Чи траплялося у вас таке, щоб йшли дні, а застуда все ніяк не проходила? Якщо застуда триває більше 10 днів або після полегшення знову стає гірше – можливо у вас синусит. Це захворювання, при якому запалюється одна або кілька навколоносових пазух. У цьому матеріалі ми розглянемо, які функції виконують придаткові пазухи носа і чому вони запалюються.
Що таке синуси (пазухи)?
Навколоносові пазухи являють собою зв'язану систему порожнистих просторів, які розташовані навколо носа. Усього їх 4 групи:
- У товщі верхньої щелепи, поряд зі скулами, розташовані найбільші – верхньощелепні пазухи (гайморові),
- У центральній нижній частині чола розташовані фронтальні (лобові) пазухи,
- Між очей і прямо за містком носа розташовуються етмоїдальні (решітчасті) пазухи,
- За етмоїдальними синусами знаходяться сфеноїдальні (клиноподібні) пазухи.
Навколоносові пазухи вкриті м'якою, рожевою тканиною – слизовою оболонкою. У здорової людини пазухи практично порожні і вкриті лише тонким шаром слизу. Синуси допомагають зволожувати і фільтрувати вдихуване через ніс повітря, а слиз, що виробляється ними, стікає в ніс. Коли канали (які з'єднують пазухи між собою і "виходять" у носову порожнину) залишаються відкритими, повітря потрапляє в синуси і слиз, що виробляється, стікає в ніс.
Якщо якась із пазух запалюється, в ній виробляється більше слизу і утворюється набряк. В результаті відтік слизу в носову порожнину ускладнюється. Саме в цьому випадку хворому ставлять діагноз синусит. Залежно від того, який саме синус запалився, діагностують один з 4 найпоширеніших видів синуситу:
- При запаленні гайморових пазух – гайморит,
- При запаленні фронтальних пазух – фронтит,
- При запаленні етмоїдальних пазух – етмоїдит,
- При запаленні сфеноїдальних синусів – сфеноїдит.
Відзначимо, що при одночасному запаленні двох або більше пазух пацієнту ставлять один з діагнозів, які не згадані у списку вище. Приклад – одночасне запалення і гайморових, і етмоїдальних синусів – гайороетмоїдит.
Які причини синуситу?
Це захворювання щорічно вражає приблизно 1 з 8 дорослих. У більшості випадків синусит розвивається через вірусну інфекцію (у 9 з 10 випадків у дорослих, у 5-7 з 10 випадків у дітей). Рідше причиною синуситу є бактеріальна інфекція (в 1 з 10 випадків у дорослих, у 3-5 з 10 випадків у дітей).
Коли в пазухи проникають віруси або бактерії (наприклад, під час застуди), вони починають розмножуватися. Імунна система організму реагує, через що слизова оболонка пазух набрякає, а канали, які з'єднують синуси з носовою порожниною, заповнюються слизом. Зрештою слиз накопичується як у носі, так і в пазухах.
Причини синуситу включають:
- Застуда (вірус ГРВІ),
- Бактеріальні інфекції,
- Грибкові інфекції – зазвичай синусит грибкового походження розвивається у людей з ослабленим імунітетом,
- Алергічний риніт – алергіки особливо схильні до розвитку хронічного синуситу,
- Поліпи в носовій порожнині,
- Сторонні предмети в носі (зазвичай це стосується дітей),
- Викривлена носова перегородка.
Вчені з Центру з контролю і профілактики захворювань (США) відзначають, що деякі фактори підвищують ризик розвитку синуситу у дітей. До цих факторів відносять:
- Похід у дитячий садок,
- Використання соски,
- Пиття з пляшечки в положенні лежачи,
- Вплив сигаретного диму при палінні дорослих поряд з дитиною.
Які симптоми синуситу?
Зазвичай дане захворювання розвивається після інфекції верхніх дихальних шляхів, таких як застуда. Якщо застуда тримається більше одного-двох тижнів і вас супроводжують симптоми зі списку нижче, у вас, швидше за все, саме синусит:
- Виділення з носа зеленого або жовтого кольору,
- Закладеність носа,
- Біль і сильна чутливість в області навколо щік, очей або чола,
- Характерний для синуситу головний біль,
- Підвищення температури до 38 °С і вище,
- Зубний біль,
- Зниження відчуття нюху,
- Поганий запах з рота.
Як зрозуміти, що головний біль пов'язаний саме з синуситом?
Головний біль, який з'являється при запаленні навколоносових пазух – це тривалий, тупий біль в області обличчя, зазвичай в одній його частині. Найсильніше він проявляється вранці і стихає у денний час.
Біль може посилюватися, коли ви рухаєте головою, напружуєтесь або нахиляєтесь, а також під час екстремального перепаду температури повітря (наприклад, коли ви виходите з теплої квартири на мороз). Іноді він поширюється в зуби, верхню щелепу та інші ділянки голови.
Головний біль при синуситі може нагадувати мігрень або головний біль напруги. Важливо розуміти, що при запаленні пазух хворого обов'язково супроводжуватимуть і інші симптоми, такі як закладений ніс і підвищення температури.
Як зрозуміти, що у хворого гострий синусит?
Якщо непрозорі виділення з носа тривають до 4-х тижнів і хворого супроводжує один або кілька симптомів зі списку нижче, значить у людини гострий синусит:
- Закладеність носа,
- Головний біль,
- Відчуття тиску в області обличчя (іноді навколо очей).
Як зрозуміти, що стало причиною синуситу: вірус або бактерія?
Зазвичай гострий синусит вірусного походження триває менше 10 днів і протягом цього періоду хворому поступово стає легше. Якщо причина хвороби криється в бактеріальній інфекції, в цьому випадку протягом 10 днів легше не стає.
Можливий і інший варіант перебігу хвороби. Іноді хворому поступово стає легше, але потім симптоми синуситу знову посилюються. Це також характерно для бактеріальної інфекції.
Чому важливо знати, що викликало хворобу: вірус або бактерія?
Залежно від того, що спровокувало запалення пазух, лікування синуситу може відрізнятися. Лікування вірусної інфекції не потребує прийому антибіотиків – тут стануть у пригоді назальні спреї, промивання носа і знеболювальні. Лікування синуситу бактеріального походження може потребувати прийому антибіотиків.
Що таке хронічний синусит?
Якщо хвороба триває 12 або більше тижнів, пацієнту діагностують хронічний синусит. Зазвичай у цьому випадку винна не стільки інфекція, скільки тривалий запальний процес в пазухах.
Лікування синуситу хронічної форми спрямоване на контроль запалення. Головною зброєю пацієнта є стероїдні назальні спреї і сольовий розчин, яким необхідно регулярно промивати ніс. Хочете дізнатися, як зробити розчин в домашніх умовах? Читайте покрокову інструкцію від вчених з Університету Гарварда, яку ви знайдете в матеріалі про фронтит.
Іноді для боротьби з хронічним синуситом необхідно розбиратися з іншими факторами:
- Уникати алергенів,
- Контролювати астму,
- Видалити поліпи,
- Виправити викривлену носову перегородку.
У яких випадках необхідна операція?
Операція виконується лише тоді, коли незважаючи на лікування симптоми зберігаються. Найпоширеніший тип операції – ендоскопічна хірургія навколоносових синусів. Її метою є розширення природних дренажних шляхів між синусами і носом. В результаті відновлюється нормальний процес відтоку слизу і повітря знову проникає в синуси.
Які ускладнення синуситу?
Якщо вчасно не звернутися до отоларинголога, хворий ризикує зіткнутися з серйозними ускладненнями. Спеціалісти з Американського ринологічного товариства (ARS) відзначають 2 основних ускладнення синуситу:
- Мукоцеле,
- Поширення інфекції на структури, які оточують навколоносові пазухи.
Мукоцеле
Це ускладнення, яке розвивається через закупорку синусів слизом. Для мукоцеле характерне утворення кісти, через яку навколоносові синуси стають товщими. Зазвичай при цьому ускладненні пацієнту виконують операцію.
Поширення інфекції на навколишні структури
Це дуже рідкісне, але вкрай небезпечне ускладнення синуситу. У даному випадку інфекція може поширитися в очі, кровоносні судини, головний мозок і навіть на розташовані поряд з пазухами кістки.
Якщо інфекція дісталася до очей, у хворого можуть з'явитися проблеми зі зором. Також пацієнт ризикує зіткнутися з нагноєнням в очниці і тромбозом кавернозного синуса. При тромбозі кавернозного синуса утворюється тромб, через що порушується венозний відтік крові від головного мозку і очних ямок. Також інфекція здатна проникнути в головний мозок і спинномозкову рідину, що може призвести до менінгіту і скупчення гною в головному мозку.
Усі ці ускладнення синуситу зустрічаються вкрай рідко, але потребують невідкладної медичної допомоги.
Якщо ви помітили у себе або у своєї дитини ознаки синуситу, звертайтесь до отоларинголога. І пам'ятайте, якщо симптоми не проходять через 10 днів – це є приводом прийти на повторну консультацію.
Джерела:
- Sinusitis, American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery,
- Sinus Infection (Sinusitis), Centers for Disease Control and Prevention,
- Sinusitis – Cause, WebMD,
- Sinus headache, NHS,
- Complications of Sinusitis, American Rhinologic Society (ARS).