Езофагіт – це запалення тонкої м'язової трубки, яка доставляє їжу до шлунка – стравоходу. Якщо це захворювання не лікувати, запалення з часом пошкодить слизову оболонку органа і порушить його функцію. Також неліковане запалення стравоходу призводить до утворення рубців або звуження органа, в результаті чого з'являються серйозні труднощі з ковтанням. З цієї статті ви дізнаєтесь про 10 характерних для цього захворювання симптомів.
Які причини езофагіту?
У даної хвороби багато різновидів. У деяких випадках її причина ховається відразу в кількох факторах.
Рефлюкс езофагіт
У нижній частині стравоходу розташований м'яз у вигляді стискуючого кільця – нижній стравохідний сфінктер. Він виконує функцію клапана, який відкривається для переміщення їжі до шлунка і закривається з метою запобігання повернення їжі до стравоходу. Звідси і назва – рефлюкс, що означає зворотний потік вмісту порожнистих органів.
Якщо нижній стравохідний сфінктер відкривається без необхідності або не закривається повністю, кислий вміст шлунка "закидається" в стравохід. Це називається гастроезофагеальним рефлюксом. Рефлюкс езофагіт розвивається в тому випадку, якщо шлунковий сік дуже часто потрапляє в стравохід і в результаті орган запалюється. З часом це призводить до пошкодження тканин і подальших ускладнень.
Еозинофільний езофагіт
Еозинофіли – це білі кров'яні клітини, які виконують ключову роль в алергічних реакціях. Еозинофільний езофагіт зустрічається у пацієнтів з високою концентрацією еозинофілів у стравоході. Швидше за все, таке відбувається у відповідь на проникнення алергену або шлункової кислоти в стравохід.
У багатьох випадках еозинофільний езофагіт провокує вживання окремих продуктів – молока, яєць, пшениці, сої, арахісу, квасолі, жита і яловичини. Тим не менш традиційні тести на алергію не дозволяють на 100% ідентифікувати, який саме продукт винен.
Особи з еозинофільним запаленням стравоходу можуть мати інші – нехарчові алергії. Іноді причина запалення ховається в інгаляційному алергені, наприклад, в пилку.
Інфекційний езофагіт
Бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція, яка проникла в тканини стравоходу, здатна викликати його запалення. Таке зустрічається порівняно рідко і в основному тільки у осіб з ослабленим імунітетом. До таких відносять людей, які страждають від ВІЛ/СНІДу або онкологічного захворювання.
Поширеною причиною інфекційного запалення стравоходу є гриб, який зазвичай виявляється в ротовій порожнині – Кандіда альбіканс. Найчастіше від цієї інфекції страждають люди зі ослабленим імунітетом, онкологічним захворюванням, цукровим діабетом, а також ті, хто приймає антибіотики або стероїдні препарати.
Лімфоцитарний езофагіт
Це незвичайне запалення, при якому в слизовій оболонці стравоходу спостерігається підвищення концентрації лімфоцитів. Причина цього явища може ховатися в підвищеній кількості еозинофілів або гастроезофагеальному рефлюксі.
Медикаментозний езофагіт
Деякі пероральні препарати пошкоджують тканини стравоходу, якщо надто довго контактують зі слизовою оболонкою. Наприклад, якщо проковтнути таблетку без води або випити її зовсім мало, таблетка або її залишки можуть якийсь час залишатися в стравоході.
Препарати, які провокують запалення стравоходу, включають:
- Знеболюючі – аспірин, ібупрофен, напроксен,
- Антибіотики тетрациклін і доксициклін,
- Хлорид калію, який призначають для лікування дефіциту калію в організмі,
- Бісфосфонати, включаючи алендронат – даний препарат призначають для лікування остеопорозу,
- Хінідин, який приймають при хворобах серця.
Для зниження ризику розвитку медикаментозного езофагіту рекомендується:
- Запивати таблетки великою кількістю води, якщо це не суперечить рекомендаціям по прийому ліків,
- Не приймати ліки лежачи,
- Не приймати таблетки перед самим сном,
- По можливості перед прийомом великих або незвичайних за формою таблеток – дробити їх на частини.
Як розпізнати симптоми езофагіту?
10 найпоширеніших ознак цього захворювання включають:
- Труднощі з ковтанням,
- Біль при ковтанні,
- Біль у грудях, особливо за грудиною, який з'являється під час їжі,
- Застряглу в стравоході їжу,
- Печію – через кислотний рефлюкс,
- Кашель,
- Неприємний присмак у роті,
- Хрипоту,
- Нудоту,
- Блювання.
При яких симптомах езофагіту потрібно швидше йти до лікаря?
Обов'язково зверніться до гастроентеролога, якщо симптоми:
- Турбують тиждень або довше,
- Не зникають або не покращуються після прийому антацидів,
- Викликають труднощі з прийомом їжі,
- Супроводжуються симптомами, які характерні для грипу – головний біль, висока температура і болі в тілі.
Як лікарі виявляють запалення стравоходу?
Діагностика цього порушення виконується на основі скарг і фізичного огляду пацієнта. Також в більшості випадків гастроентеролог призначить гастроскопію, а іноді – лабораторну діагностику.
За допомогою гастроскопії лікарі отримують можливість заглянути всередину стравоходу. Для цього використовується ендоскоп – тонка гнучка трубка з системою освітлення і крихітною камерою на кінчику. Коли ендоскоп опускається в стравохід, зображення виводиться на екран монітора в збільшеному вигляді. Тільки за допомогою цієї процедури можна на 100% підтвердити запалення стравоходу. При необхідності лікар видаляє застряглу їжу або бере маленький шматочок тканини для подальшого дослідження.
Лабораторна діагностика проводиться в тому випадку, якщо під час ендоскопії лікар взяв зразок тканини. Надалі його відправляють на дослідження. Залежно від причини езофагіту, лабораторне дослідження допомагає:
- Діагностувати бактеріальну, вірусну або грибкову інфекцію,
- Визначити концентрацію еозинофілів,
- Виявити аномальні клітини, які можуть вказувати на передраковий стан або рак стравоходу.
Як вилікувати езофагіт?
Стратегія лікування цього захворювання залежить від першопричини, а також симптомів:
- Якщо запалення утворилося через бактерію, вірус або грибок, задача лікування – знищити інфекцію. Для цього можуть знадобитися антибіотики.
- Якщо причина ховається в кислотному рефлюксі, лікування езофагіту буде спрямоване на зниження або блокування виробництва соляної кислоти в шлунку. Також в даному випадку гастроентеролог порекомендує внести зміни в спосіб життя і раціон. Детальніше про ці рекомендації ви прочитаєте зі статті про печію.
- Якщо причина ховається в прийомі окремих ліків, пацієнту може знадобитися відмова або заміна препаратів на альтернативні засоби. В жодному разі не зупиняйте прийом ліків без попередньої консультації у лікаря.
- Якщо причина езофагіту ховається в алергії, пацієнту призначають кортикостероїди.
- Якщо в органі утворився розрив або його блокує патологічне новоутворення, хворому знадобиться операція.
Запалення стравоходу: можливі ускладнення
Якщо довго не лікувати це безпечне на перший погляд порушення, хворий ризикує зіткнутися з ускладненнями. Деякі з них – дуже серйозні:
- Стриктура стравоходу – звуження просвіту органа, яке згодом сильно ускладнює проковтування їжі,
- Розрив органа через часті блювотні позиви або застрявання їжі,
- Синдром Барретта – найнебезпечніше ускладнення, при якому клітини слизової оболонки стравоходу заміщуються кишковими клітинами. Невелика кількість людей з синдромом Барретта стикається з аденокарциномою стравоходу.
Помітили у себе характерні симптоми? Не чекайте ускладнень і не бійтеся звернутися до гастроентеролога. Діагностика і лікування езофагіту не являють собою абсолютно нічого страшного.
Джерела:
- Esophagitis, Mayo Clinic,
- Esophagitis, MedicineNet,
- Esophagitis - Topic Overview, WebMD.