Звідки бере початок хронічний панкреатит і чим він небезпечний?
Хронічний панкреатит – це стан, при якому в підшлунковій залозі утворюється постійний запальний процес. За статистикою британських фахівців, у 7 з 10 випадків розвитку цього захворювання винна довгострокове вживання алкоголю. Від чого ще запалюється підшлункова залоза і як її лікувати? Про все це та навіть більше ви дізнаєтесь з цього матеріалу.
Хронічний панкреатит: екскурс у роботу підшлункової
Підшлункова залоза розташована у верхній частині живота – за шлунком і частиною кишківника. У ній виробляються травні ферменти, які виходять через протоки і досягають верхнього відділу тонкої кишки – дванадцятипалої кишки. Коли ферменти знаходяться в підшлунковій залозі, вони перебувають у неактивній формі. Інакше вони б переварювали саму підшлункову залозу. Досягаючи дванадцятипалої кишки, ферменти активуються і починають переварювати їжу. Крім того, ферменти підшлункової залози змішуються з жовччю, яка виробляється в печінці, і разом надходять у дванадцятипалу кишку для переварювання їжі.
По всій залозі розміщені маленькі клітини, які називають «острівцями Лангерганса». Ці клітини виробляють гормони інсулін і глюкагон, які регулюють рівень глюкози в крові.
Чим хронічний панкреатит відрізняється від гострого?
У цього захворювання є 2 форми:
- Гостра,
- Хронічна.
При гострій формі запалення розвивається дуже швидко – протягом кількох днів або близько того. У цьому випадку панкреатит відступає швидко, не встигаючи пошкодити підшлункову залозу. Іноді ця форма хвороби призводить до ускладнень і навіть до смерті. Детальніше читайте в цій статті.
При хронічному панкреатиті хворий стикається з постійним запаленням залози. Хоча воно менш інтенсивне, ніж при гострій формі захворювання, хронічне запалення призводить до пошкоджень органу і утворення на ньому рубців.
За оцінками британських медиків, від хронічного панкреатиту щодня страждають 4 з 100 людей у всьому світі. Це захворювання частіше вражає чоловіків, ніж жінок, а середній вік пацієнтів – 51 рік.
Які причини хронічного панкреатиту?
Головна причина гострої форми захворювання – утворення каменів у жовчному міхурі. У випадку з хронічним запаленням камені не є головним винуватцем. Причини хронічного панкреатиту включають:
- Зловживання алкоголем. Найчастіше хронічне запалення вражає чоловіків у віці 40-50 років. У більшості випадків до появи перших симптомів хронічного панкреатиту проходить 10 або більше років зловживання міцними напоями.
- Паління – недавно вчені встановили, що між паленням і панкреатитом хронічної форми існує взаємозв'язок.
- Генетичні порушення, які передаються спадково. Деякі рідкісні генетичні патології здатні привести до розвитку хронічного панкреатиту. Одне з таких порушень – муковісцидоз.
- Аутоімунні реакції – коли імунна система атакує свою ж підшлункову залозу. Вчені припускають, що запалення підшлункової аутоімунного походження може мати зв'язок з іншими аутоімунними станами. Приклади – синдром Шегрена і первинний біліарний цироз печінки.
- Прийом медикаментів – як рідкісна побічна дія.
- Підвищений рівень кальцію та/або тригліцеридів у крові.
У 2-3 з 10 випадків точну причину хронічного панкреатиту не вдається виявити.
Причина, за якої алкоголь або інші фактори викликають запалення, залишається невизначеною. Відомо, що з часом запалення пошкоджує тканини органу і на ньому утворюються рубці. У результаті залоза втрачає здатність виробляти достатньої кількості ферментів і гормону інсуліну. Якщо перше викликає проблеми з перевариванням їжі, то друге – призводить до цукрового діабету.
З часом у підшлунковій відкладається кальцій, з якого можуть утворюватися камені. Надалі камені та/або рубцювання протоків підшлункової залози можуть блокувати потік ферментів до дванадцятипалої кишки.
Період від первісної появи запального процесу до розвитку ускладнень (діабет, проблеми з перевариванням) займає кілька років. Небезпека полягає в тому, що протягом всіх цих місяців або років хворий може і не підозрювати про наявність проблеми. Так тривалося до появи перших ознак хвороби.
Панкреатит: симптоми, на які варто звернути увагу
Симптоми цього захворювання можуть відрізнятися в кожному окремому випадку. Найпоширеніша ознака – тривалий, але переривчастий біль у животі – прямо під ребрами. Зазвичай вона «віддає» у спину, а при нахилі тулуба вперед слабшає. У багатьох біль посилюється після їжі. Зверніть увагу, що у кожного 5-го хворого на хронічний панкреатит немає скарг на біль у животі.
Іноді при погіршенні стану біль проходить. Це трапляється у випадку, якщо підшлункова припиняє виробляти травні ферменти.
Інші ознаки хронічного панкреатиту включають:
- Нудоту і блювання,
- Втрату ваги – це трапляється через неспроможність залози виробляти ферменти, внаслідок чого їжа погано переварюється і всмоктується кишківником,
- Діарею,
- Жирні випорожнення,
- Появу симптомів цукрового діабету – спраги, частого сечовипускання, сильної втоми.
Як лікувати хронічний панкреатит?
Найголовніше, що необхідно зробити – назавжди відмовитися від вживання алкоголю, навіть якщо він не є причиною хвороби.
Лікування хронічного панкреатиту може потребувати госпіталізації хворого. В умовах лікувального стаціонару пацієнт внутрішньовенно отримує знеболюючі препарати та поживні речовини. Якщо хворий активно втрачає вагу, йому також може знадобитися назогастральне харчування.
Після повернення до нормального харчування гастроентеролог може призначити ферментозамісні препарати. Ці ліки приймаються у випадку, якщо через нестачу ферментів порушуються процеси травлення або розвивається стеаторея (підвищене виведення жирів з калом). Ферментозамісні препарати приймаються під час їжі.
Також у процесі лікування хронічного панкреатиту гастроентеролог призначає:
- Якщо розвивається цукровий діабет – ін'єкції інсуліну,
- При аутоімунному панкреатиті – курс стероїдних препаратів,
- Окремі вітаміни або вітамінні комплекси.
Наступний крок – розробка спеціальної дієти при панкреатиті. Зазвичай при цьому захворюванні рекомендують харчуватися частіше, але малими порціями, а також знизити споживання жирів. Нижче ми детальніше розглянемо це питання.
Харчування при панкреатиті
Головне завдання лікаря та пацієнта – запобігти дефіциту поживних речовин, до яких належать:
- Білки,
- Жири,
- Вуглеводи,
- Вітаміни,
- Мінерали.
Крім того, спеціально розроблене харчування при панкреатиті допоможе уникнути епізодів загострення хвороби.
Низькожирова дієта
Замість 3-х щільних прийомів їжі рекомендується їсти багато разів, але потроху. Також хворому необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів. Обов'язково пийте багато рідини і обмежте споживання напоїв, що містять кофеїн.
Нижче представлені основні принципи харчування при панкреатиті:
- Їжте 2-3 порції постного м'яса на день.
- Позбавляйтесь видимого жиру – шкурок, жирних частин м'яса.
- Уникайте рибних консервів у маслі. Намагайтесь споживати рибу, в якій містяться цінні омега-3 жирні кислоти: лосось, тунець, форель і оселедець.
- Не смажте птицю і рибу на сковороді. Запікайте, відварюйте, тушкуйте або готуйте їх на грилі.
- Пийте або їжте молочні продукти з низьким вмістом жиру.
- Їжте лише знежирене морозиво.
- Пробуйте їсти знежирену сметану, йогурти та вершковий сир.
- Уникайте крем-супів і вершкових соусів.
- Їжте цільнозернові крупи, хлібні вироби і макаронні вироби.
- Уникайте жирних круасанів, булочок, печива, пончиків, кексів, вафель, тістечок.
- Обмежте споживання рослинної і вершкової олій, а також маргарину і майонезу.
- Як приправу замість олій використовуйте трави, спеції, знежирені соуси і лимонний сік.
Крім того, дієта при панкреатиті не повинна включати продукти з цього списку:
- Шоколад,
- Яйцеві жовтки,
- Сосиски, сарделькі, бекон та інші ковбасні вироби з червоного переробленого м'яса,
- Готові закуски: чіпси, батончики з гранолою, горіхові мікси,
- Кокоси та авокадо.
Для складання індивідуального плану харчування при панкреатиті необхідно звернутися до клінічного дієтолога. Лише дієтолог з медичною освітою може підібрати максимально підходящу для хворого дієту.
Ускладнення хронічного панкреатиту
Більшість пацієнтів не стикається з ускладненнями, але деяким пощастило менше. Іноді хронічне запалення призводить до таких ускладнень:
- Утворення псевдокист
Приблизно у кожного четвертого пацієнта утворюється псевдокиста. Це трапляється у випадку, якщо через закупорку протоків накопичується рідина з ферментами. Іноді псевдокиста видаляється хірургічним шляхом.
- Асцит
Ще одне можливе ускладнення хронічного панкреатиту – накопичення рідини в черевній порожнині.
- Закупорка жовчних протоків
Це ускладнення зустрічається рідко. Через закупорку жовчних протоків жовч не може проникнути в тонку кишку і тому накопичується в крові. У результаті шкіра і білки очей жовтіють і хворому діагностують жовтяницю.
- Рак підшлункової залози
Це захворювання частіше зустрічається у хворих на хронічний панкреатит, особливо – у курців. Чим старший пацієнт, тим вищий ризик.
- Цукровий діабет
Приблизно у третини пацієнтів розвивається цукровий діабет. Зазвичай це ускладнення хронічного панкреатиту діагностують після довгих років хвороби.
- Рідко зустрічаються ускладнення
До них належать: закупорка кишківника, кровотеча, а також тромбоз судин, які розташовані біля підшлункової.
Якщо ви помітили у себе симптоми панкреатиту, краще як можна раніше звернутися до гастроентеролога.
Джерела:
- Pancreatitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
- Diet for Chronic Pancreatitis: Care Instructions, MyHealth.Alberta.ca,
- Chronic pancreatitis, NHS,
- Chronic pancreatitis, Patient.info.