Якщо ви відчуваєте неприємні відчуття в нижній частині ніг і непереборне бажання ними рухати, тоді вам відомо, що таке синдром неспокійних ніг. Цей розлад також називають хворобою Вілліса-Екбома. Він класифікується і як розлад сну, і як руховий розлад. Симптоми проявляються під час відпочинку, а для полегшення стану люди змушені постійно рухати ногами. Тим не менш найбільше синдром неспокійних ніг (СНН) підпадає під класифікацію неврологічного порушення. Це пояснюється тим, що його неприємні симптоми зароджуються в головному мозку.
СНН є одним із кількох порушень, які викликають втому і сонливість у денний час. Все це негативно впливає на настрій, здатність концентруватися, відносини і роботу. На щастя, цей синдром можна вилікувати, а в деяких випадках – навіть без застосування медикаментозної терапії.
Як проявляється синдром неспокійних ніг?
Люди з цим синдромом відчувають дискомфорт і непереборне бажання рухати ногами. Найчастіше ці відчуття складно охарактеризувати, адже їх описують по-різному: біль, пульсування, свербіж або відчуття, наче по ногах щось повзає. Тяжкість цих відчуттів також варіюється: від неприємних і дратівливих до дуже болючих.
Найчастіше неспокійні ноги нагадують про себе ближче до кінця дня або у пізній час. Зазвичай симптоми посилюються вночі, коли людина відпочиває, наприклад, сидячи в кріслі або лежачи в ліжку. Симптоми можуть з'явитися і в денний час – коли людина довго сидить.
Оскільки больові відчуття посилюються в нічний час, хворий може відчувати труднощі з засинанням. Рух ногами або ходіння по квартирі зазвичай послаблюють дискомфорт. Як тільки людина перестає рухати ногами, неприємні відчуття повертаються. Люди з синдромом неспокійних ніг можуть дуже важко прокидатися вранці, адже зазвичай саме вранці больові відчуття стихають.
Симптоми варіюються від людини до людини, причому як за тяжкістю, так і за частотою прояву. У помірно тяжких випадках дискомфорт у ногах турбує 1-2 рази на тиждень і часто призводить до проблем із засинанням, а також денної сонливості. У більш тяжких випадках симптоми з'являються більше 2-х разів на тиждень і значно знижують якість сну. Людина часто прокидається вночі і погано почувається в денний час.
Більше 80% хворих на синдром неспокійних ніг стикаються з періодичним смикуванням ніг уві сні. При цьому мимовільно смикуються не тільки ноги, а й іноді руки. Кінцівки рухаються кожні 15-40 секунд – іноді протягом усієї ночі.
Синдром неспокійних ніг: причини
У більшості випадків встановити точну причину цього синдрому не вдається. Вченим відомо, що свою роль тут відіграє генетичний компонент. СНН передається у спадок у тому разі, якщо хтось із членів родини стикався з ним у віці до 40 років. Дослідження також показують, що синдром неспокійних ніг може мати зв'язок із низьким рівнем заліза в головному мозку.
Існують дані, що пов'язують СНН з дисфункцією одної з ділянок мозку (базальні ганглії), який контролює рухи. Дана ділянка функціонує за наявності хімічної речовини – дофаміну. Останній є необхідним для забезпечення плавних, контрольованих м'язових рухів. Збій у цьому механізмі дуже часто призводить до мимовільних рухів. Одне з порушень, для якого характерна дисфункція дофамінових шляхів у базальних гангліях – хвороба Паркінсона. У хворих на цей недуг підвищений ризик розвитку синдрому неспокійних ніг.
Крім того, СНН пов'язують із такими факторами, як:
- Захворювання нирок,
- Дефіцит заліза в організмі,
- Прийом окремих ліків – препаратів від нудоти, антипсихотичних ліків, антидепресантів (які підвищують рівень серотоніну), а також деяких препаратів від застуди і алергії, до складу яких входять застарілі антигістаміни,
- Вживання алкоголю, куріння,
- Вживання кофеїну,
- Вагітність, особливо в останньому триместрі; у більшості випадків синдром неспокійних ніг при вагітності проходить через місяць після народження малюка,
- Цукровий діабет,
- Нейропатія (пошкодження нервів),
- Недостатність та інші порушення сну (наприклад, апное уві сні) здатні як провокувати, так і посилювати симптоми у деяких людей.
За словами фахівців з Національного інституту неврологічних захворювань та інсульту США, часткове або повне усунення цих факторів може послабити симптоми.
Синдром неспокійних ніг: лікування
Рух ногами дає лише тимчасове полегшення. Іноді симптоми порушення можна полегшити, якщо виявляється першопричина. Наприклад, якщо причина синдрому ховається в дефіциті заліза, нейропатії або цукровому діабеті, в цьому випадку необхідно звернути увагу саме на ці порушення.
Зазвичай прийом лікарських препаратів або заліза у вигляді добавки дає ефект. Однак не існує одного препарату, який діяв би на всіх пацієнтів. Тому дуже часто в ході лікування синдрому неспокійних ніг необхідно перепробувати кілька ліків. На додаток до всього, регулярно вживані лікі можуть з часом втрачати ефект і навіть погіршувати стан. З цієї причини час від часу їх необхідно міняти.
Загалом лікування синдрому неспокійних ніг включає як зміни способу життя, так і прийом медикаментів. Нижче ми розглянемо всі основні методи і засоби терапії.
- Коригування способу життя. Деякі зміни способу життя і рухової активності допомагають послабити симптоми. Ці зміни не потребують прийому медикаментів, але підходять тільки людям з м'якою і середньою формою СНН. Необхідно відмовитися від куріння або хоча б зменшити кількість викурених сигарет на день. Також рекомендується виробити режим сну: лягати і прокидатися в один і той же час, навіть по вихідних. З фізіотерапевтичних методів допомагають регулярні тренування помірної інтенсивності, масаж ніг, теплі ванни, а також холодні або теплі компреси.
- Прийом заліза. Якщо аналізи на рівень заліза в організмі показали його знижену кількість, в якості першої лінії лікуванні рекомендується прийом заліза у вигляді добавки. Ще один варіант – їсти більше їжі, яка багата залізом.
- Дофамінергічні препарати. Ці ліки збільшують рівень дофаміну. Доведено, що вони знижують вираженість симптомів, якщо їх приймають у нічний час. Хоча цей вид ліків і допомагає контролювати синдром неспокійних ніг, їх тривалий прийом здатний погіршити стан пацієнта. При хронічному прийомі дофамінергічних препаратів симптоми можуть з'являтися раніше звичайного і тривати довше. З часом первісне дозування втрачає свій ефект, а нічний дискомфорт посилюється. Що ще гірше, надалі симптоми можуть перейти на тулуб і руки. У даній ситуації єдиний вихід – відмова від усіх препаратів, які пов'язані з дофаміном.
- Антиконвульсанти. У США ці ліки стають першою лінією лікування проти СНН. За ефектом вони схожі з дофамінергічними препаратами. Управління з нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило лише один антиконвульсант, який використовують для лікування синдрому неспокійних ніг. Цей препарат називається габапентину енакарбіл.
- Опіати. Якщо у людини дуже тяжка форма порушення і їй нічого не допомагає, лікарі можуть прописати наркотичні препарати.
- Бензодіазепіни. Ці психоактивні ліки допомагають поліпшити якість сну. Один із головних їх мінусів – можлива сонливість, втома і зниження концентрації в денний час. Також їх не можна приймати людям, які страждають на апное уві сні. Через велику кількість побічних ефектів бензодіазепіни призначаються тільки в саму останню чергу.
Якщо синдром неспокійних ніг не дає спати або впливає на якість вашого життя, не потрібно терпіти. Краще зверніться до невролога.
Джерела:
- Restless Legs Syndrome Fact Sheet, National Institute of Neurological Disorders and Stroke,
- RESTLESS LEGS SYNDROME (RLS) AND SLEEP, National Sleep Foundation,
- Restless legs syndrome, Mayo Clinic.