Чому колоноскопія кишківника – це найкраща профілактика раку товстої кишки

Головна мета процедури колоноскопія кишківника – попередити рак товстого кишківника та зменшити показники смертності у хворих на цю хворобу. Своєчасний скринінг дозволяє виявити передракові утворення, а також виявити рак на ранніх – потенційно виліковних стадіях.

Чому обстеження кишківника настільки важливо?

В абсолютній більшості випадків рак товстого кишківника утворюється з передракових утворень – поліпів. Вони становлять собою нарости, які проростають у порожнину кишки зі слизової оболонки. Поліпи добре видно під час колоноскопії. Завдяки цій процедурі лікар розглядає слизову оболонку, зображення якої виводиться на монітор у збільшеному вигляді.

Класифікують 2 види поліпів: аденоматозні та гіперпластичні. Саме аденоматозні можуть стати злоякісними з часом. У більшості людей процес їх перетворення у пухлини займає мінімум 10 років.

Колоноскопія товстого кишківника – це діагностична процедура, під час якої поліпи не тільки виявляються, але й видаляються. Регулярне її проведення дуже сильно зменшує шанси розвитку онкології. У 2016 році китайські вчені проаналізували 11 досліджень, у яких було вивчено 1 499 521 людину. У результаті було виявлено, що у пацієнтів із доброякісними утвореннями колоноскопія на 61% зменшила шанси розвитку колоректального раку. Коли вчені проаналізували дані щодо здорових людей, результати були вражаючими. У людей без патологій проведення колоноскопії зменшило шанси розвитку раку на цілих 89%!

Рак товстого кишківника: хто в групі ризику?

Деякі фактори підвищують ризик розвитку колоректального раку. До них відносять:

• Спадковість – якщо хтось із рідних першої лінії страждав від раку товстого кишківника (батьки, рідні брат або сестра).
• Якщо у людини раніше діагностували це захворювання і вона вже пройшла лікування. Сюди ж відносять і раніше виявлені поліпи.
• Вік – у 90% випадків онкологія товстого кишківника розвивається після 50 років.
• Деякі фактори способу життя. Сюди відносять надмірну кількість червоного та переробленого м'яса, а також брак клітковини в раціоні, сидячий спосіб життя, куріння та вживання алкоголю, ожиріння.

Існує декілька окремих захворювань, які є дуже сильними факторами ризику. Сюди відносять:

• Сімейний аденоматозний поліпоз – рідкісне спадкове захворювання, яке характеризується утворенням поліпів по всьому товстому кишківнику. Практично 100% людей з цією хворобою стикаються з онкологією, при цьому в більшості випадків рак товстого кишківника розвивається ще до досягнення 50 років.
• Спадковий неполіпозний рак товстого кишківника. Це захворювання зустрічається частіше аденоматозного поліпозу і на його частку припадає приблизно кожен 20-й випадок колоректального раку.
• Запальні захворювання кишківника – хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт. Чим довше людина страждає від цих недуг, і чим більша ділянка органу вона вражає – тим вищий шанс стикнутися з онкологією товстого кишківника. Особи із синдромом подразненого кишківника можуть не хвилюватися – СПК не підвищує ризики розвитку онкології.

Що це за процедура – колоноскопія товстого кишківника?

Це єдиний метод, який дозволяє ґрунтовно вивчити слизову оболонку всіх відділів товстого кишківника. Для проведення цієї процедури використовується спеціальний пристрій – колоноскоп. Він являє собою тонку гнучку трубку з оптичною системою на кінці, завдяки якій зображення збільшується більш ніж у 100 разів і виводиться на монітор.

Ця процедура вимагає спеціальної підготовки, завдання якої – повністю очистити кишківник. Для цього використовується рідкий розчин, що викликає тимчасову діарею. Перед тим як провести колоноскопію, пацієнт приймає спазмолітики та анестетики. Ці препарати дозволяють розслабитися і відчувати менше дискомфорту під час діагностики.

Під час процедури пацієнт лежить на боку, а в його задній отвір вводиться колоноскоп, після чого в кишківник подається повітря. Завдяки цьому стінки органу розправляються і лікар може провести ретельне обстеження кишківника. Іноді лікар виконує біопсію – забір шматочка тканини з підозрілих ділянок. Цей зразок відправляється в лабораторію, де його досліджують на наявність ракових клітин. При виявленні поліпів або онкологічних утворень лікар може видалити їх прямо під час колоноскопії.

Як часто повинна проводитися діагностика раку товстого кишківника?

Частота проведення колоноскопії ґрунтується на наявності факторів ризику у кожної окремої людини. В цілому ця процедура показана всім людям, яким виповнилося 50 років. Після досягнення цього віку діагностику необхідно проводити раз на 10 років. Якщо людина потрапляє в категорію підвищеного ризику, не варто чекати досягнення 50 років. У цьому випадку колоноскопія повинна проводитися в більш ранньому віці та частіше.

• Якщо 1 родич першої лінії (батько, мати, рідний брат або сестра) хворів на рак або у нього діагностували аденоматозні поліпи у віці до 60 років – першу колоноскопію необхідно проводити у 40 років. Повторювати процедуру потрібно 1 раз на 5 років.
• Якщо у 2-х родичів першої лінії діагностували рак або аденоматозні поліпи у будь-якому віці – діагностика повинна виконуватися, починаючи з 40 років – 1 раз на 5 років.
• Якщо 1 родич першої лінії страждав від колоректального раку або у нього діагностували аденоматозні поліпи у віці 60 років або старше. У цьому випадку скринінг необхідно проводити у 40 років, однак повторювати колоноскопію слід 1 раз на 10 років.
• Якщо 2 та більше родичів другої лінії (бабуся, дідусь, тітка або дядько) страждали від раку кишківника. У цьому випадку перше обстеження кишківника методом колоноскопії також повинно проводитися у 40 років. Повторювати процедуру потрібно 1 раз на 10 років.

Людям, які знаходяться в групі дуже високого ризику через наявність сімейного аденоматозного поліпозу, спадкового неполіпозного раку або запальних захворювань кишківника, потрібен окремий підхід. Ці пацієнти повинні знаходитися під наглядом лікаря та проходити цілий комплекс заходів зі запобігання раку товстого кишківника. Частоту проведення колоноскопії повинен визначати лише досвідчений гастроентеролог.

Якщо Вас цікавить, де пройти колоноскопію, записуйтесь на процедуру до медичного центру Персомед.

Джерела:

1. Patient education: Colon and rectal cancer screening, UpToDate,
2. American Cancer Society Recommendations for Colorectal Cancer Early Detection,
3. Pan J., Xin L., Colonoscopy Reduces Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Patients With Non-Malignant Findings: A Meta-Analysis, Am J Gastroenterol. 2016 Mar;111(3):355-65.