Туляремія – це рідкісне, але вкрай небезпечне захворювання, яке зазвичай вражає шкіру, очі, лімфатичні вузли та легені. Дана хвороба в основному вражає ссавців, особливо гризунів, кроликів і зайців. Інфікуватися можуть птахи та вівці, а також домашні тварини: собаки, кішки та хом'яки.

До людини туляремія переходить кількома шляхами, включаючи укуси комах або прямий контакт з інфікованою твариною. Інфекція дуже заразна і потенційно небезпечна для життя. Але якщо її вчасно діагностувати, вона ефективно лікується за допомогою окремих антибіотиків.

Туляремія: симптоми

Зазвичай симптоми цієї інфекції проявляються протягом 3-5 днів після зараження. Хоча іноді вона дає про себе знати тільки через 2 тижні.

Існує кілька різновидів хвороби. З якою з них стикається хворий, залежить від того, яким чином і в яку частину тіла проникає збудник туляремії. Кожна різновидність хвороби має окремий набір симптомів. Далі ми коротко їх розглянемо.

Ульцерогландулярна туляремія

Це найбільш поширена форма хвороби. Її симптоми включають:

• Утворення виразок у місці зараження – зазвичай від укусу комахи або тварини,
• Набряк і болючість лімфатичних вузлів,
• Підвищення температури, озноб,
• Головний біль,
• Фізичне виснаження.

Гландулярна інфекція

Симптоми ідентичні ульцерогландулярній, але без виразок на шкірі.

ТУЛЯРЕМІЯ ОЧЕЙ

Ця різновидність захворювання вражає очі. Її симптоми:

• Біль в очах,
• Почервоніння очей,
• Набряк і виділення з очей,
• Утворення виразки всередині повіки,
• Висока чутливість до світла.

Орофарингеальна туляремія

Зазвичай ця форма розвивається після вживання погано приготовленого м'яса диких тварин або пиття забрудненої води. У даному випадку інфекція вражає ротову порожнину, горло і травний тракт. Симптоми туляремії у даному випадку включають:

• Підвищення температури,
• Біль у горлі,
• Утворення виразок у роті,
• Блювання,
• Діарею,
• Запалення мигдаликів,
• Набряк шийних лімфатичних вузлів.

Пневмонічна туляремія

Цей тип інфекції нагадує симптоми типової пневмонії:

• Сухий кашель,
• Біль у грудях,
• Труднощі з диханням.

Іноді інфекція проникає в легені.

Тифоїдальна туляремія

Це рідкісна, але вкрай небезпечна форма хвороби, яка викликає:

• Дуже високу температуру,
• Екстремальне фізичне виснаження,
• Блювання і діарею,
• Збільшення селезінки (спленомегалія),
• Збільшення печінки (гепатомегалія),
• Пневмонію.

Які причини туляремії?

Ця хвороба не зустрічається природним чином у людей і не переходить від людини до людини. Її діагностують по всьому світу, особливо в сільській місцевості. Багато птахів, ссавців і комах інфіковані збудником туляремії – бактерією Francisella tularensis. Цей мікроорганізм здатний тижнями жити в ґрунті, воді та плоті мертвих тварин.

На відміну від деяких інфекційних захворювань, які поширюються від тварин до людей лише одним шляхом, туляремія передається кількома способами. Хвороба поширюється через:

• Укуси комах. Хоча багато комах здатні передати цю інфекцію, найчастіше винні кліщі та мухи-златоочки, або строкатки. Укуси кліщів – найпоширеніша причина ульцерогландулярної туляремії.
• Контакт з хворою або мертвою твариною. Ульцерогландулярна різновидність інфекції може розвинутися після укусу інфікованою твариною. Найчастіше після укусу зайця або кролика. Бактерія проникає в шкіру через невеликі порізи, садна або укуси, і на місці рани утворюється виразка. ТУЛЯРЕМІЯ ОЧЕЙ - форма хвороби з'являється в тому випадку, якщо людина протирає очі після контакту з інфікованою твариною.
• Повітря. Бактерія з ґрунту може потрапляти в повітря під час садівництва, будівництва або інших видів діяльності, які пов'язані з землею. Вдихання бактерії здатне привести до пневмонічної туляремії. Також заразитися можуть люди, які працюють у лабораторії зі збудником.
• Забруднену їжу або воду. Таке зустрічається рідко, але заразитися можна після вживання недоготовленого м'яса інфікованої тварини або пиття забрудненої води. У даному випадку розвивається орофарингеальна форма порушення. Температурна обробка знищує збудника туляремії, тому дуже важливо готувати м'ясо при температурі мінімум 74 градуси за Цельсієм.

Які наслідки цієї інфекції?

Якщо її вчасно не вилікувати, хвороба може бути смертельною. Серед ймовірних ускладнень:

• Запалення легень (пневмонія),
• Інфекція в ділянці навколо головного та спинного мозку (менінгіт). Це дуже небезпечний, а іноді й смертельний стан. При менінгіті інфекція вражає рідину та мембрани (мозкові оболонки), які оточують головний і спинний мозок,
• Перикардит – набряк і подразнення тонкої мембрани, яка обволікає серцевий м'яз,
• Кісткова інфекція (остеомієліт).

Як запобігти туляремії?

В даний час не існує вакцини від бактерії Francisella tularensis. Якщо людина живе або працює в умовах, де ця інфекція поширена, необхідно дотримуватися заходів безпеки:

• Захищати себе від комах. Якщо ви часто буваєте в місцях, де поширені кліщі, носіть одяг з довгим рукавом і довгі штани. Крім того, необхідно фіксувати штани в шкарпетках. Носіть капелюх з широкими полями, щоб захистити обличчя та шию. І обов'язково перевіряйте свою шкіру та одяг на наявність кліщів.
• Використовувати репеленти проти комах. Не забувайте точно дотримуватися рекомендацій виробників. Використовуйте репеленти обережно – не перебарщуйте з ними і завжди змивайте їх з одягу в кінці дня.
• Бути обережним при роботі з землею. Носіть маску при перекопуванні землі, очищенні бур'янів, пересадці рослин і навіть при косінні трави.
• Обережно поводитися з тваринами. Якщо ви полюєте або доглядаєте за зайцями або кроликами, носіть рукавички та захисні окуляри. Після контакту з твариною обов'язково мийте руки з милом і гарячою водою. Готуйте м'ясо диких тварин з особливою ретельністю. Не знімайте шкіру з тварини, яка виглядає хворою.
• Захищати своїх улюбленців. Домашня худоба або улюбленці можуть поширювати туляремію, якщо вони були вкушені інфікованим кліщем або їли заражене м'ясо. Щоб ваші улюбленці були в безпеці, не відпускайте їх гуляти без нагляду. Регулярно перевіряйте їх шкіру та шерсть на наявність бліх або кліщів. Не дозволяйте їм контактувати з дикими або мертвими тваринами.

Діагностика туляремії

Оскільки дана хвороба зустрічається рідко і має схожі з іншими порушеннями симптоми, її важко діагностувати. Лікарі можуть досліджувати зразки крові або мокротиння, які культивуються, щоб стимулювати ріст бактерій.

Іноді діагностика туляремії виконується після виявлення в зразку крові антитіл до бактерії. Але такий вид діагностики займає кілька тижнів. При підозрі на пневмонію лікарі направляють пацієнта на рентген грудної клітки.

Лікування туляремії

Для лікування цієї бактеріальної інфекції призначають антибіотики стрептоміцин або гентаміцин. Їх вводять або у вену, або внутрішньом'язово. Залежно від виду порушення лікарі можуть призначити пероральний антибіотик доксициклін. Якщо у хворого розвинулися ускладнення, йому призначать додаткову терапію.

В цілому після одужання у людини виробляється імунітет до збудника туляремії. Але деяких людей ця інфекція турбує повторно. З цієї причини необхідно застосовувати заходи безпеки – особливо особам, які контактують з дикими тваринами або працюють з землею.

Джерела:

1. Tularemia, Mayo Clinic,
2. Tularemia, Centers for Disease Control and Prevention,
3. Tularemia, HealthLine.