Як лікувати тонзиліт та коли потрібно видаляти гланди?

Гланди (вони ж – піднебінні мигдалики) являють собою м'яку залозисту тканину та є частиною імунної системи. Вони виробляють антитіла, які допомагають організму боротися з інфекцією. Коли гланди запалюються, отоларинголог ставить діагноз – тонзиліт. У цій статті ми розглянемо, які симптоми цього захворювання, як лікувати тонзиліт та в яких випадках необхідно видаляти гланди.

Чому гланди запалюються?

Мигдалики – це перша лінія захисту організму, яка бореться з бактеріями та вірусами, які проникають у ротову порожнину. Саме це і робить гланди особливо вразливими для розвитку інфекції та запалення.

Головні причини тонзиліту – це бактерії та віруси. Основні з них включають:

• Стрептококову бактерію,
• Аденовірус (один із видів вірусів, які викликають ОРВІ),
• Вірус Епштейна-Барр, через який розвивається інфекційний мононуклеоз,
• Вірус простого герпесу,
• Цитомегаловірус,
• Вірус кору.

За оцінками британських лікарів, найчастіше з тонзилітом стикаються діти віком 5-10 років та молоді люди віком 15-25 років. Зазвичай, від цього захворювання страждають саме діти, хоча тонзиліт дуже рідко вражає малюків, які ще не досягли 2 років. За статистикою вчених з Американської академії отоларингологів, зазвичай бактеріальна стрептококова інфекція викликає тонзиліт у дітей віком 5-15 років, а вірусна – у дітей молодшого віку.

Після статевого дозрівання функція гланд знижується. Це пояснює, чому тонзиліт дуже рідко зустрічається у дорослих. До речі, іноді запалення торкається не тільки піднебінних мигдаликів, але й язикових мигдаликів та аденоїдів.

Це захворювання має кілька форм:

• Гострий тонзиліт,
• Рецидивуючий,
• Хронічний,
• Парамигдаликовий абсцес.

Які симптоми тонзиліту?

Симптоми цього захворювання проявляються залежно від його форми.

Гострий тонзиліт має такі ознаки:

• Біль у горлі,
• Червоні, набухлі гланди,
• Білий або жовтий шар слизу на гландах, або появлення плям,
• Неприємний запах з рота,
• Дисфагія (труднощі з ковтанням),
• Підвищена чутливість у шийних лімфатичних вузлах,
• Незначна зміна тембру голосу,
• Біль у животі, особливо у маленьких дітей.

Під час гострого тонзиліту через набрякання мигдаликів розвивається обструкція дихальних шляхів. З цієї причини пацієнт починає дихати ротом і храпати. Також у хворого з'являється апное сну. Зазвичай, всі перераховані вище симптоми «тримаються» 3-4 дні, але можуть переслідувати хворого до двох тижнів.

Якщо дитина ще занадто мала й не може розповісти про свої симптоми, батьки можуть помітити такі ознаки тонзиліту:

• Підвищене слиновиділення,
• Незвична метушливість,
• Відсутність апетиту.

Рецидивуюча форма захворювання має ідентичні гострому тонзиліту симптоми. Вона діагностується у тому випадку, якщо протягом 1 року пацієнт стикається з кількома епізодами запалення мигдаликів.

Хронічний тонзиліт викликає такі симптоми:

• Постійний біль у горлі,
• Поганий запах з рота,
• Підвищена чутливість у шийних лімфатичних вузлах.

Парамигдаликовий абсцес

По суті парамигдаликовий абсцес – це ускладнення тонзиліту. При цій формі хвороби у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

• Дуже сильний біль у горлі,
• Підвищення температури,
• Поганий запах з рота,
• Сильне слиновиділення,
• Спазм жувальних м'язів, через що хворому важко відкрити рот,
• Сильна зміна тембру голосу – він стає гугнявим і більш грубим.

Діагностика тонзиліту

На прийомі ЛОР оглядає горло й аналізує історію хвороб пацієнта. Під час огляду дитини лікар зверне особливу увагу на окремі ознаки хвороби. Це допоможе визначити форму захворювання та встановити його природу походження – бактеріальну чи вірусну.

• При бета-гемолітичній стрептококовій інфекції (бактеріальній) на піднебінні у дитини з'являються крихітні крапочки. Також у цьому випадку можуть збільшитися шийні лімфатичні вузли. Зазначимо, що наявність крапочок на піднебінні може свідчити й про інфекцію, викликану вірусом Епштейна-Барр.
• Зміна тембру голосу. При гострому тонзиліті голос змінюється не настільки сильно, як при парамигдаликовому абсцесі. Також при гострій формі хвороби у пацієнта з'являється підвищена чутливість у ділянці шийних лімфатичних вузлів і затвердіння м'язів шиї.
• Іноді у підлітка або дитини молодшого віку спостерігається підвищена чутливість у ділянці шийних, пахвових та/або пахвинних лімфатичних вузлів. Це говорить про можливу інфекцію, викликану вірусом Епштейна-Барр.
• Якщо гланди хворого покриті сірою оболонкою, причина тонзиліту, найімовірніше, криється у інфекції, яку викликав вірус Епштейна-Барр.
• У хворих з вірусом простого герпесу на поверхні червоних і набухлих гланд утворюються невеличкі виразки.
• При парамигдаликовому абсцесі спостерігається одностороннє випинання одного з мигдаликів. Хворий при цьому важко відкриває рот, а біль може поширюватися на вухо.

Часто діагностика тонзиліту вимагає не тільки фізичного огляду, а й проведення деяких лабораторних досліджень. Зазвичай хворому призначають 2 аналізи:

1. Мазок з горла. Цей тест виконується при підозрі на стрептококову інфекцію.
2. Розгорнутий аналіз крові. Даний тест допомагає визначити природу походження тонзиліту – бактеріальну чи вірусну. Дуже часто при явних ознаках стрептококової інфекції загальний аналіз крові не призначають.

Як лікувати тонзиліт?

Незалежно від того, що стало причиною хвороби (вірус чи бактерія), боротьба з симптомами в домашніх умовах допоможе полегшити стан хворого. Більш того, якщо причина недуги має вірусне походження, догляд за хворим – це єдине, що потрібно робити. Якщо захворіла дитина, її імунна система впорається з хворобою протягом 7-10 днів без прийому антибіотиків.

Рекомендації для лікування тонзиліту вірусного походження включають:

• Більше відпочивати,
• Споживати багато рідини,
• Пити теплі напої без кофеїну або їсти морозиво, щоб пом'якшити біль у горлі,
• Полоскати горло соленою водою,
• Використовувати зволожувач повітря, щоб сухе повітря не дратувало і без того хворе горло. Якщо зволожувача немає, можна наповнити ванну гарячою водою й кілька хвилин подихати парою,
• Смоктати льодяники, які допоможуть пом'якшити біль у горлі. Дитині молодшій за 4 роки льодяники давати не рекомендується, оскільки малюк може вдавитися,
• Приймати парацетамол або ібупрофен, щоб збити температуру та зменшити біль у горлі. Якщо температура підвищується незначно, не потрібно давати дитині ніяких таблеток.

За винятком суворих показань дітям до 18 років не можна приймати аспірин. Якщо давати цей препарат дітям під час застуди або грипу, у них може розвинутися дуже рідкісне, але небезпечне для життя захворювання – синдром Рея.

Лікування тонзиліту антибіотиками

Якщо хвороба викликана бактеріальною інфекцією, ЛОР призначає антибіотики, які потрібно приймати протягом 10 днів. Дуже важливо пройти весь курс терапії, щоб лікарство повністю знищило бактерію. Ні в якому разі не відхиляйтеся від призначеного лікарем плану лікування, в іншому випадку інфекція може поширитися на інші органи та системи.

Коли потрібно видаляти гланди?

Операція з видалення піднебінних мигдаликів виконується тільки в таких ситуаціях:

1. Якщо гланди запалюються постійно (рецидивуюча форма захворювання),
2. У разі хронічного тонзиліту,
3. Якщо антибіотики не можуть знищити бактеріальну інфекцію.

Які ускладнення тонзиліту?

Постійне запалення і набрякання піднебінних мигдаликів можуть викликати деякі ускладнення. До них належать:

• Отит середнього вуха,
• Обструктивне апное сну,
• Поширення інфекції у тканини, що оточують гланди (мигдаликовий целюліт),
• Парамигдаликовий абсцес – скупчення гною позаду мигдалика,
• Ревматичну лихоманку – захворювання, яке уражає серце, суглоби та інші тканини,
• Постстрептококовий гломерулонефрит – запалення нирок,
• Скарлатину.

Деякі з ускладнень тонзиліту також є показаннями до видалення гланд.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо захворів дорослий і симптоми «не проходять» протягом 3-4 днів, необхідно показатися ЛОР-лікарю. Якщо захворіла дитина, краще якнайшвидше привести її до лікаря.

При появі симптомів зі списку нижче, необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою:

• Дуже сильний біль у горлі,
• Проблеми з диханням або відкриванням рота,
• Великі труднощі з ковтанням слини,
• Висока температура, яка «триває» кілька днів або не знижується жарознижувальними засобами,
• Підвищене слиновиділення,
• Сильне нездужання, особливо якщо горло болить тільки з одного боку.

Якщо Ви живете в Києві й помітили у себе або у своєї дитини симптоми тонзиліту, звертайтеся до отоларинголога у медичний центр Персомед.

Джерела:

1. Tonsillitis, American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery,
2. Tonsillitis, Mayo Clinic,
3. Tonsillitis, Patient.info,
4. Tonsillitis, The Johns Hopkins Hospital.