Гайморит – це найпоширеніша форма синуситу – запалення навколоносових пазух. Що стає причиною розвитку цієї хвороби, як її лікувати і в яких випадках необхідна операція (прокол)? Про все це ви дізнаєтесь з даного матеріалу.
Що таке гайморит?
Всього у нас є 4 види додаткових пазух носа:
- Гайморові (верхньощелепні),
- Фронтальні,
- Решітчасті,
- Клиноподібні.
Запалення будь-якої з пазух носить збірний термін «синусит». Гайморит – це запалення верхньощелепних навколоносових синусів (пазух), які розташовані в товщі верхньої щелепи.
У здорової людини пазухи заповнені повітрям, а їх поверхня вкрита тонким шаром слизової оболонки. Пазухи виробляють слиз, який стікає в носову порожнину, а також фільтрують, зволожують і зігрівають повітря.
Гайморові пазухи з'єднані з носовою порожниною через прохід, тому будь-яка інфекція, яка потрапляє в ніс, може досягати верхньощелепних синусів і викликати їх запалення – гайморит. Інші додаткові пазухи розташовані далі від носової порожнини і з'єднані між собою системою лабіринтів. Якщо інфекція добирається до них – пацієнту діагностують інші форми синуситу:
- Фронтит – при запаленні фронтальних (лобних) синусів,
- Сфеноїдит – при запаленні клиноподібних синусів,
- Етмоїдит – при запаленні решітчастих синусів.
Які причини гаймориту?
Коли пазухи запалюються, вони посилюють вироблення слизу і набрякають. В результаті слиз накопичується і відбувається закупорка – порушується процес відтоку слизу в ніс. Таке відбувається з наступних причин:
- Вірусна інфекція (застуда, грип),
- Бактеріальна інфекція (стрептокок, гемофільна паличка),
- Алергічний риніт,
- Ослаблений імунітет,
- Хронічний тонзиліт,
- Гормональні порушення.
Іноді причина гаймориту ховається в механічній закупорці вічка гайморових синусів, через що порушується дренаж слизу. Механічна закупорка пазух має такі причини:
- Викривлення носової перегородки,
- Гіпертрофія носових раковин,
- Збільшені аденоїди,
- Поліпи в носі,
- Риноліт – утворення каменю в носовій порожнині, який формується із солей,
- Сторонні предмети в носі – у рідкісних випадках гайморит у дітей розвивається через їх схильність засовувати в ніс дрібні іграшки або інші предмети.
Які симптоми гаймориту?
Як і у інших синуситів, у цього захворювання є 2 форми: гостра і хронічна. Незалікований гострий гайморит з часом переростає в хронічну форму.
Для гострої форми цього захворювання характерна сильна і тривала біль в області гайморових пазух. Зазвичай за 4-5 днів до її появи пацієнта супроводжує застуда. У більшості випадків біль при гострому гаймориті віддає в одну сторону обличчя, а також в зуби і вухо.
Також в області щік з'являється набряк, а іноді його можна відчути і в роті. Якщо болить голова, можливо крім гайморових пазух інфекція пробралася і в інші синуси. У даному випадку головний біль буде посилюватися при опусканні голови. Серед інших ознак гострого гаймориту:
- Гнійні виділення з носа,
- Труднощі з диханням,
- Підвищення температури до 38 °C і вище,
- Біль по всьому тілу.
Іноді причина гаймориту ховається в стоматологічній проблемі – коли інфекція від коренів верхніх зубів поширюється в нижні ділянки гайморових пазух. У даному випадку в роті у хворого з'являється неприємний присмак і запах.
Хронічний гайморит проявляється у вигляді сухого кашлю, закладеності носа і нездатності заснути. Хворий починає говорити «в ніс» і відчуває себе дуже втомленим. Людину супроводжує субфебрильна температура, постійні гнійно-слизові виділення з носа і більш тривалий головний біль.
Яка діагностика гаймориту?
На прийомі лікар оглядає носову порожнину пацієнта, опитує його на наявність симптомів, виконує пальпацію в області вилицевих, лобних кісток, а також містка носа.
У деяких випадках лікар направляє на рентгенограму, яка допомагає визначити, наскільки гайморові пазухи заповнені слизом. У деяких випадках ЛОР призначає загальний аналіз крові або аналіз на алергію.
Симптоми гаймориту не є специфічними, тому багато хто може помилково сприймати їх як симптоми алергічного риніту. Для того щоб позбутися цієї плутанини, достатньо прийти на консультацію до отоларинголога.
Як вилікувати гайморит?
У більшості випадків гострий верхньощелепний синусит, причиною якого є вірусна інфекція (застуда), проходить сам по собі. Все що потрібно робити хворому – полегшити симптоми захворювання. Для цього отоларингологи рекомендують:
Промивати ніс сольовим розчином та/або користуватися сольовими спреями кілька разів на день
Як самостійно приготувати сольовий розчин читайте в статті про фронтит.
Кортикостероїдні спреї
Лікування гаймориту кортикостероїдними спреями допомагає зменшити запалення. Серед найбільш використовуваних спреїв: флутиказон, будесонід, мометазон і беклометазон.
Назальні деконгестанти
Це найпростіші і поширені судинозвужувальні препарати, які використовуються при нежиті. Отривін, нафтизин, нокспрей, галазолін – ці препарати відомі майже кожному. Однак вони не повинні використовуватися занадто часто і більше 7 днів поспіль.
Знеболювальні
Для боротьби з больовими відчуттями можна приймати аспірин, парацетамол або ібупрофен. При гаймориті у дітей аспірин протипоказаний, оскільки прийом цього препарату несе величезний ризик. Аспірин може викликати серйозне, загрозливе життю дитини захворювання – синдром Рея.
Лікування гаймориту хронічної форми – це більш складний і комплексний процес, який спрямований на:
- Усунення першопричини,
- Зниження запалення в навколоносових пазухах,
- Сприяння нормальному відтоку слизу в носові проходи,
- Зниження кількості періодів загострення,
- Полегшення симптомів.
Лікування гаймориту хронічної форми включає:
- Промивання носа сольовим розчином та/або використання сольових спреїв,
- Використання кортикостероїдних спреїв,
- Прийом оральних кортикостероїдів – ці препарати допомагають зменшити запалення при дуже сильному синуситі.
В яких випадках необхідна операція (прокол)?
Якщо хронічний гайморит не піддається лікуванню, отоларинголог розглядає доцільність ендоскопічної хірургії навколоносових синусів. Для цієї процедури доктор використовує тонку гнучку трубку з оптичною системою на кінчику.
В залежності від причини закупорки слизу, спеціаліст використовує різні інструменти для видалення тканини або поліпів. Іноді хворому необхідно розширити звужений синус – це дозволяє відновити нормальний відтік слизу.
Якщо у пацієнта викривлена носова перегородка – виконується операція по її вирівнюванню.
А як же антибіотики?
Зазвичай ці препарати не призначають при вірусному гаймориті. Більше того, навіть якщо причина хвороби ховається в бактеріальній інфекції, антибіотики призначаються не завжди. Хоча в разі прогресування гаймориту і погіршення симптомів доктор все-таки призначає ці препарати.
Пацієнт повинен суворо дотримуватися дозування, частоти і тривалості прийому антибіотиків. Якщо хворому стало легше і він самовільно вирішує припинити прийом цих препаратів, гайморит може завдати «повторного удару».
Ускладнення гаймориту або що може статися, якщо запустити хворобу?
Зазвичай це захворювання не призводить до ускладнень, особливо якщо хворий відразу ж звертається до ЛОРа. Однак у найбільш запущених випадках гайморит здатний призвести до дуже серйозних наслідків.
Серед можливих ускладнень гаймориту:
- Мукоцеле – утворення кісти в навколоносових пазухах,
- Тромбоз кавернозного синуса – утворення тромбу в венах, які відповідають за відтік крові з головного мозку і очних ямок,
- Абсцес очниці (гнійне запалення в області очей),
- Менінгіт – запалення оболонок головного і спинного мозку,
- Гострий отит – запалення середнього вуха,
- Зараження крові (сепсис) – це ускладнення може розвинутися при тривалому гнійному синуситі у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
При перших же ознаках гаймориту звертайтеся до отоларинголога. Лікар не тільки допоможе полегшити симптоми і прискорити процес одужання, але і уникнути небезпечних ускладнень.
Якщо ви живете в Києві і зіткнулися з будь-яким ЛОР-захворюванням, приходьте на прийом до отоларинголога в клініку Персомед. Ми приймаємо і дорослих, і дітей.
Джерела:
- Sinusitis, Dr. Meenesh Juvekar,
- Acute sinusitis, Mayo Clinic,
- Chronic sinusitis, Mayo Clinic,
- NASAL/SINUS IRRIGATION, American Rhinologic Society.