препарати проти хвороби Паркінсона, а також блокатори кальцієвих каналів, які призначаються при підвищеному тиску або хворобах серця.
- Деякі захворювання
Запор можуть викликати деякі захворювання, включаючи гіпотиреоз (нестача гормонів, що виробляються щитоподібною залозою) та порушення перистальтики кишківника. Найчастіше ці відхилення зустрічаються у людей похилого віку.
Іноді відповідальність за запори несуть захворювання, які уражають тканини організму (склеродермія або системна червона вовчанка), а також деякі неврологічні хвороби. До останніх належать розсіяний склероз і хвороба Паркінсона.
- Зловживання проносними засобами
Якщо людина регулярно приймає проносні засоби, її товстий кишківник стає залежним від їхньої дії. З часом пацієнту необхідно збільшувати дозування, інакше його кишківник буде відмовлятися евакуювати свій вміст. В кінцевому результаті кишківник втратить чутливість до препарату й узагалі перестане на нього реагувати. Утворюється своєрідний замкнений круг. З цієї причини проносні засоби слід приймати дуже рідко й тільки за призначенням гастроентеролога.
Які наслідки запору?
Хронічні проблеми зі спорожненням кишківника можуть призвести до деяких неприємних наслідків. Серед них:
- Геморой
Цей стан характеризується набряком та запаленням вен навколо анального отвору в нижній частині прямої кишки. Геморой може з'явитися через сильне напруження під час дефекації.
- Анальні тріщини
Це маленькі розриви в анусі, які викликають свербіж, біль або кровотечі.
- Випадіння прямої кишки
Випадіння прямої кишки може статися під час дефекації, якщо людина дуже сильно напружується. Найчастіше це трапляється у людей старшого віку, які давно страждають від запорів, а також у жінок у період постменопаузи.
- Фекальна закупорка
Іноді тверді калові маси заповнюють товстий кишківник настільки щільно, що звичайних штовхальних рухів кишківника недостатньо для виходу калу. Це й є фекальна закупорка, від якої у більшості випадків страждають діти та люди похилого віку.
Як проводиться діагностика запорів?
Іноді під час фізичного огляду та аналізу медичної історії пацієнта у лікаря залишаються сумніви щодо причини появи запорів. Наприклад, гастроентеролог може запідозрити, що причина криється в порушенні роботи органів системи травлення або у закупорці кишківника. У цьому разі пацієнту можуть призначити діагностичні процедури, включаючи аналіз крові, аналіз калу та колоноскопію.
Заходи щодо профілактики та боротьби із запорами розглянуті у другій частині статті.
Джерела:
- Constipation in Adults, Patient.info,
- Constipation, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
- Understanding Constipation, American Gastroenterological Association,
- Pregnancy And Constipation, American Pregnancy Association.